我的痣要不要治？

BTV科教頻道《健康北京》平面報道【周二至周日18：00首播】

幾乎所有人身上都會有痣，但您對痣了解多少？哪些屬于正常的、哪些需要引起您的警惕呢？請專家幫你決定——

痣是人體常見的一種組織，絕大多數人平時照鏡子的時候，都會發現自己身上有痣的存在。既然如此，這些長在人身上的痣，除了可能影響美觀之外，會給健康帶來隱患嗎？哪些痣是安全的、哪些痣需要及時就診？北京大學第一醫院皮膚性病科主任醫師李航為大家講講關于人身上長痣的那些事兒。

一種可以判斷好壞痣的“相機”

在北京大學第一醫院皮膚科的診室里，有這樣一種相機。它雖然看起來跟普通的相機一樣，但是在皮膚科醫生們的眼里，它是一部可以診斷患者病情的特殊的相機。李航主任介紹，這種相機叫作皮膚鏡，專業的醫生用它可以清晰拍出色素痣的性狀、顏色，進而判斷痣是否為良性。比如，兩種在普通人看起來都是黑色的痣，在李航主任看來卻有著非常大的差別，其中一個呈網格樣結構，而這種網狀結構是黑素細胞來源的一種；而另外一顆小黑痣，看起來烏黑一片，尤其是邊緣像水墨畫熏染的感覺，但它的性質卻與黑素細胞完全不同，屬于惡性腫瘤，叫基底細胞癌，并非來源于黑素細胞。

李航主任介紹，專業的皮膚鏡不是一個單純的放大鏡，顯著的特征也不是放大的倍數，它的特別之處在于可以折射出一種特殊的偏振光，在這種偏振光的照射下，醫生不僅看到皮膚表面放射出來的光線，而且能穿透部分皮膚，反射出真皮和表皮交界處的一些顏色特征，因而能夠看得更深入、更透徹，更有利于幫助醫生診斷皮膚病。

中年后出現黑斑需警惕

王先生今年64歲，平時經常鍛煉，身體不錯。然而，他卻剛剛做完手術，處在恢復期。這是為什么呢？事情要追溯到2000年，王先生在洗臉時發現右眼下長了一顆小黑痣，由于不痛也不癢，他也一直也沒有在意。可沒想到就是這小小的黑痣，居然差點要了他的性命。

這顆痣一開始長在王先生的右眼下方，離眼睛很遠，只有米粒大小，也沒有凸起，王先生一直以為這是老年斑之類的表現，也就沒有引起注意。但后來這顆痣開始慢慢擴大，幾年以后就長到了苞米粒那么大，但感覺仍然是不疼不癢。就這樣十幾年過去，長到了一元硬幣大小，并且開始有點癢，王先生因此就到醫院去看，最后被診斷為惡性雀斑樣痣，屬于早期的惡性黑素瘤。

李航主任介紹，王老生的發病過程是一個非常典型的惡性黑素瘤發生的過程。一般來說，人到中年以后，隨著年齡的增大，容易出現一些不明原因的黑斑，如果這個黑斑會不斷地擴大，就一定要引起重視了。惡性黑色素瘤常發生在手、腳、面部、指甲上或者光暴露部位，其中70%的病例都發生在手腳上，尤其關注的是手心、腳心和指甲的相關區域。

因此，人到中年以后，如果出現了一些原來沒有的黑斑，一定要提高警塌，及時到醫院進行檢查。由于老年斑和其他皮膚老化問題的存在，多數情況下這種黑斑都是良性的，但千萬不能因此心存僥幸，忽略了可能存在的惡性問題，否則一旦誤事誤時，后果就不可估量。前面說的王老先生算比較警覺，去醫院也不算晚，黑素瘤還處于早期的水平性增長階段。雖然表面上在一點點變大，但深度并沒有增加，還是屬于早期惡性黑素瘤。如果說這個黑斑某一天突然鼓起結節來或者發生潰瘍，這就是一種比較壞的征兆了，表明癌細胞已經開始垂直生長，轉移的概率也大大增加。

如何辨別痣的良性與惡性？

人身體上的痣形態多樣，顏色也有差異，有的痣水平于皮膚表面，有的痣卻鼓起來呈凸起狀，醫學上怎么定義痣呢？李航主任介紹，在醫學上，痣并不以平或者不平作為評判標準，痣的定義是黑素的細胞聚集。痣很常見，甚至可以說是人皆有痣，因此不用過度恐慌。只要關照一些特殊的痣，并去醫生那里把關就可以了。

