扶正祛邪和清熱解毒方藥治療乙型肝炎病毒前C區基因變異的臨床對照研究

呂正煊

(昆明市第三人民醫院　云南　昆明　650000)

扶正祛邪和清熱解毒方藥治療乙型肝炎病毒前C區基因變異的臨床對照研究

呂正煊

(昆明市第三人民醫院云南昆明650000)

摘要目的：研究和觀察治療乙型肝炎病毒前C區基因變異患者時使用扶正祛邪和清熱解毒方藥的治療效果。方法：收集乙型肝炎病毒前C區基因變異患者共100例，隨機分為觀察組與對照組，各50例，對照組患者采用清熱解毒方藥進行治療，觀察組患者采用扶正祛邪方藥進行治療。結果：觀察組患者的轉陰率明顯高于對照組，患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05。結論：在乙型肝炎病毒前C區基因變異患者的治療過程中使用扶正祛邪法進行治療，能夠有效提高治療的效果和患者的滿意度，值得推廣應用。

關鍵詞乙型肝炎病毒前C區基因變異；扶正祛邪；清熱解毒

目前，我國乙肝病毒的感染率已經高達了65%左右，但是對前C區基因變異的影響、產生機制等相關的研究已經取得了一定的成果，發現乙型肝炎病毒前C區基因變異患者與重型肝炎有著密切的相關性[1]。由于乙型肝炎病毒前C區基因變異患者的病情大都比較嚴重，而且預后惡劣，因此必須盡快找到具有針對性的治療方式[2]。本研究對乙型肝炎病毒前C區基因變異患者使用了扶正祛邪法的治療方案，取得了滿意的效果，現報道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2014年6月期間，我院收治的乙型肝炎病毒前C區基因變異患者共100例，其中，男59例，女41例；年齡在16歲-70歲之間，平均年齡為(37.2±2.3)歲。患者的乙型肝炎病毒前C區變異株均呈現陽性。患者被隨機分為觀察組與對照組，各組50例，兩組患者的一般資料無顯著差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用清熱解毒方藥進行治療，中藥的處方如下：敗醬草35g，魚腥草35g，車前草30g，茵陳25g，黃芩20g，梔子15g，黃柏15g，法夏10g，柴胡10g，大黃10g，炙甘草9g。每日早晚兩次以水煎服，最好是飯后溫服，每次的劑量為150mL。

觀察組患者使用扶正祛邪方藥進行治療，中藥的處方如下：白花蛇舌草35g，海藻35g，半枝蓮35g，黃芪30g，丹參30g，茵陳25g，龜版20g，鱉甲20g，生地20g，制大黃15g，赤芍15g，水蛭15g，當歸15g，枸杞子15g，白術12g，砂仁12g，梔子12g，炙甘草9g。每日早晚兩次以水煎服，最好是飯后溫服，每次的劑量為150mL。

兩組患者的治療療程均為3個療程。

1.3 評價指標

將兩組患者的C區變異株轉陰率進行對比，并由患者匿名填寫滿意度調查表。

1.4 統計學分析

2.結果

經過三個療程的治療，對照組和觀察組的患者病情均有好轉，觀察組患者的轉陰率明顯高于對照組，患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05。具體情況如表1所示。

表1　兩組患者轉陰率和患者滿意度對比

3.討論

乙型肝炎具有起病緩、潛伏期長、恢復慢等特點，而且患者容易轉為肝硬化或者慢性肝炎等病癥[3]。在中醫學中認為，乙肝病毒屬于濕熱毒邪，當邪氣從表如里，就會導致正氣不足、陰陽失調，使脾失運化、肝失疏泄、氣滯血瘀；而當淤毒內蘊，就會使病情遷延反復，導致臟腑的氣血虛損，日久肝脾腎的功能將失調衰減[4]。有研究表明，脾虛型乙型肝炎病毒患者的細胞免疫功能非常差，說明脾虛和乙型肝炎的發生和發展有著密切的關系，而目前還沒有針對性的有效藥物[5]。在本次研究中，對觀察組患者使用的扶正祛邪方藥，研究結果表明，與對照組相比，觀察組患者的轉陰率明顯高于對照組，患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05。主要是因為扶正祛邪方中的白花蛇舌草、茵陳、半枝蓮能夠起到清熱、利濕、解毒的效果，大黃清熱解毒、活血化瘀；鱉甲、龜版能夠滋陰軟肝、軟堅散結；而丹參、柴胡、赤芍能夠起到疏肝、活血、涼血的作用；砂仁和白術能夠健脾溫胃；黃芪和當歸能夠補氣養血；枸杞子則能夠滋補肝腎；炙甘草則能夠對諸藥起到調和作用。諸藥共奏，則具有補虛扶正、活血化瘀、清熱利濕解毒的功效。通過扶正祛邪，患者的免疫功能得到調整和改善，從而達到清除病毒的目的。從現代醫學的角度看，白花蛇舌草屬于清熱解毒的藥物，能夠使患者的網狀內皮系統興奮起來，從而增加白細胞的吞噬能力，增強免疫功能；黃芪、黨參等藥物能夠有效提高細胞的免疫功能，對母細胞的轉化具有促進作用，從而提高患者機體的防御能力。而涼血解毒、清熱利濕以及活血化瘀的中藥對乙型肝炎病毒有著較強的抑制作用，黃芪、黨參、白術等健脾補腎的藥物能夠使HBeAg、HBsAg以及HBV-DNA的聚合酶轉陰或下降，對HBV也能夠直接作用，從而增強患者的免疫功能。此外，丹參能夠改善患者的微循環，保護患者的肝臟，促進肝細胞的再生，還能夠起到抗肝纖維化和抗脂質過氧化的作用。而茵陳也能夠增加肝細胞中所包含的糖原、核糖核酸和蛋白質，從而促進患者肝功能的恢復。

綜上所述，在乙型肝炎病毒前C區基因變異患者的治療過程中使用扶正祛邪法進行治療，能夠有效提高治療的效果和患者的滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

[1]李振漢,鄒中華,付雪祥等.補氣健脾益腎通絡祛瘀解毒方治療乙型肝炎肝硬化63例[C].//第十九次全國中西醫結合肝病學術會議論文集.2010:375-376.

[2]王者令,顧義海,劉中景等.小柴胡湯抗鴨乙肝病毒的實驗研究[C].//山東中西醫結合學會傳染病專業委員會第三次學術會議論文集.2012:113-116.

[3]崔克宏,劉國宏.談談乙型肝炎的臨床診治及預防措施[J].大家健康(中旬版),2014,(8):251-251,252.

[4]馬元元.辨證論治肝衰竭療效的Meta分析.湖北中醫學院,2009.

[5]王耀光.分期辨證治療乙型肝炎病毒相關性腎炎[J].中醫藥通報,2010,09(5):30-33.

【中圖分類號】R512.6+2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0093-02