中西醫結合治療對慢性心衰患者生活質量的影響

馬文革

（長春市第二醫院，吉林 長春 130062）

中西醫結合治療對慢性心衰患者生活質量的影響

馬文革

（長春市第二醫院，吉林 長春 130062）

目的探討中西醫結合治療對慢性心衰患者生活質量的影響。方法選取我院2014年7月～2015年6月收治的慢性心力衰竭患者84例，依據隨機雙盲法，將其劃分為參照組和實驗組，各42例。參照組給予單純西醫治療，實驗組在此基礎上聯合中醫中藥治療。對兩組患者的療效及治療前后生活質量評分變化進行比較。結果實驗組臨床治療有效率顯著高于參照組（P＜0.05）；實驗組治療后生活質量評分顯著優于參照組（P＜0.05）。結論對慢性心力衰竭患者采取中西醫結合治療能取得顯著的效果，同時可有效改善患者的臨床癥狀，逐步提升患者的生活質量，值得臨床推廣。

中西醫結合；慢性心衰；生活質量

近些年來，隨著我國人口老齡化現象的不斷加劇，我國冠心病、高血壓的發病率呈現出逐年上升的趨勢。其中慢性心力衰竭患者的發病人數也在不斷增加［1］。慢性心力衰竭對患者的生命健康和生活質量都產生很大的影響，因而如何采取措施對該類患者進行治療顯得尤為重要。我院對收治的慢性心力衰竭患者采取中西醫結合進行治療，發現效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2014年7月～2015年6月收治的慢性心力衰竭患者84例作為研究對象，所有患者均符合慢性心力衰竭的臨床診斷標準，其中，男53例，女31例，年齡44～74歲，平均年齡（63.6±5.2）歲；合并高血壓31例，合并風濕性心臟病11例，合并冠心病6例，合并擴張型心肌病1例。依據隨機雙盲法劃分為參照組和實驗組，各42例，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均采取口服利尿劑、吸氧、低鈉飲食、休息等基礎性治療［2］。參照組采取單純西醫治療：給予卡托普利25 mg/次，安體舒通20 mg/次，氫氯噻嗪25 mg/次，均為2次/d，同時給予門冬氨酸鉀鎂靜脈滴注。對于心率過快的患者臨時給予速尿40 mg、西地蘭0.4 mg靜脈注射，同時依據病因采取相關對應治療措施。實驗組在此基礎上給予中藥組方內服治療，主要組方為：山藥10 g、桂枝10 g、黨參20 g、茯苓20 g、澤瀉20 g、丹參10 g、白術15 g、豬苓10 g、黃芪30 g、甘草6 g。臨證加減：對于痰濕內盛者加半夏、瓜萎、陳皮、川貝母；對于血瘀偏重者加赤芍、桃仁、紅花、川芎；對于陽虛甚者加干姜、制附子。以水煎煮，去渣取汁，1劑/d，分早晚兩次服用。1個療程為2周，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者的療效及治療前后生活質量評分變化進行比較，生活質量評分指標具體包括“體力限制、心理情緒、社會關系、疾病癥狀、總分”5項指標。

1.4 療效判定標準

顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失或顯著改善，癥候積分減少＞70%；顯效：治療后，患者的臨床癥狀有所好轉，癥候積分減少在30%～70%；無效：治療后，患者的臨床癥狀未改善甚至加重，癥候積分減少＜30%。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 16.0進行數據分析與處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 效果比較

實驗組臨床治療總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者效果比較（n，%）

2.2 兩組治療前后生活質量評分比較

治療后，兩組患者生活質量各項評分顯著優于治療前，實驗組治療后各項評分顯著優于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后生活質量評分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后生活質量評分比較（分，±s）

注：與治療前相比，^P＜0.05；與參照組相比，*P＜0.05。

組別 體力限制 心理情緒 社會關系 疾病癥狀 總分實驗組（42）19.2±1.3 13.2±1.6 8.9±1.1 12.8±1.4 54.8±2.1 16.9±1.7^ 12.2±1.4^ 7.6±1.4^ 9.2±1.6^46.2±2.5^ 19.8±1.2 13.4±1.2 8.8±1.3 12.1±1.3 54.4±2.4 11.2±1.3^*10.4±1.3^*5.6±1.2^* 6.1±1.1^*38.1±2.1^*參照組（42）

3 討論

慢性心力衰竭主要指的是慢性原發性心肌病及心室長時間容量負荷過重或壓力過大，從而導致心肌收縮能力逐漸變弱，難以維持正常的心排血量，是一種較為常見的臨床綜合疾病［3］。近些年來，隨著臨床醫學研究的逐步深入，現代醫學在慢性心力衰竭發病機制及治療方面取得了顯著的成就，并且確定了β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑以及利尿劑等對于慢性心衰的治療方案及療效［4］。

而在祖國中醫學領域中，慢性心力衰竭屬于“懸飲”的范疇，其認為慢性心力衰竭的治療應當從腎入手，堅持心腎同治，從而發揮出標本兼治的效果［5］。本組中藥組方中，茯苓為君藥，該藥物健脾利濕、慘淡利水；黃芪可利水消腫；白術可發揮健脾功效，澤瀉、豬苓則利水滲濕，黨參益氣補氣；丹參活血化瘀；甘草可發揮調和諸藥的效果。諸藥合同，共奏利水消腫、溫陽益氣之功效。

本次研究中，實驗組臨床治療有效率顯著高于參照組（P＜0.05）；實驗組治療后生活質量評分顯著優于參照組（P＜0.05）。由此可見，對慢性心力衰竭患者采取中西醫結合治療能取得顯著的效果，同時可有效改善患者的臨床癥狀，逐步提升患者的生活質量，值得臨床推廣。

［1］ 梁建民.中西醫結合治療慢性心力衰竭76例［J］.陜西中醫學院學報，2011，01：31-32.

［2］ 逯金金，林 謙，農一兵，萬 潔.慢性心力衰竭中西醫結合生存質量量表與SF-36簡明健康狀況量表信度、反應度對比研究［J］.中醫雜志，2011，10：837-840.

［3］ 滕 攀，馬 琍.慢性心力衰竭中西醫治療進展［J］.江西中醫藥，2013，05：71-74.

［4］ 何 江，李 溥，管 慧，周棉勇，李世紅，廖 沙，陽淑芳.中西醫結合治療方案對慢性心力衰竭患者預后及生活質量影響的研究［J］.現代預防醫學，2012，05：1138-1141.

［5］ 楊 清，高 鵬，徐玉芳.中西醫結合治療慢性心力衰竭臨床研究［J］.中醫學報，2015，08：1199-1201.

本文編輯：徐 陌

Effect of traditional Chinese medicine combined with western medicine on the quality of life of patients with chronic heart failure

MA Wen-ge
（Second Hospital of Changchun，Jilin Changchun 130062，China）

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2015.031.038.02