春天老年人當心肺部感染

2011年，原衛生部發布數據顯示，中國當時感染結核病菌的人數超過了5億，但大多數人感染后并沒有得病

老年人身體機能變差，肺部感染的幾率比年輕人大，一旦出現咳嗽、咳痰并伴有發熱、嗜睡就要引起重視

新加坡前總理李光耀今年2月因感染嚴重肺炎入院，后病情惡化去世。在臨床上，超過50%的老年人因各種原因引起肺部感染離世，為什么肺部感染成為疾病的最后一站？應該如何預防？為什么說你可能在不知不覺中就感染過結核病菌？“肺部有陳舊性鈣化點”就是得了肺癌嗎？北京胸科醫院醫學影像科周新華主任醫師做客《健康加油站》，為大家一一解答

肺部感染若發展成重癥肺炎就會很危險

肺是直接接觸外界的內臟器官，所以比較容易感染。再加上老年人身體機能變差，肺部感染的幾率比年輕人更大，尤其是患有心腦血管疾病、糖尿病、癌癥或者本身患有肺部疾病的人以及長期臥床的老年人，更是高危人群。肺部感染如果沒有得到及時有效的控制，發展成重癥肺炎，導致呼吸衰竭的比例也是相當大的。

早春季節，老年人極易發生肺部感染

周新華特別提醒，如果發熱3天以上、咳嗽1周以上，癥狀不能緩解的要就醫。老年人的癥狀有的時候并不像年輕人那么典型，如果出現咳嗽、咳痰，并伴有發熱、嗜睡，就是白天也老想睡覺，就要高度重視，可能出現了肺部感染的情況。

那么如何預防肺部感染呢？周新華說，要戒煙、預防感冒，加強體育鍛煉，增強抵抗力。臥床的老人要避免吃飯、喝湯的時候嗆咳、誤吸，老年人的咳痰能力弱，家人可叩其背促排痰。

“肺部有陳舊性鈣化點”是得了肺癌？

有人注意到，很多X光胸片的診斷報告上會注明“肺部有陳舊性鈣化點”。周新華介紹這是很常見的現象，他在門診看病時經常有人拿著體檢報告前來咨詢，這些人擔心自己患上了肺癌。其實，肺部有鈣化點只代表曾經感染過炎癥或結核，但是現在已經好了，鈣化點不是病，更無須治療。

另外，真正的肺結核病人痊愈后，肺部也會留下鈣化點。實際上，肺部鈣化點肺結核痊愈的形式之一。

很多人在不知不覺中感染過結核桿菌

2011年，原衛生部發布數據顯示，中國當時感染結核病菌的人數超過了5億，占全國總人口的45%。只不過大多數人在感染了結核菌以后，自己的身體抵抗力非常強，所以沒有得病，沒有表現出癥狀，這叫作隱性感染。

隱性感染年輕人比較多見，有時候自己都不知道出現鈣化點，就自愈了。只有少數人感染結核桿菌后，會發展成肺結核。

每天呼吸的空氣里都可能含有結核桿菌

結核病是一種慢性傳染病，主要以飛沫形式經呼吸道傳染，在人口密集場所特別容易傳播。如果一個帶菌者，而且他還是排菌者，也就是傳染源，在路上、公交車上，就容易造成很多人吸到這樣的結核桿菌。正常人群中結核桿菌的感染者中，大約有10%的人一生中可能發生結核病。

目前，北京結核病發病流動人口比例人口逐年增加。北京共有學校3400余所，在校人數超過370萬，占常住人口近1/6。80%的生源來自高疫情地區，結核病發病及傳播風險高。

霧霾會增加結核病的傳播、發病幾率

霧霾天是有可能讓結核病幾率增加的。周新華介紹，PM2.5等顆粒物不但可以進入我們的肺部，對人體造成損傷，而且它還是一個很好的有毒物質的載體。和交通工具一樣，病毒或細菌都可以粘附在這種顆粒上而進入到我們人體。所以大家在霧霾天出門時戴口罩、在家用凈化器，都是可以預防一些依附在顆粒物上的病菌的。

