甲狀腺結節要不要治

小于1厘米的甲狀腺結節一般不用理，但有的良性結節需要治療

甲狀腺結節惡性特征有5個，檢查結果出現了一個就要加以注意

體檢發現甲狀腺結節的人越來越多，甲狀腺結節有必要過度擔心嗎？哪些甲狀腺結節需要引起警惕？有什么好的治療方法？北京友誼醫院超聲科錢林學主任醫師在做客《健康加油站》時解答了大家關心的甲狀腺結節的這些問題。

甲狀腺結節檢出率高，女性高發

錢林學醫生介紹，目前甲狀腺結節彩超發現率為20%到76%，就是說兩個人中有一個人患有甲狀腺結節。

錢林學解釋說，以前檢查甲狀腺結節主要靠手摸，手摸的發現率只有3%到7%。現在超聲技術發展了，通過彩超能發現2到3毫米的結節，而且大部分人都進行體檢，因此發現的結節就比較多了。

甲狀腺結節一般多發于女性，女性和男性的患病比例為4比1，也就是說，5名甲狀腺結節患者中有4名是女性。甲狀腺是身體最大的一個內分泌腺體，與雌激素水平有關，這也是女性高發的原因。

甲狀腺結節小于1厘米一般不用理

發現了甲狀腺結節需不需要治？錢醫生表示，按照最新的美國國立綜合癌癥網絡NCCN指南中所說，結節大于1厘米，有惡性特征的時候才需要進行細針穿刺；在（大于）1厘米至1.5厘米之間沒有惡性特征的，只是觀察，如果大于15厘米時才需要穿刺。這是目前國際上公認的標準，就是說大于1厘米的才需要治療。

甲狀腺結節有5個條惡性特征

甲狀腺檢查一定要進行頸部超聲，因為它很敏感，檢出概率在80%左右。錢醫生介紹，超聲結果顯示結節惡性特征主要有5個：

1.低回聲或者急回聲；

2.有毛刺；

3.立著長；

4.有微鈣化；

5.血流特別豐富。

錢醫生提示，這5個惡性特征中有一個就要注意了。懷疑有惡變的話，需要定期做超聲檢查，一般半年、最多不能超過一年就要做檢查。

細針穿刺能準確判斷是否惡性

目前有惡性特征的結節可以進行細針穿刺細胞學檢查，細針穿刺技術在國外是很成熟的。它是用很細的針（比打針的針要細好幾倍，相當于針灸那么細的小針），在甲狀腺部位吸點兒細胞，患者沒有任侗痛苦，整葉、過程兩三分鐘就可以完成了。吸完細胞之后做病理分析，很快就可以知道是良性還是惡性，敏感性（能診斷的概率）能達到80%到0.90%。

有些良性結節需要治療

如果明確了甲狀腺結節是良性的，這種情況下需要治療嗎？錢林學醫生介紹，有幾種情況需要治療：

1.良性結節太大壓迫氣管了，造成呼吸困難或喘氣不舒服；

2.良性結節長得比較快，比如半年之內體積超過了50%，有兩條直徑超過20%，這樣的結節懷疑惡變的；

3.甲狀腺結節如果長在胸骨后，異位甲狀腺結節；

4.脖子上的結節明顯進而影響美觀，需要美容。

生活中我們要不要吃加碘鹽

碘是人體必需的微量元素，其主要作用是合成甲狀腺激素，甲狀腺激素可以調節人體的代謝并產熱，還可促進人體神經系統和體格的發育。除此之外，還可以調控神經系統興奮性、維持人體垂體形態。碘缺乏會影響人體的生長發育，但人體攝入碘過量又會引起一些甲狀腺疾病。那么我們日常生活中還要不要吃加碘鹽呢？

錢林學說，碘與甲狀腺癌有多大關系目前還沒有定論，但食用了超量碘會增加甲狀腺結節的發病率。最近，國內10個大城市對1萬5000多人進行了調查，結果發現，超量加碘的人甲狀腺結節的發病率為13.3%；碘含量正常的人甲狀腺結節的發病率為93%，有明顯的差距。錢林學醫生說，地區不同補碘是不一樣的，像山區、吃不上海產品的地區，這些地方的入碘的攝入量不足，就需要補充碘；而像沿海城市，人們攝入的海產品普遍較多，人體中的碘含量不缺乏，就無須加碘。北京地區不缺碘，也不用吃加碘鹽。

健康問答

問：甲狀腺結節對內分泌影響大嗎？

答：甲狀腺結節如果是單發的、很小，對內分秘的影響應該不大。如果是彌漫性多發的，像喬本甲狀腺炎，就會影響甲狀腺激素的釋放，所以和結節的大小、多少有關系。患甲狀腺結節病因不同，對甲狀腺的影響也不同。

問：不想在脖子上留疤，怎么辦？

答：如果甲狀腺結節是惡性的，建議開刀切除。如果結節是良性的，有好多辦法可以去除。現在最好的方法叫微波消融術，用消融針（1毫米）直接插到腫物內進行消融。消融針能產生60-90℃高溫，把瘤子活性燒掉，滅活的腫瘤組織可通過自身的新陳代謝吸收，一年能吸收掉80%到90%。這種技術“不開刀、無疤痕、保功能、不服藥”，手術10分鐘，無痛苦，安全有效。

問：甲狀腺結節要吃藥嗎？

答：吃藥也能管點事，能讓它抑制一下，但是效果是有限的，因為這個結節已經形成了，讓它縮小的可能性不大。

相關鏈接

甲狀腺結節

甲狀腺位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，也就是位于“喉結”的下方約2至3厘米處。

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多發結節比單發結節的發病率高，但單發結節甲狀腺癌的發生率較高。

據《健康加油站》節目整理