彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷成人先天性心臟病的應(yīng)用價(jià)值

劉宇峰

（河南省中醫(yī)院體檢中心，河南 鄭州 450002）

彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷成人先天性心臟病的應(yīng)用價(jià)值

劉宇峰

（河南省中醫(yī)院體檢中心，河南 鄭州 450002）

目的分析成人先天性心臟病診斷中彩色多普勒超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2010年1月～2015年9月在我院體檢中心體檢發(fā)現(xiàn)后根據(jù)病史、癥狀、體征、動(dòng)態(tài)心電圖、核磁共振成像等檢查方法確診的先天性心臟病患者102例，回顧性分析其臨床資料，先對(duì)其進(jìn)行數(shù)字減影血管造影（ACG）檢查，再進(jìn)行彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，比較兩種不同的檢查方法對(duì)先天性心臟病患者病變直徑的檢查結(jié)果。結(jié)果102例患者中，經(jīng)彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查確診97例，確診率為95.10%；其中包括室間隔缺損（VSD）28例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）59例，肺動(dòng)脈瓣狹窄（PS）15例。經(jīng)過(guò)血管造影及超聲心動(dòng)圖兩種方式檢查后，VSD缺損與PS瓣環(huán)直徑比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而測(cè)量PDA最窄處直徑比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)先天性心臟病患者彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查可為臨床治療方案的擬定提供準(zhǔn)確、可靠的依據(jù)，且安全、無(wú)創(chuàng)，更易于為患者接受，故臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

彩色多普勒超聲心動(dòng)圖；先天性心臟病；應(yīng)用價(jià)值

先天性心臟病是先天性畸形中最常見(jiàn)的一種，輕者通常無(wú)癥狀，健康體檢時(shí)常見(jiàn)這類(lèi)患者；重者會(huì)在活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難、暈厥等癥狀，甚至可能引起急性心力衰竭而死亡，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響［1］。由于絕大多數(shù)成人先天性心臟病早期癥狀較輕，故得不到患者足夠的重視，隨著病情發(fā)展癥狀越來(lái)越明顯，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，因此針對(duì)先天性心臟病及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，可有效保護(hù)患者的心功能，提高其生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其壽命。本次研究選取先天性心臟病患者102例為研究對(duì)象，分析彩色多普勒超聲心動(dòng)圖的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2015年9月在我院體檢中心體檢發(fā)現(xiàn)后根據(jù)病史、癥狀、體征、動(dòng)態(tài)心電圖、核磁共振成像等檢查方法確診的先天性心臟病患者102例作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，其中男71例，女31例，年齡18～46歲，平均年齡25.5歲；患者主要癥狀包括活動(dòng)后心慌、胸悶、氣喘等。

1.2 方法

先對(duì)所有患者進(jìn)行數(shù)字減影血管造影檢查，利用自帶測(cè)量軟件采用ACG模式進(jìn)行導(dǎo)管校準(zhǔn)，測(cè)量患者的病變直徑，針對(duì)室內(nèi)隔缺損患者測(cè)量其缺損直徑，針對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者測(cè)量最窄處直徑，針對(duì)肺動(dòng)脈瓣狹窄者測(cè)量其瓣環(huán)直徑等。再采用飛利浦HD15彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行超聲心動(dòng)圖診斷，心臟探頭頻率2～5 MHz；檢查指標(biāo)與血管造影檢查相同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

102例患者中，經(jīng)彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查確診97例（95.10%）；其中包括VSD28例，動(dòng)PDA59例，PS15例。經(jīng)過(guò)血管造影及超聲心動(dòng)圖兩種方式檢查后，VSD缺損與PS瓣環(huán)直徑比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而測(cè)量PDA最窄處直徑比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種不同檢查方法先天性心臟病病變直徑比較（±s）

表1 兩種不同檢查方法先天性心臟病病變直徑比較（±s）

檢查方法 先天性心臟病類(lèi)型VSD（n=28） PDA（n=59） PS（n=15）血管造影檢查 5.38±2.88 3.60±1.17 16.65±0.18超聲心動(dòng)圖檢查 5.25±2.07 3.58±1.13 18.63±4.85 t 1.2709 4.5658 1.3179 P 0.2671 0.000 0.1813

