心理授權在護理人員管理中的應用探討

蘇元英

Probe into application of psychological empowerment in

management of nursing personnel

Su Yuanying(Affiliated Hospital of Guilin Medical College,Guangxi 541001 China)

心理授權在護理人員管理中的應用探討

蘇元英

Probe into application of psychological empowerment in

management of nursing personnel

Su Yuanying(Affiliated Hospital of Guilin Medical College,Guangxi 541001 China)

摘要：[目的]探討心理授權在護理人員管理中的應用效果。[方法]采用心理授權量表和工作疲潰感量表對196名護理人員在心理授權前后進行問卷調查，并自制病人滿意度調查表對研究對象所管病人進行調查。[結果]心理授權干預后，護理人員心理授權量表得分提高，工作疲潰感量表得分降低，病人滿意度提高，差異均有統計學意義(P>0.05)。[結論]心理授權有助于提高護理人員工作積極性，降低護理人員工作疲潰感，提高病人滿意度。

關鍵詞：心理授權；工作積極性；工作疲潰；病人滿意度；護理人員管理

護理隊伍不穩定、護士短缺及護士離職率高已成為全球性的問題[1]。穩定護理隊伍的重要措施之一就是有效的激勵[2]。心理授權是激勵方式的一種，心理授權是授權的個體對工作意義、自我效能、自主性以及工作影響的體驗[3]。國外有大量有關心理授權在護理管理中的應用研究,而國內幾乎是空白[4]。工作倦怠已成為社會流行病。2006年，國內職業倦怠高發職業排行榜中，護士排名第一[5]。護理人員職業倦怠表現為情緒不穩定、易激惹、對服務對象漠不關心、工作無成就感，最終會導致護理人員離職，醫院的護理人員缺編，護理質量下降。本研究對196名護理人員進行心理授權干預，取得較好的效果。

1對象與方法

1.1對象2013年6月─2014年6月采用抽樣方法選取三級甲等醫院8個科室的196名護理人員進行問卷調查。年齡23歲～54歲(33.26歲±4.76歲)；工齡1年～36年(9.63年±5.11年)；職稱:未定職稱16人，護士58人，護師44人，主管護師66人，副主任護師12人；學歷：中專2人，專科38人，本科128人，碩士28人。

1.2方法

1.2.1心理授權科室管理者制定發展規劃，讓護理人員將個人發展規劃與科室和醫院的長遠發展相結合，讓工作人員感受到工作的意義；科室管理者根據護理人員的個性特征安排工作，使每位護理人員都能感受到工作具有挑戰性，產生更高的工作成就感；科室護理管理者制定本科室護理人員外出深造的計劃,每年科室選派護理骨干外出進修，提供科室護理骨干提升的機會，創造更大的發展空間提升其自我效能，激發工作熱情；科室采用晉升職稱激勵機制，如發表論文報銷版面費，有科研立項給予科研獎勵等措施,提升護理人員工作成就感；提高護理人員工作成就感，如科室定期舉行授課比賽，表現優秀者給予獎勵。定期舉行護理查房、疑難病例的討論，讓每個護理人員享有出彩的機會；科室定期召開座談會，了解科室護理人員對醫院期望值與現實的差距，尋求解決的辦法，盡量滿足員工的需求，不斷增強護理人員對醫院及科室的責任感；護理管理者關注護理人員的身心健康狀況，定期請心理專家給科室護理人員解壓,定期組織娛樂活動消除護理人員工作壓力；及時解決科室護理人員工作、家庭的困難，增強科室護理人員組織歸屬感；科室提供良好的就餐環境，下班后提供沐浴場所；改善護士的工資及福利待遇，改善工作環境，如提高夜班費等。

1.2.2研究工具①心理授權量表。采用Spreitzer[6]開發的心理授權量表(psychological empowerment scale,PES)。該量表包括4個維度：工作意義、自我效能感、自主性和工作意義，每個維度包括3個項目，共12個項目。量表采用Likert 7分制計分，由“非常同意”到“非常不同意”分別賦值7分～1分，分值越高表明心理上對上級授權的認知程度越高。各維度Cronbach’s α 系數為0.79～0.86。該量表具有較好的信度，已經成為目前研究應用廣泛使用的問卷。②工作疲潰感量表。采用由李小妹等[7]翻譯修訂,主要用于評價工作壓力所造成的工作疲潰感。量表內容包括：情緒的疲潰感(9個條目)，主要評價工作壓力過大引起的情緒反應，得分19分～26分為中度疲倦感，26分以上為高度疲倦感；對工作的冷漠感(5個條目)，主要評價壓力引起對服務對象的態度及感覺，得分6分～9分為中度疲倦感，9分以上為高度疲倦感；個人的工作無成就感(8個條目)，主要評價壓力引起的對自己工作的看法，得分34分～39分為中度疲倦感，34分以上為高度疲倦感。該量表的Cronbach’s α系數:總量表0.93；情緒的疲倦感0.91；對工作的冷漠感0.81；個人工作無成就感0.80。③病人滿意度問卷。自制病人滿意度問卷調查表，對參與心理授權前后的科室病人進行問卷調查。

