循證護理在腫瘤內科患者護理中的應用

李京玲

(吉林市第二人民醫院　吉林　吉林　132000)

循證護理在腫瘤內科患者護理中的應用

李京玲

(吉林市第二人民醫院吉林吉林132000)

摘要目的：探究循證護理在腫瘤內科患者護理中的應用。方法：利用回顧性分析方法，將我院收治的100例腫瘤患者隨機分為兩組：觀察組及對照組，對照組采用腫瘤內科常規性護理措施，觀察組采用循證護理措施。結果：觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組，其毒副反應情況優于對照組。其比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：循證護理可有效提高對腫瘤內科患者的護理質量，具有臨床推廣意義。

關鍵詞循證護理；腫瘤內科

循證護理又稱實證護理、求證護理，是護理人員將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合，獲取證據形成完整循環護理方案的護理方法。因有效結合了護理研究和護理實踐，循證護理可有效提升整體護理質量[1]。本研究的研究對象為我院在2013-2014年間收治的100例腫瘤患者，對其臨床資料及護理情況進行分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2013-2014年間收治的100例腫瘤患者作為研究對象。其中男44例，女56例，年齡范圍為22～76歲，平均年齡為(37.6±4.2)歲。將患者隨機分為兩組，對照組和觀察組各50例，其中觀察組采用循證護理措施，對照組采用腫瘤內科常規性護理措施。兩組患者的基本資料經過統計學分析對比(P>0.05)，差異無統計學意義。

1.2 護理方法

對照組采取常規性腫瘤內科護理措施。觀察組采用循證護理，方法如下：⑴依據我院護理人員護理經驗，并參考查閱相關研究文獻，整理和總結出腫瘤內科常見的護理問題：①腫瘤患者心理問題：患者在化療前后通常伴有焦慮、悲觀、恐懼、懷疑等情緒，疾病及化療過程產生的不良反應會使患者產生焦躁不安、易怒等心理狀況，使得患者生活質量下降，甚至影響醫患溝通；②化療及藥物不良反應：化療過程中患者易產生惡心、嘔吐、食欲不振等現象，粘膜組織易出現舌炎、口腔炎癥及食管炎等不良反應，化療后患者明顯出現骨髓抑制現象。此外患者所使用的化療藥物通常含有心臟毒性和肝臟毒性，也會引起相應的不良反應；③其他護理問題：諸如氣管套管脫出、引流管堵塞引發感染等。⑵循證支持：查閱相關期刊、數據庫文獻，總結并歸納出針對不同癥狀的護理方法和心理護理規程，提供理論依據。⑶循證護理措施：①患者入院后，及時且耐心向患者及其家屬介紹醫院環境，保持病房整潔通風，詳細講解相關住院流程，向患者及家屬解釋化療的作用以及可能出現的不良反應，盡可能解答患者疑問，加強對患者的心理指導和支持，增強患者治療信心，改善患者心理情緒；②指導患者注意休息，清淡進食，戒煙戒酒，注意保持口腔衛生，每天進食前后淡鹽水漱口，禁食刺激性食物，使患者養成患者正確的飲食和生活方式；③依據患者血管情況，通過觀察不同藥物的給藥濃度、給藥方法及對患者血管的刺激度，給患者用藥時使用鎖骨下靜脈穿刺置管、PICC置管為主的方式，保證用藥安全。

1.3 觀察指標

1.3.1 生活質量評分(QOL)

腫瘤患者生活質量評分等級如下：60分為滿分，51～60分為良好，41～50為較好，31～40為一般，31～30為差，低于20分為極差[2]。

1.3.2 毒副反應水平

依據世界衛生組織腫瘤治療毒副反應標準，將兩組患者的毒副反應水平分為0～IV度。同時按照卡氏(x2)分級標準：治療后患者毒副反應減少大于等于10分為降低，增加大于等于10分為提高，增加或減少在10分以內為穩定[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0對統計數據進行處理，通過卡方檢驗分析，P<0.05具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者生活質量評分：

觀察組患者的生活質量評分對比對照組患者有所提高，兩組比較有顯著差異(P<0.05)。詳情見表1。

表1　觀察組和對照組患者生活質量評分比較

注：同對照組比較，*P<0.05

2.2 對比兩組患者毒副反應情況：

觀察組患者毒副反應水平趨于降低和穩定，優于對照組患者趨于提高，詳情見表2。

表2　觀察組和對照組毒副反應情況比較

注：同對照組比較，*P<0.05

3.討論

作為近些年興起的新型護理模式，循證護理充分有效地將護理人員的實踐經驗、最新的醫學研究理論以及患者對于醫療衛生服務質量的愿望和要求結合起來，其核心思想是根據現有醫學研究結果，結合醫院臨床實際情況作為理論依據來為每位患者制定相應的護理決策，與此同時不斷更新疊加最新證據，以達到循環的完整護理方案。護理人員在探索和收集科學證據的同時，可以增加自身的專業知識儲備，加強同病患的溝通，因地制宜地采取有針對性的護理措施。尤其在腫瘤內科，少數患者的病癥無法被根治，這就要求護理人員以提升病患生活質量水平為護理重點方向。而現當今生活水平逐步提升，人們對于醫療衛生服務質量的要求也日益提高，循證護理的作用正是以理論和經驗為基礎，可持續地提升整體護理質量。

本次研究表明，循證護理在腫瘤內科患者護理中的應用，可以幫助患者減少不良心理情緒的產生，給患者灌輸良好的生活方式和情緒調節方式，促進醫患之間的積極溝通，提升患者對于戰勝病痛的信心。

參考文獻

[1]林菊芳,黃惠梅.循證護理在腫瘤內科護理教學查房中的應用[J].現代臨床護理,2014,(4):73-75.

[2]范艷玲,孫均芳.循證護理在腫瘤內科的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(34):97-98.

[3]劉春梅.循證護理在腫瘤內科的應用研究[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(10):376-376.

【中圖分類號】R473.73

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0216-02

作者簡介：1973.3.20 漢族 吉林省永吉縣 女 主管護師 大專 腫瘤內科護理