生死胰腺牽

您對胰腺了解多少？得了急性胰腺炎，如果治療不及時，很有可能會危及生命！專家為您解讀引起胰腺炎的原因以及如何自檢和治療。

一個十九歲的女大學生，從外地回家過春節，原本一家人其樂融融特別高興，但連續熱鬧了三天之后，意外發生了——她發生了一些非常嚴重的反應，被家人緊急送醫，可就是這一去她再也沒有回來，年輕的生命就此終結了。她所得的并不是心梗、腦梗，那到底出現了什么樣的問題，讓一個十九歲如花的生命就止終結了呢？當時救治這名女孩兒的醫生，首都醫科大學宣武醫院的李非主任今天就給大家講述她所得的病——胰腺炎。

胰腺：很少有人了解

李非主任介紹，這個姑娘非常不幸，她得的是急性胰腺炎。一般說來，急性胰腺炎患者并沒有嚴重的基礎疾病，既使是健康人，如果吃得不合適、不在意也可能會得。并且，如果治療不及時，很有可能會危及生命。

關于胰腺，—般人可能了解比較少。在^體中，胰腺在胃的后方，隱藏得非常深。它的比鄰關系也非常復雜，在它的右上方是肝臟和膽囊，正右方是十二指腸，下方是橫結腸，左側是脾臟。它的解剖特點第一是非常深，另外一個是周圍有很多重要的器官。因此，一旦胰腺出了問題，處理起來非常棘手，常常會累及這些器官。胰腺是我們人體非常重要的一個器官，它主要有兩項主要功能。其一是分泌脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶消化我們的吃進去的食物；其二是分泌胰島素來調節血糖。

胰腺炎危害：嚴重可能出血、壞死

生活中，每個人都經常會有發炎的癥狀，比如扁桃腺炎，胃炎、肺炎、肝炎等，但總不至于危及生命，頂多吃點消炎藥就好了。那為什么胰腺一發炎就這么急，甚至會危及生命呢？對此，李主任介紹，胰腺炎和扁桃腺炎、膽囊炎等常見炎癥不同，它并不是細菌感染。這是由于人體胰腺的特殊結構和它的一些特殊或成分所造成的。

胰腺中含有大量的合成脂肪酶、蛋白酶，這些酶在胰腺內并沒有活性，是休眠的狀態，在醫學專業術語中叫作酶源。胰蛋白NN，只有進入到腸道，和食物以及腸液混合以后，才能被激活，形成有活性的酶來幫助人體消化食物。但在一些特殊的情況下，這些酶還沒有進入腸道，而是在胰腺自身內部就被活化了，這就會導致胰腺自我消化。由于人體胰腺也是由蛋白質脂肪組成的，因此一旦它開始消化自己，就會出現很嚴重的后果，輕則滲出、水腫，重則可能會導致出血、壞死。

李主任將這種情況下的胰腺比作一個腐壞的蘋果。在內部出現壞死之后，它們都會分泌大量的有毒物質。這些有毒物質一旦進入到血液，進而危及心臟、大腦、呼吸系統和腎臟，最終造成多器官衰竭，導致病人死亡。

引發胰腺炎的誘因：暴飲暴食、酗酒、膽結石

李主任介紹，當時奪走那個姑娘生命的急性胰腺炎，是因為暴飲暴食引起的。那個姑娘她在春節期間連續吃了幾頓的涮羊肉，其中高蛋白、高脂肪的食物非常多，在連吃了三天之后造成了急性胰腺炎的發作。發作以后在當地醫院就診，很快出現了胸悶、憋氣等癥狀，全身情況持續惡化。轉到宣武醫院后，已經出現了神智不清、休克和多器官衰竭，因此，盡管實施了積極搶救，這個姑娘還是限不幸地去世了。

有的人可能會有疑問，春節的時候幾乎每家每戶都在暴飲暴食，難道吃大魚大肉也會引發如此嚴重的疾病？難道是這個小女孩本身有什么問題嗎？對此，李主任介紹，這小女孩本身并沒有特殊的基礎疾病。但即便是對于健康人來說，如果吃得不合適，也會出現這種情況。事實上，每次節假日之后，醫院的胰腺外科收治病人都會明顯增多，這和節假日期間暴飲暴食、大量飲酒有著密切的關系。

專家介紹，暴欽暴食之所以會導致胰腺炎，是由于兩方面原因。一個是胰腺負責分泌脂肪酶、蛋白酶以助我們消化食物，但如果在短時間內吃了大量這類食物的話，胰腺會過度分泌，負擔加重。另外，一些血脂高的人如果暴飲暴食，特別進食了大量高脂食物之后，也會讓血脂進一步升高，同樣導致胰腺炎發生。

