血液透析濾過聯合血液灌流治療尿毒癥腦病的療效分析

高曉娟

(內蒙古烏蘭察布市第二醫院　內蒙古　烏蘭察布　012000)

血液透析濾過聯合血液灌流治療尿毒癥腦病的療效分析

高曉娟

(內蒙古烏蘭察布市第二醫院內蒙古烏蘭察布012000)

摘要目的：分析血液透析濾過聯合血液灌流治療尿毒癥腦病的臨床應用效果。方法：選取2013年6月到2014年8月我院尿毒癥腦病患者60例，隨機分為兩組，其中對照組為30例，研究組為30例。給予對照組一般常規血液透析治療，給予研究組血液透析濾過聯合血液灌流治療，對兩組患者的治療效果進行對比和分析。結果：給予兩種不同的治療方法后，對照組的治療總有效率為50%，研究組的治療總有效率為83%，組間數據對比差異明顯，(P<0.05)具有統計學意義。結論：對尿毒癥腦病患者采用血液透析濾過聯合血液灌流治療方法，效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞血液透析濾過； 血液灌流； 尿毒癥腦病；

尿毒癥是一種對人體傷害極大的疾病，近年來，發病率呈現上升的趨勢，一般來說，血液透析是一種較為有效的治療手段。但是同時也存在著很多問題，例如尿毒癥腦病并發癥的出現。因此，現今臨床上采用血液透析濾過聯合血液灌流治療尿毒癥腦病，效果顯著，具體情況如下。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年6月到2014年8月我院尿毒癥腦病患者60例，隨機分為兩組，其中對照組為30例，研究組為30例。給予對照組一般常規血液透析治療，給予研究組血液透析濾過聯合血液灌流治療，對兩組患者的治療效果進行對比和分析。兩組患者經醫護人員對其年齡、性別、基礎病、透析齡等資料對比無明顯差異(P>0.05)，無統計學差異，存在可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 一般治療：首先要幫助患者降低血壓，然后改善患者體內水電解質紊亂的情況。平衡他們體內的酸堿度。防止癲癇癥的發作[1]。預防心臟衰竭，提高患者的營養能量以及其它的常規治療輔助。

1.2.2 HDF聯合HP聯合強化治療方法：采用費森尤斯4008s血濾機，血濾器為聚砜膜RECEED-18AC,前稀釋法補充置換液，灌流器為血凈TYS-60，血流量180-220ml/min,置換液流速90-110ml/min，透析液流速500ml/min。血液灌流器串聯于血濾器管路上治療2-2.5h換下，繼續行血液透析濾過治療，血液灌流一般3-5次，用肝素鈉生理鹽水沖洗浸泡濾器及管路。低分子肝素鈣給予抗凝，首劑量給予5000IU。對于病情較重的患者，給予每天一次治療，病情較輕者，隔天進行一次治療。在血濾器前串聯灌流器，選用置換液前稀釋法為了防止血濾器出現脫水現象，使患者血液濃縮，導致灌流器、血濾器發生凝血。對于誘導透析的尿毒癥腦病患者血液透析濾過聯合血液灌流，血流量一般一百八十到二百ml/m[2]，主要目的是為了預防透析失衡的出現。對于長期走透的患者出現尿毒癥腦病時，總體治療的時間大約每次為四到四點五個小時[3]，在治療的前后，都對患者進行了K+、Na+、CL-、Ga+、C02CP、BUN、Cr、PTH等等的檢測，并一直持續對腦電圖進行觀察和跟蹤。

1.3 治療效果判定

采取我院自制問卷調查表進行治療效果分析， 兩組患者治療效果分為有效、無效。總有效率=有效人數/30x100%。

1.4 統計學處理

2.結果

給予兩組患者不同的治療方法后，對照組的治療有效為15名，無效為15名。研究組中治療有效為25名，治療無效為5名。研究組的治療有效率率明顯要高于對照組的治療有效率。組間數據對比存在明顯差異，(P<0.05)具有統計學意義。詳見表1.

表1　兩組患者治療有效率對比按[n(%)]

3.討論

1)尿毒癥腦病是尿毒癥患者常見的并發癥，有數據調查顯示，近年來發病率呈現上升的趨勢。它的臨床早期主要表現為，患者睡眠質量嚴重下降，精神無法集中、四肢無力、嚴重的可為手腳抽筋、昏迷、急躁焦慮、昏迷古怪[4]。癲癇等等。

2)在對此病的治療上，首先一定要對此病有深刻的認識和了解，例如在腎臟方面存在疾病的，應該更加要提起高度警惕。應該要第一時間到醫院接受詳細的檢查和接受相關治療，及時發現病情，控制病情。

3)現今臨床醫學上對尿毒癥患者采用HDF和HP進行聯合治療，大大降低了尿毒癥腦病并發癥的幾率，把二者強強結合起來，可以幫助患者迅速把體內的各種毒素物質消除。改善患者體內的酸堿平衡度和電解質混亂的情況，在短時間內癥狀有所改善。大大的提高了治療效果，使患者的壽命得到進一步的延長。

綜合上述可以知道，對尿毒癥腦病患者采用HDF和HP聯合進行治療，大大的提高了患者的生存率，效果非常顯著，值得在臨床醫學上大力推廣使用。

參考文獻

[1]王海燕.血液透析濾過治療尿毒癥腦病36例臨床分析[J].中國實用醫藥. 2011(20):32-36.

[2]王萍.尿毒癥腦病的病情觀察及護理[J]. 海南醫學. 2010(02):33-39.

[3]王小春,千育輝.血液透析濾過對尿毒癥腦病毒素分子的清除作用[J].中國實用神經疾病雜志. 2012(11):11-16.

[4]李鶴,薛永全,田春艷,尹妍,馬玉鵬.尿毒癥腦病22例臨床分析[J].吉林醫學. 2011(16):19-22.

【中圖分類號】R459.5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0130-01