腦室引流聯合尿激酶治療重癥腦室出血患者的臨床觀察及護理分析

周希碧

(四川渠縣人民醫院　四川　渠縣　635200)

腦室引流聯合尿激酶治療重癥腦室出血患者的臨床觀察及護理分析

周希碧

(四川渠縣人民醫院四川渠縣635200)

摘要目的:分析腦室引流聯合尿激酶治療重癥腦室出血的臨床療效以及護理效果。方法:選取2012年1月-2015年1月100例重癥腦室出血的患者，所有的均采用腦室引流聯合尿激酶進行治療。隨機對其分組，實驗組患者50例，采用綜合的護理方式進行護理，對照組患者50例，采用常規的護理方式進行護理。比較分析兩組患者的的治療效果。結果:實驗組腦出血患者的總有效率(94%)明顯大于對照組治療的總有效率(68%)，實驗組腦室出血患者對護理的總滿意率(92.0%)明顯高于對照組患者對護理的總滿意率(68.0%)，P<0.05差異具有統計學意義。結論:對重癥腦室出血的患者采取腦室引流聯合尿激酶治療并加以綜合護理，可以提高患者治療的有效率以及對護理的滿意度。

關鍵詞腦室引流;尿激酶;重癥腦室出血;綜合護理

本文主要對重癥腦室出血的患者采取腦室引流結合尿激酶的方法并且通過對患者進行護理后的結果進行分析，具體報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2015年1月100例重癥腦室出血的患者，并且經過CT檢測確診。隨機將患者分為兩組，實驗組患者50例，其中男性患者30例，女性患者20例，年齡在36-85歲之間，平均年齡為52.36±10.25歲，發病至治療時間1-15小時，平均為6.89±0.21小時。對照組患者50例，其中男性患者31例，女性患者19例，年齡在35-86歲之間，平均年齡為51.25±11.05歲，發病至治療時間為2-16小時，平均為7.02±0.15小時。經比較，實驗組和對照組腦出血患者在性別、年齡以及發病時間等方面均無太大差異，P>0.05差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 實驗組和對照組腦出血患者均通過腦室引流結合尿激酶進行治療，在手術之前對患者進行麻醉，于患者的兩側枕角處進行穿刺，放置內徑為4毫米的硅膠引流管，同時為患者安置引流袋，采用引流管的一側為患者進行尿激酶的治療，緩慢的將含有尿激酶2×104U的生理鹽注入引流管，之后關閉引流管，經過治療2小時之后，打開引流管，為腦出血患者進行持續引流。

1.2.2 護理方法 對照組的50例患者均采用常規的基本護理，主要措施為告知患者在手術前與手術之后的注意事項，對腦出血患者的臨床癥狀進行觀察，協助醫生完成對患者的治療工作。實驗組的50例腦出血患者均采用綜合的護理方式進行護理，具體措施如下：

1.2.2.1 在對患者進行腦室引流的過程中，密切的觀察患者的情況，若發現患者顱內壓異常或是腦室膨脹等問題，及時的告知醫生進行處理。對患者有可能出現的腦疝現象及時做好預防的工作，并且確?；颊咴谥委煹倪^程中其腦脊液通路不會出現堵塞的現象。如果患者的腦脊液顏色出現異常，立即采取措施進行針對性處理。

1.2.2.2 由于腦出血患者的病情比較嚴重，護理人員要對患者的血壓、瞳孔、以及體溫等進行密切的觀察，若患者出現體溫升高的現象，首先采取物理的方法對其降溫，若患者的瞳孔出現異常的現象，則要考慮患者是否發生了腦疝的癥狀，若患者的顱內血壓升高，并且伴有惡心、煩躁不安的現象，則患者可能出現了再次出血的癥狀。

1.2.2.3 腦室出血的患者在治療的過程中極易發生再出血、腦疝、感染等并發癥，如患者出現情緒、血壓、瞳孔等異常現象，則可能已經出現并發癥，護理人員及時通知醫生進行處理，確保患者的各項治療操作都是在無菌的情況下進行。

1.3 療效判定標準 無效：患者腦內積血加重，各項臨床不良癥狀均無改善。有效：患者的腦內積血部分消失，臨床不良癥狀有所改善。治愈：患者的腦內已無積血，并且臨床不良癥狀全部消失[1]。

1.4 數據處理 兩組腦室出血患者的情況研究數據，在本次研究結束后，均準確無誤地錄入SPSS19軟件中進行統計數據處理，使用均數±標準差表示為計量資料，對比方法為t檢驗，使用例數(%)為計數資料，對比方法使用X2檢驗。當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 實驗組腦出血患者的總有效率(94%)明顯大于對照組治療的總有效率(68%)，P<0.05差異具有統計學意義。具體情況如下表：

表1　實驗組和對照組腦室出血患者的治療效果對比

P<0.05差異具有統計學意義。

2.2 實驗組腦室出血患者對護理的總滿意率(92.0%)明顯高于對照組患者對護理的總滿意率(68.0%)，P<0.05差異具有統計學意義。

表2　實驗組和對照組腦室出血患者對護理的滿意程度

注：與對照組相比，*P<0.05。

3.討論

重癥腦室出血是患者的腦室系統出現積血，導致患者的側腦室的第三腦室以及第四腦室鑄型擴張[2]。腦出血患者的死亡率比較高，一般情況下，幸存的患者中常常會出現部分身體功能缺失或者存在智力障礙。采用傳統的外科手術治療以及單純的內科保守治療都達不到理想的效果。

對重癥腦室出血的患者采用腦室引流結合尿激酶進行治療，可以取得良好的療效，而在為患者治療的期間采用綜合護理，可以使提高患者治療的效果，減少患者出現并發癥[3]。

通過本文研究結果表明，重癥腦室出血的患者采取腦室引流結合尿激酶治療，并加以綜合護理，可以提高患者經治療的有效率，增加患者對護理的滿意度，值得廣泛推廣應用于臨床。

參考文獻

[1]張良.腦室引流聯合尿激酶治療重癥腦室出血病人的療效和護理效果觀察[J].中外健康文摘,2014,(23):52-53.

[2]劉桃.腦室引流聯合尿激酶治療重癥腦室出血病人的觀察和護理[J].全科護理,2012,10(26):2416-2416.

[3]胡少華,金霞,牛建佩等.側腦室引流在腦室出血患者中的應用及護理[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(2):68-69.

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0234-02