3 討論

先天性心臟病的形成因素比較復(fù)雜，母體妊娠前三個(gè)月患病毒或細(xì)菌感染、羊膜發(fā)生病變、胎兒受壓、妊娠早期有流產(chǎn)先兆、母體營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、放射線(xiàn)影響、妊娠早期應(yīng)用細(xì)胞毒性藥物、母體年齡過(guò)大等等均是先天性心臟病發(fā)病的危險(xiǎn)因素［2-3］。其主要是由于心臟或連接于心臟的大血管發(fā)育出現(xiàn)異常，改變了靜脈、動(dòng)脈血液在心臟或血管中的流量，從而影響到心臟功能，最終導(dǎo)致患者全身各臟器組織缺氧［4］。可以說(shuō)成人先天性心臟病是嬰幼兒先天性心臟病的延續(xù)與發(fā)展，成人先天性心臟病及時(shí)診斷給予患者預(yù)防性措施的指導(dǎo)或者有條件下行修補(bǔ)矯正術(shù)可以明顯改善患者癥狀，提高其生活質(zhì)量。彩色多普勒超聲通過(guò)超聲振蕩器產(chǎn)生一種高頻的等幅超聲信號(hào)，激發(fā)發(fā)射換能器的探頭，不斷向人體心血管器官發(fā)射超聲波，當(dāng)超聲波遇到處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的臟器及血管時(shí)便會(huì)產(chǎn)生多普勒效應(yīng)，換能器接受反射信號(hào)，檢查人員即可根據(jù)發(fā)射波與反射波的頻率差計(jì)算得出血流速度，再根據(jù)反射波頻率的變化情況判斷血流方向。

臨床上針對(duì)成人先天性心臟病患者采用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，可以將心臟病變部位的二維結(jié)構(gòu)、彩色血流信號(hào)直觀、清晰的顯示出來(lái)，并可觀察到各房室的大小、形態(tài)、房室間隔連續(xù)情況、流出道及大血管的血流情況等等，還可以將缺損的部位、狹窄的程度、與周邊結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系等準(zhǔn)確測(cè)量出來(lái)，檢查者可觀察到異常血流的速度與方向。與其它檢查方法相比，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖具有無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確率高、安全性好的優(yōu)勢(shì)，在成人先天性心臟病定性、定量診斷中是首選的檢查方法［5］。

本次研究中所有研究對(duì)象經(jīng)過(guò)血管造影及超聲心動(dòng)圖兩種方式檢查后，VSD缺損與PS瓣環(huán)直徑比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而測(cè)量PDA最窄處直徑比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)成人先天性心臟病的診斷價(jià)值較高，能夠?yàn)榕R床治療方案的擬定提供良好依據(jù)，且安全、無(wú)創(chuàng)的診斷手段，值得臨床推廣。

［1］ 歐陽(yáng)娜，羅家有，杜其云，等.先天性心臟病環(huán)境影響因素的病例對(duì)照研究［J］.中南大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（2）：159-164.

［2］ 程應(yīng)樟，李 濤.歐洲成人先天性心臟病ESC指南解讀（2010版）［J］.江西醫(yī)藥，2015，47（5）：396-400.

［3］ 黃培雋.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷成人先天性心臟病及臨床價(jià)值［J］.右江名族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，33（2）：204-205.

［4］ 楊炳昂，趙志學(xué)，段云友，等.1167例先天性心臟病的彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷分析［J］.中國(guó)超聲診斷雜志，2015，2（5）：10-12.

［5］ 康英慧.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷成人先天性心臟病的應(yīng)用價(jià)值［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)，2014，38（11）：1051-1052.

本文編輯：蘇日力嘎

The application value of color Doppler echocardiography in the diagnosis of congenital heart disease in adults

LIU Yu-feng
（Medical Center of Henan Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhengzhou， Henan 450002，China）

R445.1；R541.1

B

ISSN.2095-6681.2015.031.058.02