1.2.3調查方法心理授權量表和工作疲潰感量表于心理授權干預前后由課題組成員向調查科室護士長說明調查要求,由護士長負責發放、回收問卷。發放問卷196份，回收有效問卷196份，有效回收率為100%。病人滿意度調查問卷由科室護理骨干發放，發放200份，回收198份，有效回收率99%。

2結果

護理人員干預后心理授權量表得分較干預前提高，工作疲潰感量表得分較干預前降低，差異均有統計學意義(P>0.05)；干預后病人滿意度98.67%，較干預前的95.55%提高，差異有統計學意義(P>0.05)。見表1、表2。

表1　護理人員干預前后心理授權量表得分比較±s)　分

表2　護理人員干預前后工作疲潰感量表得分比較±s)

3討論

3.1心理授權有助于提高護理人員的工作積極性Conger等[8]認為授權是提高員工自我效能感的過程，使員工感到自己可以勝任工作。 心理授權是一個與個人動機有關的概念,是員工對工作環境和角色感知后產生內在激勵的過程。當護理管理者給予護理人員更多的工作自主權時，她們會感到被重視，工作積極性增加。本研究結果顯示，干預后護士心理授權量表各維度得分均較干預前提高。

3.2心理授權有助于調節護理人員工作疲潰感Jacek[9]研究顯示，心理授權在工作環境和疲潰感之間具有弱的調節作用，護理管理者應注意改善工作環境來提高護理人員對授權的感知，從而降低工作疲潰感。本研究改善了護理人員的工作環境，每個科室提供了工作后的熱水沐浴場所，改善了就餐環境，如有專人保潔、安裝空調等。工作疲潰感量表得分顯示心理授權后工作疲倦感分值降低，說明心理授權對護理人員工作疲潰感具有調節作用。護理管理者應注意改善工作環境來提高護理人員對授權的感知，從而降低工作疲潰感，與Jacek[9]調查結果一致。

3.3心理授權有助于提高病人滿意度住院病人滿意度是對醫院護理工作的最高評價,也是醫院提高醫療護理質量的準則和標志[10]。本研究結果顯示,心理授權后,護理人員劃分了工作內容,調動了護士積極性和主動性,滿足了護理人員的自我實現的需要,提高了護理質量,從而提高了病人滿意度。

綜上所述，提升護理人員的心理授權水平，提高護理人員心理授權感知，有利于提高護理質量和病人滿意度，提高護理人員工作滿意度，更有助于穩定護理隊伍，促進護理事業的蓬勃發展。

參考文獻：

[1]Baernholdt M,Mark BA.The nure work environment,job satifaction and turnover rates in rural and urban nursing units[J].J Nurs Manage,2009,17(8):994-1001.

[2]蘭佳慶,張培莉,楊輝.護理人員心理授權與組織承諾的關系研究[J].護理學雜志，2010,25(7):24-26.

[3]凌俐,陸昌勤.心理授權研究的現狀[J].心理科學進展,2007,15(4):652-658.

[4]李為華,吳美福.心理授權在護理管理中的應用進展[J].護理研究,2011,25(1A):11-13.

[5]李真.職業倦怠十大高發職業排行榜[J].職業,2006,11(11):12-13.

[6]Spreitzer GM.Psychological em powerment in the workplacer:Dimensions,measurement,and validation[J].Academy of Management Review,1990,15(4):666-681.

[7]李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志,2000,35(11):645-649.

[8]Conger JA,Kanungo RN.The em powerment process;Integrating theory and pratice[J].Academy of Management Review,1988,13(3):81-85.

[9]Jacek H.The psychosocial work environment and ong Swedish registered and assistant nurses:The main,mediating,and moderating role of empowerment[J].Nursing and Health Sciences,2007,9:205-211.

[10]張艷.護士長授權在護理質量管理中的應用體會[J].海南醫學,2010,21(6):135-136.

(本文編輯崔曉芳)

中圖分類號：R197.323

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.12.024

文章編號：1009-6493(2015)04C-1475-02

基金項目：廣西壯族自治區衛生廳自籌課題，編號：Z2013498。

作者簡介：蘇元英單位：541001，桂林醫學院附屬醫院。

(收稿日期：2014-09-16；修回日期：2015-01-13)