亞健康、工作狂、青少年容易發病

亞健康的人群，容易被這種結核桿菌侵襲。當人體抵抗能力比較低下，免疫能力比較差的時候，尤其是過于疲勞或者工作緊張、或者勞累休息不好的時候，都容易使結核病發病。

結核病是一個免疫系統低下導致的疾病，免疫力越低，越容易得結核病。營養不良的人、一些糖尿病人，還有艾滋病人都是需要注意的。現在，高中的孩子長期在一起學習，學習壓力比較大，住宿和教室通風不好的話，可以造成學校里局部的結核病爆發。這也需要格外注意。

周新華再次提醒，如果出現咳嗽、咳痰超過兩周，特別是出現血痰等癥狀時，應及時就診。

小貼士：成年人不用補種卡介苗

卡介苗（英文簡稱BCG，中文名稱來自于其發明者卡氏一介氏）是用于預防結核病的疫苗，使用活的無毒牛型結核桿菌制成。接種人體后通過引起輕微感染而產生對人型結核桿菌的免疫力。那么自己是否注射過卡介苗呢？可以看看手臂三角肌上有沒有黃豆大小的疤痕即可。90%以上的受種者會在接種局部形成潰瘍持續數周至半年，最后愈合形成疤痕，俗稱卡疤。

小孩剛出生的時候，對結核病是一點都沒有抵抗力的，如果給他注射卡介苗，也就是人為地讓他少量接觸一些沒有毒性的結核桿菌的蛋白，能刺激小孩對結核病產生抵抗能力。對一般成人就不建議再接種卡介苗了，因為這么多年與接觸外界，你已經被動免疫了，體內已經有了相當的抵抗力和抗體了。

過敏性鼻炎不能硬抗

春回大地，萬物復蘇，有些人先感受到了春天的氣息，鼻癢鼻塞打噴嚏；花粉飄散、楊絮飛揚，過敏性鼻炎一“觸”即發。北京同仁醫院耳鼻咽喉科及過敏科主任醫師王向東教過敏性鼻炎患者怎樣做好預防。

春季陰雨天適合花粉過敏者外出

3月下旬到5月是樹木花粉的播散季節，過敏性鼻炎高發期。王向東介紹，早晨5點到上午10點是花粉濃度最高的時間；而在有風的天氣里，空氣中花粉濃度相對更高。過敏性鼻炎患者盡量減少外出，必須外出的話盡量在上午10點以后，出門時戴上口罩、帽子；回家進屋前把鞋子脫在門外，換上干凈的衣服，洗手洗臉，洗頭或用濕毛巾擦頭發；為阻止室外的花粉進入室內，應關閉門窗。

陰天或者下雨天，濕度高、氣溫低，花粉不容易飛散，若飛散也不容易飛得太遠，這種天氣比較適合過敏性鼻炎花粉癥患者出門，同時注意開窗通風。

北京約一半過敏性鼻炎患者對花粉過敏

同仁醫院在全國18個城市做過調查，2011年，過敏性鼻炎在大中城市的患病率為10%到20%，加上慢性鼻炎，患病率超過了20%。在北京，50%左右的患者是對花粉過敏。去醫院做檢測可查清過敏原

除了各種樹木的花粉，螨蟲、霉菌，甚至蟑螂，寵物、動物的毛等，還有一些化學揮發的物質，都可以成為過敏原。冷空氣對神經會產生刺激，也是過敏原；還有很多種食物能引起哮喘、鼻炎的癥狀。患者究竟對哪種過敏原過敏，需要到醫院做專項檢測，查清過敏原，以避免或減少對其接觸。

過敏性鼻炎要早期干預

過敏性鼻炎要注意早期干預，根據病情分級進行規范治療，預防手段本身也是治療手段：

1.戴口罩：能夠避免過敏原刺激人體。用防霧霾的口罩防花粉應該是沒有問題的。

2.使用藥物阻隔劑：可以抹到鼻腔里面，能粘住一些過敏原。

3.用鼻腔清洗器：早晚使用鼻腔清洗器沖洗鼻腔會有一定效果，可以把吸到鼻腔里的花粉沖走。但如果鼻黏膜已經完全堵塞，這個時候用鼻腔沖洗器是沒有任何意義的，就像水閘關閉后，就不會有水流出了。

4.提前使用藥物：在花期前一周到10天之內，少量用一些藥，可起到免疫或輕微抑制的作用，當花粉開始飄散時，就不容易產生癥狀，即便不戴口罩也不會發作。

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