骨科創傷及感染創面應用VSD治療的臨床療效分析

董濤

(山東省青島市第八人民醫院　山東　青島　266100)

骨科創傷及感染創面應用VSD治療的臨床療效分析

董濤

(山東省青島市第八人民醫院山東青島266100)

摘要目的：分析VSD在骨科創傷及創面感染中的應用療效。方法：選取我院收治的92例骨科創傷及創面感染患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組。給予對照組常規的臨床引流治療，觀察組患者則接受VSD治療。對兩組患者的治療效果進行統計與比較。結果：觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，數據差異具備統計學意義(P<0.05)。結論：對骨科創傷及感染患者展開VSD治療，可有效修復創傷面，在促進患者治愈率提高的同時，大大縮短患者的住院時間，與傳統引流技術相比，療效更為顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞VSD治療；骨科創傷；感染創面

在骨科臨床治療中，骨科創傷及創面感染為常見的問題，以往通常采用常規清創術后換藥治療，但存在換藥時間長、疼痛劇烈、容易引發感染等不足之處。近些年來，隨著醫療技術的發展，VSD封閉式負壓吸引技術在骨科創傷及感染創面的臨床治療中得到了廣泛應用[1]。通過應用這一治療技術，可將患者創面的分泌物及壞死組織進行徹底清除，加快骨科創傷的愈合[2]。基于此，本研究以我院收治的92例骨科創傷及創面感染患者為例，就VSD應用效果展開分析。具體操作如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月至2014年6月收治的92例骨科創傷及創面感染患者為研究對象，根據隨機原則分為對照組與觀察組，每組46例。其中，男63例，女29例；年齡分布：20-63歲，平均年齡(30.6±4.7)歲；68例為新鮮創面，24例為陳舊感染創面。排除存在嚴重感染及心、肝、腎等嚴重臟器疾病患者，另外，兩組患者的性別、年齡、創面感染程度等一般資料無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

給予對照組常規引流治療，在對患者創面進行徹底清除后，以其實際情況為依據，每隔1至2天更換一次敷料；對于創面較大患者，則需放置引流條，開展抗感染治療，并每隔5至6天進行一次病原學檢測，直至創面長出新鮮肉芽組織，再展開創傷縫合手術。

觀察組接受VSD治療，首先施行清創手術，再將VSD敷料修剪成同創面一致的形狀，敷貼于創面處。待清潔干燥創面周圍皮膚后，將整個創面用生物透性薄膜粘貼封閉。最后，將引流管與負壓引流瓶相連接，對負壓源進行調整，以可見敷料收縮為宜。在持續負壓引流7至12天后，將敷料取出，如果患者的肉芽組織新鮮，即可施行自體植皮手術。

1.3 療效判定標準

顯效：治療兩周內，感染的創面得到全部愈合，創傷表面的敷料處于良好狀態；

有效：骨科創傷癥狀得到顯著改善，創傷面積與分泌物明顯減少，大部分皮膚具備良好的存活狀態；

無效：創傷未得到明顯的改善，存在較多的分泌物，且植皮手術后，原受傷部位的皮膚出現壞死現象。

1.4 統計學處理

利用SPPSS18.0統計學軟件對實驗中所有的數據進行統計并分析，并用平均數與標準差表示涉及到的計量數據，當P值小于0.05時，表明數據差異顯著，具備統計學意義。

2.結果

經治療，觀察組患者的總有效率為100.0%，顯著高于對照組的84.8%，數據差異具備統計學意義(P<0.05)。具體情況如表1所示。

表1　兩組患者的治療效果比較[n/(%)]

3.結論

3.1 VSD的主要作用機制及優勢

在臨床治療中，VSD的主要作用機制便是通過利用泡沫材質的高分子材料來對患者的創面展開負壓引流操作，經過微孔海綿的分割以后，分泌物被順利吸入引流管中，有效防止引流管與創面進行直接接觸，進而堵塞引流管現象的發生。

應用VSD治療方法還具備以下優勢：①充分增加患者創面局部的血流量，在促進肉芽組織生長的同時，為早期植皮手術提供有利條件；②可對露在外面的神經及肌腱等產生良好的保護作用，避免壞死現象的發生；③有效減少患者創面的細菌數，達到控制感染發生的目的；④VSD敷料的維持時間可達到7至10天，可有效降低換藥的次數，有效減輕患者的換藥痛苦。在本實驗中，接受VSD治療的觀察組患者，其治療總有效率顯著高于接受常規引流治療的對照組患者，且住院時間更短，創傷面的愈合速度更快。這一結果與黃巧玲[3]等人的研究報道相吻合。

3.2 VSD的適用范圍

(1)創面手術：VSD能進一步增加真皮組織血管成纖維細胞及內皮細胞的數量，通過對體內微循環進行改善，達到消除水腫的目的。另外，應用VSD可隔絕外界與創面之間的接觸，減少細菌感染。

(2)植皮手術：利用VSD可將創傷面及滲液進行徹底清除，有效防止因滲液聚集而導致的血液循環不順暢及組織腫脹等問題。

(3)開放性骨折的治療：采用VSD對開放性骨折展開治療，可徹底引流創面的滲液，充分減少了創面感染的發生率，有利于骨折的愈合。

(4)骨外露的治療：通過封閉負壓操作，可將骨骼肌與肌腱的內環境進行改變，在促進免疫細胞功能增強的同時，為創面細菌的清除及組織愈合的加快提供了有利條件。

綜上所述，對骨科創傷及感染患者展開VSD治療，可有效修復創傷面，在促進患者治愈率提高的同時，大大縮短患者的住院時間，與傳統引流技術相比，療效更為顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]林少輝,屈厚伯,王大水.VSD治療骨科創傷感染的臨床應用[J].中國實用醫藥,2012,9(07):112-114.

[2]王寧寧.骨科創傷及感染創面應用VSD治療的臨床療效分析[J].大家健康,2015,9(03):105.

[3]黃巧玲,李劍飛.VSD治療骨科創傷及感染創面的臨床療效觀察[J].實用臨床醫學,2013,10(07):51-52.

【中圖分類號】R816.8

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0113-02