安定葡萄糖酸鈣靜推配合小劑量縮宮素靜滴在足月妊娠引產中療效觀察

姜克萍

(河南省南陽市婦嬰醫院婦產科　河南　南陽　473000)

安定葡萄糖酸鈣靜推配合小劑量縮宮素靜滴在足月妊娠引產中療效觀察

姜克萍

(河南省南陽市婦嬰醫院婦產科河南南陽473000)

摘要目的：探討安定，葡萄糖酸鈣靜推，配合小劑量縮宮素靜滴，在足月妊娠引導中臨床應用價值。方法：選取我院2013年4月1日-2013年5月31日足月待產孕婦應用藥物藥物引產的100例，分為A組(縮宮素組)68例，B組(地諾前列酮組)32例，所有孕婦宮頸評分均≤5分，年齡、孕周、孕產次無明顯差異，無使用藥物禁忌癥，無試產禁忌癥，A組住院當天給予安定10mg，葡萄糖酸鈣10ml，靜推0.2%的縮宮素，靜滴(1.0U+5%G.S500ml),次日常規0.5%縮宮素靜滴(2.5U+5%G.S500ml)8-30滴/分，6h未誘導出規律宮縮停藥，連續3天無效，用藥失敗。B組住院次日給予地諾前列酮栓10mg，陰道放置，栓劑拉繩置于陰道口，如有宮縮過強、破膜、臨產、24h未誘導規律宮縮取出。結果：兩組陰道分娩率，新生兒窒息率差異無統計學意義(P>0.05)縮宮素組產后2h出血量(200±50)ml，急產率、胎兒窘迫率明顯低于地諾前列酮組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：安定，葡萄糖酸鈣靜推配合小劑量縮宮素靜滴在足月妊娠引產中具有價格便宜，疼痛程度輕(多在無痛狀態下宮頸成熟)，產后出血少，急產少、胎兒窘迫少等優點，值得臨床推廣應用。

1.資料與方法

1.1 臨床資料，選擇我院2013年4月1日-2013年5月31日，足月待產住院藥物引產孕婦100例，分為A組(縮宮素組)68例；B組(地諾前列酮組)32例作為對照。病例入選標準：所有孕婦宮頸評分均≤5分，年齡、孕周、孕產次無明顯差異，無試產禁忌癥，無使用藥物禁忌癥。

1.2 方法：A組，住院當天給予安定10mg，葡萄糖酸鈣10ml，靜推慢，配合0.2%的縮宮素靜滴，不嚴格限制滴速，極少數敏感者適當控制滴速，住院次日0.5%的縮宮素靜滴，8-30滴/分，15分鐘調速一次，6h如不能誘導出規律宮縮或有胎兒窘迫停藥，連續應用3天，如不臨產，則視為失敗。

B組，住院次日陰道放置地諾前列酮栓10mg一枚，保留拉繩于陰道口，臥床休息半小時，如有宮縮過頻(≥5次/10分鐘)、破膜、胎兒窘迫、24h不能誘導出規律宮縮、臨產取出。

1.3 觀察指標：產后2h出血量、急產率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率。

1.4 統計學處理：采用X2檢驗和t檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2.結果

兩組產后2h出血量、急產率、胎兒窘迫率相比較差異有統計學意義(P<0.05)，兩組陰道分娩率、新生兒窒息率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

見表

組別觀察指標產后2h出血量急產率胎兒窘迫率陰道分娩率新生兒窒息率A組68例200±50(ml)3例(5.5%)8例(11.7%)54例(79%)4例(5.8%)B組32例350±50(ml)8例(30%)7例(21.8%)26例(81%)2例(6.2%)

3.討論

足月妊娠引產，宮頸成熟是關鍵，安定具有軟化宮頸，葡萄糖酸鈣可增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，0.2%縮宮素靜滴無需嚴格限制滴速，孕婦常在無痛狀態下宮頸成熟。地諾前列酮促宮頸成熟與誘導宮縮同步進行，孕婦往往疼痛程度重，易有宮縮過強過頻，導致急產、胎兒窘迫、產后出血增加，且地諾前列酮價格昂貴，比較之下，安定，葡萄糖酸鈣靜推配合小劑量縮宮素靜滴具有便宜、安全、有效等優點，值得臨床推廣應用。

【中圖分類號】R719.3+1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0142-01