電子病歷信息系統的設計淺析

付　帥（齊魯理工學院　機電工程學院,濟南　250200）

?

電子病歷信息系統的設計淺析

付帥
（齊魯理工學院機電工程學院,濟南250200）

摘 要：醫療衛生行業與人們生活息息相關，在生活水平不斷提高的前提下，醫學科學發展迅速，逐漸有更多新型技術被應用到其中。從醫院管理角度進行分析，計算機技術與信息網絡技術的應用實現了電子病歷系統的建設，其作為保存病人健康狀況與醫療信息的載體，設計時將臨床信息系統作為核心，推動醫院管理信息化與規范化的發展。本文對醫院電子病歷信息系統的設計建設進行了簡要分析。

關鍵詞：電子病歷；信息系統；系統設計

0　引言

病歷是醫療活動展開的重要基礎，傳統病歷多為紙質形式，在查閱、辨識以及保存等方面均具有一定的難度與問題，為推動醫療事業的進一步發展，可以將計算機技術與信息網絡技術應用其中，建立完善電力病歷信息系統。在設計電子病歷信息系統時，需要根據病歷管理要求，掌握系統設計的核心要求，以滿足實際應用需求為目的，做好系統各模塊的設計。

1　電子病歷概述

電子病歷是醫療信息的重要組成部分，并且與臨床醫學聯系比較密切，其主要由一系列關于個人健康資料的數字化檔案庫組成，系統運行本質上就是實現對個人醫療信息的處理，與紙質檔案相比，在信息錄入、存儲、管理、查詢以及交換等均具有更大的優勢。電子病歷系統的建設，確保各項信息更加完善，除了能夠記錄紙質病歷全部內容外，還可以對超聲、CT、X線、心電圖等印象圖像、神經電生理信號以及聲像動態信息進行完整記錄，使得病歷資料更加全面直觀[1]。同時避免了書寫失誤，常見的缺項、漏項以及書寫潦草等問題帶來的影響可以消除，提高了病歷資料的質量。電子病歷以信息網絡技術為基礎，實現了信息的共享，醫生可以根據需要隨時檢索病人信息，并且病人持有電子病歷就醫，可以更快速直觀的為醫生提供所有信息，減少了重復檢查項目，提高了就診效率。

2　電子病歷信息系統設計要點

（1）基礎功能。電子病歷信息系統用戶主要可以分為普通醫生、科室管理員與系統管理員三種權限，權限不同所擁有的功能不同。第一，普通醫生。主要負責相關信息的添加管理，具有修改面的權利，在日常醫療工作中完成本科室病人病歷內容的輸入管理，同時在需要時可以進行相關資料的查詢。第二，科室管理員。本權限具有管理功能，即在普通醫生功能基礎上，還可以實現對信息的修改與刪除，如對新錄入的病歷信息進行添加、修改等。第三，系統管理員。主要負責對整個系統信息以及用戶的管理，并且不參與醫院病人診斷相關業務，不可對病例相關信息進行任何處理[2]。其主要對系統用戶的添加與刪除進行管理，如對醫院內所有科室主任管理，以及對科室與病房設置進行管理。

（2）系統架構。在對系統進行設計時，可以選擇用雙層代碼架構方式，即分為用戶界面與數據庫兩個層次。其中用戶界面主要包括系統登錄界面、系統管理員界面以及醫生工作站界面等，主要面向用戶，在日常使用中可以與用戶產生交互。而數據庫則是面向地層，系統開發過程中有關數據庫操作代碼會穿插在界面代碼中。

3　功能模塊

（1）登錄模塊。用戶在使用系統時，即需要通過登錄模塊進入到系統內部，來完成相關操作。登錄模塊需要對用戶權限進行劃分，要求用戶輸入正確用戶名與密碼，如果登錄信息有誤，則系統提示信息錯誤，并禁止用戶進行下一步操作[3]。如果登錄信息正確，則系統會對用戶身份進行判斷，來認證其所具有的權限。系統用戶登錄模塊可以分為普通醫生與科室主任兩種操作界面，與普通醫生權限相比，科室主任功能權限更多。

（2）工作站模塊。即醫生工作站模塊，主要包括新增病歷、修改病歷、打印病歷、刪除病歷、審核病歷以及個人信息修改等，醫生可以根據實際情況對病人病歷信息進行相應修改。其中，刪除病歷對象為失診或者不需要記錄在案的患者，按照操作要求對其相關病歷信息進行清除，減少系統內存的占用。醫生工作站功能模塊中，只有科室主任具有病歷審核功能，普通醫生工作站界面此功能不可運行。

（3）管理員模塊。管理員模塊主要分為科室設置、病房設置以及用戶管理，其中科室與病房設置主要可以分為添加、修改、停用以及啟用等功能。而用戶管理則主要包括審核、刪除與修改用戶信息等。

3　電子病歷信息系統設計技術要求

（1）開發技術。本文所述系統開發技術為C語言，結合ASP. NET技術，應用B/S方案構建服務器體系結構，以及SQL Server數據庫系統來對系統數據進行保存與管理，提高系統數據應用有效性與安全性[4]。

（2）系統功能。1）錄入病歷。系統選擇用XML來負責電力病歷的存儲，錄入時需要確保各項信息的完整性，主要包括病人個人信息、入院記錄、專科檢查、體格檢查、出院小結以及病程記錄等；2）病例查詢。在查詢所需病歷信息時，可以選擇用基本檢索、節點檢索以及全文檢索等方式來進行。例如需要檢索病案號、病人姓名以及入院科室等信息時，只需要想文本框中輸入相關的信息即可，點擊“確定”，系統界面中右邊列表框中便會顯示出相應的查詢結果，單擊列表框中單元格便可以得到相應的信息數據。假設需要查詢包含“牛皮癬”之類病歷，便可以選擇用節點檢索方式。檢索時在入院記錄下拉框中選擇“主訴”，將“牛皮癬”輸入文本框中，點擊查詢按鈕，最后便可以在右邊列表中顯示出所查詢信息結果。想要查詢包含“牛皮癬”之類字眼時，可以選擇用全文檢索方式，即將查詢條件輸入到全文檢索文本框中，每一行輸入一個條件，最后選擇OR 或AND操作，點擊查詢即可的到相關結果，滿足醫療工作對病歷資料的需求。

4　結束語

電子病歷系統的設計與應用，是信息時代下醫療事業發展的必然趨勢，可以更好的推動醫療事業的進一步發展。為提高電子病歷系統的應用效果，就需要做好對其設計的管理，確定系統設計的要點，采取相應的信息技術與計算機技術，確保每個模塊功能的實現，滿足實際工作中一切應用需求，同時也可以提高醫院病歷資料管理效果。

參考文獻：

[1]許新.電子病歷管理信息系統的設計與實現[D].吉林大學,2011.

[2]陸維嘉,嚴壯志,姚登福.大型醫院電子病歷信息系統的設計及實現[J].中國醫療器械雜志,2011(06):437-441.

[3]柳維生,陳玉紅.電子病歷信息系統的分析和設計[J].現代計算機(專業版),2012(19):66-69.

[4]李丹,曹小佳.電子病歷信息管理系統的設計與實現[J].微型機與應用,2013(01):11-13.

DOI :10.16640/j.cnki.37-1222/t.2016.01.126