對于先天或者后天這個問題，李航主任介紹，皮膚病學把痣以兩歲做一個交界：兩歲之前發生的痣，叫作先天性色素痣，而兩歲以后的叫作獲得性色素痣，這兩種痣都很常見。其中，對于先天性色素痣，大家更不用緊張，孩子得惡性黑色素瘤的概率非常低，只有超過10厘米的巨大型先天色素痣需要進行進一步的觀察，一旦嬰兒長了這么大的痣，幾乎有半邊身子都是黑的，一定要進行定期的體檢并在日常生活中密切進行觀察，第一觀察它是不是在變大，第二觀察有沒有鼓起結節，一旦有這兩種情況就一定要及早進行治療。

而兩歲以后的獲得性色素痣，幾乎人群中所有人都有，并且在不斷的發生，差別的只是數量多少的問題。一般來說，人在三、四十歲之前，都會不斷有色素痣出現，屬于正常的現象。但從美觀角度考慮，痣怎樣才能少一些呢？李航主任介紹，痣的出現是人體的基因和體質所決定的，這個誰也改變不了。但是有一件事情大家可以做到，那就是防曬，如果在旅游或者游泳、爬山時不注意，使得皮膚曬傷、脫皮、紅腫就有可能誘發出一批痣出來，甚至有可能誘發出黑素瘤的發生。

痣在什么情況下會出現惡變？

什么樣的痣會比較危險？平時我們對身上的痣做一些什么樣的不良刺激會增加它的危險程度呢？李航主任介紹，導致痣惡化的原因是多方面的，既有人體本身的原因，也有外界環境的原因，不能僅僅從某一個方面來說這個問題。比如拿日光暴曬來說，日光照射雖然對誘發黑素瘤有一定的作用，可能會促使色素痣惡變，但并不是說只要長期暴露在外就一定會產生惡變。再比如說反復摩擦，在醫學上也要視情況而定，如果說一個人鼻梁上長了一顆痣并且天天戴眼鏡，或者后脖領上長了一個痣并且經常穿帶領子的衣服，這些活動并不會造成痣的惡化。而所謂的不良刺激，是指經常將痣摳破、扎破，比如對于一些長在胡須部位的痣來說，如果每天用刮胡刀去刮，并且經常弄傷弄破，就屬于不良刺激了，容易引起惡化。

除此之外，李航主任提醒，痣鼓起來與否也不能簡單地作為評判良性與惡性的標準。雖然惡性黑素瘤大多是鼓起來的，但其實平的才危險，鼓起來反而安全。為什么呢？因為鼓起來的惡性黑素瘤和鼓起來的色素痣，基本上一眼能看出來，不容易混淆，容易混淆的是并沒有明顯凸起的痣，這時候就連專業的醫生都需要憑借皮膚鏡仔細觀察才能作出正確的診斷。所以說越是平的，反而更要小心一些。

惡性黑色素瘤易轉移

以往，惡性黑素瘤是一個比較偏僻的醫學名詞，甚至在幾年前，很多人都不知道有這個詞。但隨著電影《非誠勿擾2》的上映，黑色素瘤這個疾病得到了很好的科教宣傳。如今，大家都知道了有這么一種疾病，還是比較嚴重的一種惡性腫瘤。應該說在所有皮膚癌當中，黑色素瘤也是比較危險的，因為它特別容易轉移，而大家都知道，癌細胞一旦轉移，后續的事情就會失控，人體的健康也就岌岌可危。

但李航主任介紹，雖然說黑色素瘤很危險，但并不用一聽到黑素瘤就恐慌，甚至有人覺得判了死刑一樣。越早發現的惡黑，越容易治療。因此，對于黑色素瘤來說，只要發現的及時，并進行規范化的治療，是有可能痊愈的。李航主任介紹，自我判斷后天獲得性色素痣有以下幾個要點：第一是年齡，年齡越大出現的新的黑斑大家越要小心；第二是它的大小，手腳上的色素痣直徑超過3毫米，其他部位直徑超過5毫米需要引起重視。另外，良性的色素痣結構對稱，邊界清晰，顏色統一，如果您發現自己身上的痣出現多種顏色，不對稱，結構多樣化，甚至慢慢變大，也需要及時就醫檢查。

李雪源據北京衛視《健康北京》節目整理