腰椎間盤突出射頻靶點熱凝術聯合臭氧消融術的護理

馬智平

(山西省陽泉市中醫醫院　骨外科　山西　陽泉　045000)

腰椎間盤突出射頻靶點熱凝術聯合臭氧消融術的護理

馬智平

(山西省陽泉市中醫醫院骨外科山西陽泉045000)

摘要目的：研究分析射頻靶點熱凝術聯合臭氧消融術對治療腰椎間盤突出的護理體會。 方法：選取我院在2013年2月-2014年2月期間收治的腰椎間盤突出應用射頻靶點熱凝術聯合臭氧消融術進行治療的患者84例，作為臨床研究對象，并對所有患者采取綜合護理，觀察患者的臨床各項指標情況，對護理效果進行評價。結果：所有患者通過綜合護理之后，軀體功能、心理狀態、神經功能、認知功能以及睡眠質量等情況比護理前有明顯改善，差異具有統計學意義(P<0.05)。所有患者的護理滿意率達到97.6%。結論：對于應用射頻靶點熱凝術聯合臭氧消融術治療腰椎間盤突出患者采取綜合護理，有效改善患者病情，促進恢復，值得臨床大力推廣。

關鍵詞射頻靶點熱凝術；臭氧消融術；腰椎間盤突出；綜合護理

腰椎間盤突出是臨床上比較常見的一種疾病，臨床癥狀主要表現為下肢麻木、疼痛，大多數患者是由于椎間盤退變、腰肌勞損、腰部外傷所導致的腰椎間盤纖維破裂、髓核脫出刺激雙側或者一側神經根，產生腰腿疼痛，嚴重影響患者的生活質量[1]。本次研究選取我院收治的腰椎間盤突出應用射頻靶點熱凝術聯合臭氧消融術進行治療的患者84例，作為臨床研究對象，并對所有患者采取綜合護理，觀察患者的臨床各項指標情況，對護理效果進行評價?，F將部分研究資料整理報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院治療患者84例，其中男性患者57例，女性患者27例，年齡34-79歲，平均年齡(53.4±3.1)歲，病程19天至13年。所有患者經過CT檢查確診為腰椎間盤突，而且均有活動受限，直腿抬高不足600，進行性腰痛，一側或雙側下肢麻木、疼痛，感覺下肢皮膚減退。

1.2 護理方法 對所有患者采取綜合護理，具體護理方法有以下幾點：(1)術前護理：針對患者呼吸道感染進行防治，并且給予營養支持，提供保暖性好的硬板床。在手術前需要訓練患者在床上使用大小便器，并且指導患者進行正確的翻身和上下床方法。(2)心理護理：由于大多數患者病程比較長，而且久治不愈，反復發作，長久的痛苦造成患者悲觀、焦慮，甚至產生對醫療工作的不信任，因此，護理人員要及時對患者的心理進行疏導，耐心向患者介紹手術的方法、麻醉方法、手術效果以及手術需要的時間，告知患者手術操作醫生的具體情況，以消除患者的顧慮和緊張感。(3)術中護理：在治療過程中密切觀察患者的臨床反應和生命體征，如有異常應及時通知醫師并且積極配合處理。護理人員應經常詢問患者的感受，并告知患者手術配合的方法，讓患者盡量放松，并進一步消除患者疑慮，(4)術后護理：①病情觀察：手術結束后，護理人員需要嚴密觀察患者的生命體征，并且觀察其穿刺點是否出現紅腫和滲出現象，以及腰腿疼痛情況。②休息活動：術后3d平臥硬板床休息，可有效減輕炎癥，水腫及粘連，促進恢復。如需翻身必須佩戴腰圍且保持軀干上下一致，避免脊椎扭曲，加重病情。3d后可佩戴腰圍在床邊坐起，逐漸站立扶墻行走。③中醫綜合治療?；颊咴谛g后24h遵醫囑進行腰部中醫定向透藥治療，艾灸治療，中藥熱奄包治療，TDP神燈照射治療(可以全做，也可以選擇一二項做，遵醫囑)，其最終起到活血化瘀，溫經通絡，消腫止痛的作用，幫助患者盡早恢復健康。④功能鍛煉：術后6h護理人員可指導協助患者進行踝泵運動，2次/d，20min/次。次日可增加直腿抬高練習，2次/d，20min/次，在術后7d采用3點支撐法或5點支撐法進行腰背肌鍛煉，2次/d，20min/次。鍛煉要循序漸進，以不感到疲勞為度，忌操之過急。⑤.健康宣教:教會病人及家屬有關腰腿痛的防病知識，指導病人采取正確的坐臥立行和勞動姿勢，以減少急慢性損傷發生的機會。加強腰背肌功能鍛煉，以增加脊柱的穩定性。

