慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護理體會

徐寧

(宜興市人民醫院呼吸內科　江蘇　宜興　214200)

慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護理體會

徐寧

(宜興市人民醫院呼吸內科江蘇宜興214200)

摘要目的： 探析慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護理效果。方法： 選取我院2011年1月-2014年10月收治的56例慢阻肺伴呼吸衰竭患者，回顧性分析患者的臨床資料，在患者知情同意的情況下將其隨機分為常規護理組和綜合護理干預組，各組28例，對比分析兩組患者護理滿意度、舒適度、Sa02、呼吸困難緩解時間、住院時間。結果： 綜合護理干預組患者的護理滿意度、舒適度、Sa02、呼吸困難緩解時間、住院時間均優于常規護理組，兩組比較差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。結論： 對于慢阻肺伴呼吸衰竭患者在霧化吸入治療過程中采取綜合的護理干預，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，臨床值得應用和推廣。

關鍵詞慢阻肺伴呼吸衰竭；霧化吸入治療；護理體會

本文選取我院2011年1月-2014年10月收治的56例慢阻肺伴呼吸衰竭患者，對進行護理干預，現將具體結果報道如下：

1.資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年1月-2014年10月收治的56例慢阻肺伴呼吸衰竭患者，所有患者的診斷均由肺功能檢測和動脈血氣分析測定，并符合慢阻肺及呼吸衰竭的診斷標準[1]。回顧性分析患者的臨床資料，將其隨機分為常規護理組和綜合護理干預組，各組28例；常規護理組：男性15例，女性13例，年齡48-81歲，平均年齡為(61.5±4.5)歲，病程為1-14年，平均病程為(6.5±2.3)年；綜合護理組：男性14例，女性14例，年齡49-80歲，平均年齡為(62.3±4.6)歲，病程為1-15年，平均病程為(6.8±3.2)年。排除嚴重心、腎、肝功能障礙者。兩組患者在病程、年齡、性別等方面差異不顯著，P>0.05，兩組具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取霧化吸入治療，霧化吸入使用氧氣驅動，氧流量設置為7L/min，霧化器內加入5ml沐舒坦，用5-10ml的生理鹽水進行稀釋，每日2-3次，療程1-2周，在治療過程中給予患者相應的護理干預。常規護理組：主要是觀察患者的病情變化、呼吸道分泌物清除、給予合理的體位，心理護理及健康教育。綜合護理干預組：本組在常規護理的基礎上加入綜合護理。具體如下：(1)治療環境的準備：護理人員要保持病區的清潔，病房溫度在18-22℃，注意病房內避免防止容易引起過敏的植物、花卉等物品。患者在治療前，特別是首次治療的患者應向患者說明霧化吸入治療的目的、作用、方式以及注意事項等，盡可能的消除患者的疑慮和緊張情緒，積極取得患者的主動配合。霧化吸入治療一般要選擇在飯前、午睡后或晚睡前進行，避免患者餐后出現惡心、嘔吐的現象。(2)體位的選擇：在給患者進行霧化吸入治療時，最好讓患者取坐位，目的是有利于藥液到達終末支氣管及肺泡內，提高治療效果。仰臥位時，潮氣量相對較低，一般情況下，慢阻肺患者大多是老年患者且病程較長，呼吸功能減退，采取仰臥位，很容易使患者的呼吸負擔家伙總(是"加重"么)，致使血氧含量降低。對于呼吸無力或者體力不佳的患者應采取側臥位或者面罩吸入，將患者頭部抬高30°，這樣使患者膈肌下降，胸腔擴大，有利于藥液的吸收。(3)霧化吸入時的護理：在進行霧化吸入治療前，注意觀察患者的一般情況，對生命體征進行評估，密切觀察病人的呼吸指征。對于呼吸困難血氧過低的患者，應暫停霧化吸入，并及時給氧，待癥狀緩解后再繼續治療。對于治療不適應的患者或難以堅持的患者，應采取間斷吸入法，即間隔幾分鐘，停一下，直至藥物吸完為止。注意控制控制霧量大小和吸入的時間，一般以氧流量5-8L/min、5-15min為佳。在霧化吸入治療的過程中，由于藥物的作用，會很快將患者黏稠的痰液稀釋，因此，會出現因稀釋膨脹堵塞支氣管的現象，對此應注意排痰，必要時備好吸痰器以防止患者發生痰液窒息。護理人員應指導患者掌握正確的吸入方法，告知患者應將霧化器的口含嘴全部包住，注意吸氣時應深慢，呼氣時盡可能的通過鼻腔進行緩慢呼氣，保證藥物完全被吸入。在結束霧化吸入后，要囑患者清潔口腔，觀察其舌苔和口腔黏膜，結束后，使用溫開水進行漱口。(4)注意霧化器的消毒：霧化器最好是專人專用，否則應做好設備的消毒工作，防止患者之間發生交叉感染。

