你想不到的疼痛

心臟疼+乳房疼+眼睛疼+摔倒+吞咽困難+頭痛+胃痛=頸椎病！

曾經(jīng)有位女患者，67歲，北京某著名大學(xué)教授，患有頭痛30余年，接受過各種檢查和治療，但無明顯效果，也未找到明確病因。最后根據(jù)服用抗抑郁藥物后頭痛略有緩解，被診斷為抑郁癥。近幾年患者頭痛逐漸加重，由于長期服用各種止痛藥物還導(dǎo)致了胃出血、肝腎功能異常等其他疾病，此時患者已經(jīng)無法正常生活。為了解除病痛，患者曾雇用殺手結(jié)束自己生命，幸好被家人發(fā)現(xiàn)，避免了一場悲劇。一個偶然的機會，她到疼痛科看病，經(jīng)住院治療后，患者頭痛癥狀緩解了80%，出院時患者說了一句話：雖然我患的算不上絕癥，但給我造成的傷害卻一點兒不亞于絕癥。

北京大學(xué)人民醫(yī)院疼痛科主任張挺杰解釋，首先，這些疼痛都叫頸源性疼痛，引發(fā)的病也叫頸源性疾病，比如頸源性頭痛，頸源性肩背上肢痛、“頸源性心臟病”、“頸源性胃病”等。之所以會引發(fā)乳房疼，原因是頸椎增生的骨頭壓迫第六、七頸椎的神經(jīng)根所致。這種疼痛如果發(fā)生于左側(cè)，易被誤診為心絞痛，右側(cè)則易被誤診為胸膜炎。

如何初步翔斷疼痛是不是由頸椎引發(fā)的呢？

耳下方頸椎旁、乳突下后方有明顯壓痛的人是頸椎神經(jīng)牽涉痛。當這個點有壓痛的時候，再接著按，發(fā)現(xiàn)這些地方，頸部、顳頂部及頸部都有壓痛的時候，就要注意了，你的頭疼可能就是頸椎引起的，應(yīng)該盡快去醫(yī)院看醫(yī)生。

試驗：令患者低頭，檢查者用大拇指按壓頸2后部和枕大神經(jīng)，出現(xiàn)疼痛并向頭部放射為陽性；令患者挺胸抬頭，檢查者用拇指按壓頸2橫突，出現(xiàn)疼痛并伴頭痛為陽性，說明頭痛與頸椎有關(guān)。如果覺得震的麻，胳膊麻手麻，或者疼，說明你的這個頭疼根本原因可能就是頸椎有問題，要盡快去就醫(yī)。

乳腺增生或腫瘤的疼痛是間斷隱痛或陣發(fā)性刺痛。頸椎引發(fā)的乳房疼也一樣，一般是一開始覺得一側(cè)乳房或胸大肌疼痛，間斷隱疼或陣發(fā)性刺痛，有時疼痛難以忍受。但有一點是不一樣的。要鑒別的關(guān)鍵在于一個動作：站在窄板凳上，頭向后微仰，閉上眼睛，左右轉(zhuǎn)頭，如果轉(zhuǎn)頭的時候乳房疼，不轉(zhuǎn)就不疼，那么這個乳房疼就是頸椎引起的。張挺杰解釋，頸椎引發(fā)的乳房疼向一側(cè)轉(zhuǎn)動頭部時最為明顯。而普通的乳房疼則不會有這樣的特征。因為這種疼就是壓迫引起只要你暈，就說明你的頸椎有問題。

眼睛疼怎么判斷是不是頸椎的問題呢？

頸椎問題引起的眼睛問題包括視力下降、間歇性視力模糊、一眼或雙眼脹痛、怕光、流淚、視野縮小。原因是頸椎病造成的植物神經(jīng)功能障礙或大腦視覺中樞缺血有關(guān)。這種疼痛和普通眼疾最大的區(qū)別就是頭暈，凡是頸源性的眼功能障礙，幾乎全部伴有頸椎病的癥狀，比如頭暈頭昏，早上起來比較輕，白天越來越嚴重。

如果本身頸椎就有問題的話，棘突間、棘旁頸肌就會有壓痛、緊張、堅硬或硬結(jié)。甚至有的人在按壓時可出現(xiàn)眩暈及眼震，低頭和旋轉(zhuǎn)脖子時也會發(fā)生類似情況。

90%以上的頸椎病患者均有不同程度的咽喉部位的炎癥

因為頸椎與咽喉相鄰，兩者之間的淋巴循環(huán)存在著密切聯(lián)系。咽喉部位的細菌、病毒等，可以播散到頸椎的關(guān)節(jié)及其周圍的肌肉、韌帶，使這些組織痙攣、收縮、變性、韌帶松弛，從而破壞局部的穩(wěn)定性，使頸椎內(nèi)外平衡失調(diào)，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。另外，低位頸椎前緣巨大骨刺也會刺激食管引起吞咽困難。所以區(qū)別吞咽困難和咽喉炎的時候，看看自己的脖子疼不疼，轉(zhuǎn)動的時候暈不暈。如果伴隨脖子疼就可能是頸椎導(dǎo)致的。