李主任提醒，不光是身強體壯的年輕人會得胰腺炎，老年人如果不注意飲食，也會發生同樣的問題。對于老年人來說有—種情況值得特別注意，就是不能過于節儉，盡管已經吃飽了，但看到剩飯剩菜舍不得扔掉，仍然要把它吃完，有時吃得不合適、吃得過飽就會導致胰腺炎的發生。

除了暴飲暴食之外，還有很多的其他原因也可以引起急性胰腺炎。比如說酗酒，也是一個重要的原因。酒精可以直接損害胰腺的腺泡細胞，造成胰腺的損傷。同時喝酒也會造成胰管的開口痙攣、水腫，導致胰液排出不暢。這些也都是誘發胰腺炎重要的原因。

還有什么疾病可能引發胰腺炎呢？李主任介紹，占第一位的是膽結石。在北京地區的一項聯合調查的結論顯示，在胰腺炎的病因里，膽結石占了一多半，有將近55%的胰腺炎病人患有膽結石。這是因為胰液經過主胰管進入到腸道來進行消化食物，同時膽汁也是經過膽囊管、膽總管進入腸道來消化食物，但有一些病人的結石可能因為各種因素卡在胰膽管匯合處，進而造成膽汁、胰液也排出不暢，最終導致胰腺炎發生。

如何自我檢測是否得了胰腺炎

李主任介紹，急性胰腺炎在早期并沒有特異性的表現，多數都表現為上腹不適，有上腹疼、惡心嘔吐的癥狀。隨著癥狀的發展，疼痛會一直持續。胰腺炎所導致與我們平時遇到的腹痛類似，都和器官的部位有所聯系，胰腺出了問題，出現疼痛的位置一般都會在上腹的正中。而如果肝出現了問題，疼痛常在右上腹。闌尾炎情況比較特殊，一般開始時疼痛是在上腹正中，但80%的闌尾炎病人幾個小時以后會轉移到右下腹。

除了上腹正中疼痛之外，由于胰腺的位置比較深，靠近脊柱前方，所以當炎癥比較重的時候，還會出現腰背部痛。這是因為當胰腺發炎以后，會刺激腰背部神經造成疼痛，這個疼痛在專業上叫作放射性疼痛。李主任介紹，胰腺炎的疼痛多數是持續性的，多數發生在有暴飲暴食或大量飲酒之后。如果胰腺炎比較重，疼痛將劊寺續加重，而且越來越重，有的病人常常需要用比較強烈的鎮痛藥才能控制疼痛。

醫生如何專業診斷胰腺炎

如果有暴飲暴食或大量飲酒的行為在先，同時又出現了上腹部疼痛、腹痛、腹脹、惡心嘔吐，就需要引起高度警覺了，需要盡快到醫院就診。而作為醫生，如果要診斷一個人是否為胰腺炎，需要檢查血尿淀粉酶以及脂肪酶，如果這些指標大于正常值的3倍，就會考慮胰腺炎了。

李主任現場出示了一位病人的檢查化驗單。他介紹，這張化驗單中有幾項指標不正常。第一是淀粉酶，正常為220以下，這個患者達到了827，高于正常的3倍。其次為脂肪酶，脂肪酶正常是在51以下，這個病人已達到了1280，也明顯高于正常。同時，還要密切關注甘油三酯，正常應該在225以下，但這張化驗單上達到了12.98，也明顯地高于正常。面對這樣一張化驗單，再根據患者所述的暴飲暴食、大量飲酒的病史導致腹痛的情況，就要高度考慮急性胰腺炎了。

除了常規化驗之外，在急診的情況下，特別是病人腹脹的情況下，醫生還要經常采用CT或者是核磁共振來檢查確診。這是因為胰腺的位置在人體的深處，通過一般的檢查很難確診。如果一個人患有胰腺炎，在CT圖像中會看到胰腺正常結構受到了破壞，有大量積液滲出。同時，和正常的胰腺相比，發炎的胰腺尺寸明顯減小，這是由于胰腺壞死的緣故。

李主任介紹，胰腺炎的第一個危險期在發病的1周內，常伴有呼衰、休克、腎衰等多器官功能損害，需要在重癥病房中給予多器官功能支持。過了這一段，大概在發病2、3周以后，隨著胰腺壞死加重，尤其是出現既發感染之后，會迎來第二個危險期。但大部分輕型胰腺炎并不需要手術，只要通過禁食禁水和適當的輸液就能夠緩解癥狀。只有大約20%重癥急性胰腺炎患者需要搶救和手術治療。李雪源據央視《健康之路》整理