1.3 統計學處理 使用SPSS統計學軟件進行數據分析，計量資料以(x±s)表示，以t檢驗，計數資料以百分比表示，以x2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組護理效果比較 綜合護理干預組患者的護理滿意度為100%，常規護理組患者的護理滿意度為89.29%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；見表1

表1　兩組護理效果比較[n(%)]

2.2 綜合護理干預組患者的舒適度、Sa02、呼吸困難緩解時間、住院時間均優于常規護理組，兩組比較差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)；見表2

表2兩組患者的臨床指標改善情況比較(x±s)

分組(n=例數)舒適度Sa02(%)呼吸困難緩解時間(d)住院時間(d)綜合護理干預組(28例)8.99±0.7887.67±3.442.53±2.5414.23±1.62常規護理組(28例)7.89±0.2383.45±2.764.55±2.4319.67±4.56t4.5319.8946.5418.932P<0.05<0.05<0.05<0.05

3.討論

慢阻肺伴呼吸衰竭是臨床上老年人群中較為常見的一種呼吸系統疾病，該病的患者一般肺部具有肺氣腫的情況，支氣管遠端氣道的彈性也相對下降，同時伴有過度充氣、膨脹，造成患者呼吸困難，血氧含量降低，臨床上對于該病的治療，霧化吸入是常用且有效的方法，具有消炎平喘、稀釋痰液的作用[2-3]，進而改善患者通氣情況，改善呼吸困難，但是該類患者在霧化吸入治療過程中患者往往會出現胸悶、氣促等癥狀，甚至有的患者可能無法將治療進行下去，其效果也不夠理想，因此，在霧化吸入治療的過程中給予患者相應的護理措施，能夠有效的改善上述情況[4-5]。

慢阻肺伴呼吸衰竭是一種常見的慢性呼吸系統疾病，病程較長，且反復發作，對患者的日常生活和身心健康帶來嚴重的影響[6-7]，同時患者和家屬對該病也失去了治療的信心，因此，在該病的治療中護理干預便顯得十分重要了，在患者進行有效的霧化吸入治療時，采取相應的護理措施，能夠有效的提高患者的舒適度，改善血氧狀態，改善呼吸困難的情況[8]，本文通過對患者進行綜合的護理干預，在常規護理的基礎上加以人性化的護理，從而提高了治療效果，從本文結果中得出，綜合護理干預組患者的護理滿意度為100%，常規護理組患者的護理滿意度為89.29%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)； 綜合護理干預組患者的舒適度、Sa02、呼吸困難緩解時間、住院時間均優于常規護理組，兩組比較差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)；此結果說明，在霧化吸入治療的過程中給予患者綜合的護理干預，能夠有效改善患者的呼吸狀態，改善護患關系，提高滿意度。

綜上所述，對于慢阻肺伴呼吸衰竭患者在霧化吸入治療過程中采取綜合的護理干預，能夠給有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，臨床值得應用和推廣。

參考文獻

[1]鞠法紅. 霧化吸入對慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧飽和度的影響及應對護理[J]. 醫學理論與實踐,2013,02:229-231.

[2]劉暢. 呼吸衰竭患者霧化吸入的選擇及臨床護理體會[J]. 中國現代藥物應用,2013,16:206-207.

[3]徐小雅,江美芳,王永生,趙曉華,劉藺,周航. 氧氣驅動霧化吸入聯合無創呼吸機治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應用及護理[J]. 四川醫學,2013,07:1099-1101.

[4]韓高鳳. 慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護理分析[J]. 中國傷殘醫學,2013,09:369-370.

[5]莫愛娟. 慢阻肺伴呼吸衰竭患者75例霧化吸入的綜合護理觀察[J]. 繼續醫學教育,2014,08:22-23.

[6]青梅巴措. 霧化吸入治療慢阻肺伴呼吸衰竭患者護理分析[J]. 內蒙古中醫藥,2014,21:178-179.

[7]許維璽. 通過霧化吸入莫西沙星治療慢阻肺合并呼吸衰竭的效果分析[J]. 當代醫藥論叢,2014,14:263.

[8]張紅娟,袁媛. 霧化吸入聯合BIPAP治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭30例效果觀察與護理[J]. 齊魯護理雜志,2011,19:66-68.

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0181-02