突然摔倒是增生的骨質(zhì)壓迫椎動脈造成的。尤其上了年紀的老人，骨質(zhì)增生極容易壓迫到椎動脈，如果突然的扭頭或劇烈的頭部活動引發(fā)猝倒，就要引起注意了。

很多頸椎病患者疼痛發(fā)生在左側(cè)，胸部劇烈疼痛，查哪都沒有問題，最后認定是冠心病，去心臟科做冠脈造影，查血管都是正常的，然而卻是頸椎出了問題，為什么？因為有一個特殊的神經(jīng)，叫胸長神經(jīng)，它是頸神經(jīng)，受到刺激以后引起的癥狀絞痛一樣。

如何鑒別心臟疼是否和頸椎問題有關(guān)？

一般情況下心絞痛的時候，舌下含一片硝酸甘油疼痛幾分鐘之內(nèi)可以緩解，除非是特殊的心絞痛或心梗，硝酸甘油不能緩解疼痛，硝酸甘油不緩解也有可能是心梗的先兆。心絞痛一般吃了硝酸甘油很快緩解，不緩解的半小時左右就可能要發(fā)生心梗了。可是頸椎引發(fā)的心絞痛硝酸甘油一般沒有太大作用，而且能疼很久，有的人幾小時，有的人一天甚至長期都有，如果是心梗早就不行了。

頸椎病的其他蛛絲馬跡

1.只要你的脖子響，就可能存在頸部肌肉和關(guān)節(jié)的勞損。

響聲發(fā)生以后，會使原來出現(xiàn)勞損部位得到放松了，我們有時候感覺到響兩聲以后覺得特舒服，但是好景不長，舒服一段時間后，癥狀還是會出現(xiàn)，主要的原因還是軟組織勞損和頸椎小關(guān)節(jié)功能紊亂。如果軟組織勞損的情況得不到改善，時間長了，必然累及到骨髂的損傷。

2.炎性疼痛是椎間盤突出引起的最主要癥狀。

因為椎間盤后面是神經(jīng)，這種免疫炎癥反應(yīng)，會波及到神經(jīng)根，會引起嚴重的疼痛，所以當人們腰酸背痛的時候越按摩可能問題越大。

3.不良站立姿勢導(dǎo)致頸椎僵直和反弓。

很多人現(xiàn)在身體出現(xiàn)了問題，例如腰痛、肩頸痛、膝蓋疼痛、高血壓、內(nèi)臟功能紊亂，甚至心理問題，都可能是因為最初的不良站立姿勢導(dǎo)致——脊椎不在中立位，維持不了像嬰幼兒一樣的正確站姿，同時姿勢肌出現(xiàn)了功能不良，整體肌肉失衡也使得姿勢問題被加重。

如何給骨骼松綁，緩解頸椎疼痛？

正確的鍛煉方法是：坐位，雙上肢伸直并置于身后，雙手十指交叉（交叉困難者亦可不交叉），雙臂努力后伸，同時盡最大努力抬頭（宜緩慢），將后頸部肌肉及雙肩胛骨間肌肉盡力繃緊，持續(xù)10秒鐘后停止并恢復(fù)正常體位，盡力放松繃緊的肌肉，休息10秒鐘后再次進行上述鍛煉，反復(fù)鍛煉至感覺疲勞或微出汗時即可停止，不宜一次鍛煉過度，每天可進行3-5次鍛煉。

張挺杰補充道：“此鍛煉不應(yīng)在站立位進行，以免萬一因頭暈而跌倒，經(jīng)常進行此鍛煉將有效促進頸椎生理曲度的恢復(fù)并強化相關(guān)肌肉強度，增強頸椎穩(wěn)定性。頸椎骨結(jié)核、骨腫瘤、骨折患者等特殊疾病者禁止進行頸部鍛煉。”

頸椎病的幕后黑手——交感神經(jīng)

交感神經(jīng)的幾大功能：發(fā)汗功能，控制血管收縮和舒張，傳遞各種內(nèi)臟疼痛和血管缺血性疼痛。在生理狀況下，交感神經(jīng)緊張度增高時，通常表現(xiàn)為眼睛發(fā)亮、突出、瞳孔擴大，血管收縮，皮膚蒼白、有豎毛現(xiàn)象，心跳過快、血壓升高，呼吸加快、血糖升高，胃酸分泌增加。交感神經(jīng)在疼痛這一塊，是一條看不見也控制不了的線，控制著全身的內(nèi)臟器官。我們叫它內(nèi)臟性疼痛。舉個例子，最常見的是肚子疼，但是包括醫(yī)生在內(nèi)對內(nèi)臟性疼痛都不是很了解，因為這種疼痛的特點就是定位不準確、模糊，很多伴發(fā)惡心、嘔吐。一般來自于內(nèi)臟器官的疼痛包括常見的心臟、胃、膽囊、腸道這些內(nèi)臟器官，是通過特殊的神經(jīng)傳導(dǎo)，有特殊的感受，而且會有一些特殊的癥狀，會有牽涉痛。所以才會有心梗了腳跟痛，膽囊炎肩膀疼，一切內(nèi)臟疼痛的根源都來自于它。