1.3 觀察指標 對所有患者采取綜合護理，并根據一年左右的隨訪觀察，通過SF-36生活質量調查表，對所有患者的軀體功能、心理狀態、神經功能、認知功能以及睡眠質量等情況進行評價，質量與分數成正比[2]。并且通過問卷調查統計患者的護理滿意度，分為四個檔次：非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意。

1.4 統計學方法 采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用(X±S)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1綜合護理前后患者生活質量對比 所有患者通過綜合護理之后，軀體功能、心理狀態、神經功能、認知功能以及睡眠質量等情況比護理前有明顯改善，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表一。

表1　綜合護理前后患者生活質量對比

注：與護理前相比，*P<0.05。

2.2 患者護理滿意度調查情況 通過問卷調查統計顯示，所有患者中非常滿意的有65例(77.4%)，滿意的有15例(17.9%)，一般滿意的有1例(1.2%)，不滿意的有1例(1.2%)，其護理總滿意率為97.6%(82/84)。并且在隨訪過程中沒有發現治療無效以及病情惡化的病例。

3.討論

腰椎間盤突出癥在臨床是常見病、多發病，是退行性病變，主要表現為下肢麻木疼痛，導致患者活動不便無法正常生活[3]。目前，關于治療腰椎間盤突出癥有很多方法，射頻靶點熱凝術聯合臭氧消融術治療腰椎間盤突出癥是一大飛躍，射頻靶點熱凝術聯合臭氧消融術治療腰椎間盤突出癥的優勢是定位準確、感染小、創傷小、操作方便、更安全有效、低成本等[4]。最大的優點是微創性，可重復進行。因此，相對其他治療方式相比，射頻靶點熱凝術聯合臭氧消融術治療腰椎間盤突出癥更為有效安全，而且康復迅速，并發癥比較少，可以有效減少體質較弱以及老年患者的痛苦。隨著醫學模式的變化，全面科學的、系統的進行?？谱o理可以明顯減輕腰椎間盤突出癥患者的心理負擔，顯著提高康復效果，縮短住院天數。要求護理人員全程操作熟練，配合默契。

本次研究發現，所有患者通過綜合護理之后，軀體功能、心理狀態、神經功能、認知功能以及睡眠質量等情況比護理前有明顯改善，差異具有統計學意義(P<0.05)。通過問卷調查統計顯示，非常滿意的有65例(77.4%)，滿意的有15例(17.9%)，一般滿意的有1例(1.2%)，不滿意的有1例(1.2%)，總滿意率為97.6%。并且在隨訪過程中沒有發現治療無效以及病情惡化的病例。

綜上所述，對于應用射頻靶點熱凝術聯合臭氧消融術治療腰椎間盤突出患者采取綜合護理，有效改善患者病情，促進恢復，值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1]張光翠. 經皮臭氧消融術加靶點射頻治療腰椎間盤突出癥的圍手術期護理[J]. 中國實用護理雜志. 2011, 27(z1): 73.

[2]臭氧消融術結合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥近期療效觀察[J]. 中國矯形外科雜志. 2014, 22(18): 1717, 1724.

[3]林川，曹躍勇，陳洪亮，等. 經皮穿刺臭氧消融術聯合局部神經根阻滯治療腰椎間盤突出[J]. 實用醫學影像雜志. 2011, 12(4): 261-262, 268.

[4]李博華，尹明陽，張成發. CT引導下射頻熱凝聯合臭氧消融術治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J]. 中國疼痛醫學雜志. 2012, 18(7): 446, 448.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0197-02