CCU護理管理中的風險因素分析與安全防范對策

李劍　晏靜

(江油市人民醫院心血管內科　四川　江油　621700)

CCU護理管理中的風險因素分析與安全防范對策

李劍晏靜

(江油市人民醫院心血管內科四川江油621700)

摘要目的：探究分析CCU護理管理中的風險因素與安全防范對策。方法：隨機選取我心血管內科院于2013年3月至2015年3月期間收治的接收的重癥冠心病患者112例，按其入院時間將其分為試驗組和對照組，每組各56例。給與對照組患者常規護理管理，同時對試驗組患者給予個性化安全護理管理。觀察對比兩組患者住院護理期間臨床風險事件發生率及護理投訴情況，并對相關風險因素進行總結分析，以探討臨床安全防范對策。結果：試驗組風險事件率與護理投訴率相比于對照組均明顯降低，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：個性化安全管理對重癥冠心病患者有積極意義，能綜合考慮臨床心血管內科重癥監護室內各風險因素并采用相應安全防范對策，有效降低臨床風險發生率，規避影響患者臨床預后的不良因素，對臨床工作的開展有一定幫助，宜廣泛應用。

關鍵詞心血管內科重癥監護室；風險事件；風險因素；安全防范對策

心血管內科是臨床上的高風險專科之一，心血管內科重癥監護室(CCU)接受的患者以重癥冠心病為主。患者常有長期心血管內科病史，入院時多為冠心病急性發作，入CCU行臨床監護后預見性仍不佳，病情進展快，預后差，病死率較高，且近年來有逐年增高的趨勢[1]。CCU護理管理工作中臨床風險事件頻發，不但會影響醫生臨床處置工作的開展，還會在一定程度上增加護患糾紛，既損害了患者的合法權益，又給醫護人員增加了不必要的工作壓力。如何選取有效的安全防范對策，提高CCU內臨床工作中的護理安全，降低護患糾紛的發生和不良風險事件的頻率，對于保障患者生活質量具有積極意義，現已成為臨床護理工作討論的重點問題。我院探究分析CCU護理管理中的風險因素及其相應安全防范對策，現將實驗結果報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院心血管內科自2013年3月至2015年3月期間接收的重癥冠心病患者122例作為臨床研究對象，按其入院時間先后順序將其分為試驗組和對照組兩組。試驗組患者56例，年齡34歲～78歲之間，平均年齡為(59.3±2.4)歲，其中男性患者35例，女性患者21例。對照組患者56例，年齡45歲～82歲之間，平均年齡為(62.1±1.2)歲，男性患者36例，女性患者20例。兩組患者一般資料均不存在統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 測定方法

對試驗組患者給予個性化安全護理管理，具體措施包括：1)患者入CCU行臨床監護后即確定安全管理目標，嚴格執行查對制度，正確識別病人身份，進行血壓、體溫、尿量等常規檢查以及神經系統功能檢查，醫護人員應根據實驗報告和檢查結果對患者病情進行合理評估，掌握其過敏史和手術史、家族史等，保證臨床用藥的安全，主動報告不良事件；2)定期對患者進行漢密爾頓焦慮和抑郁量表評估，準確掌握患者精神和心理狀況，與患者及其家屬做好溝通工作，力求患者能積極配合治療，同時應根據患者病情進行個性化護理，如意識障礙嚴重的患者需防止進食時誤入氣道；3)根據患者數量、患者病情、護理工作量以及護理工作難易程度調整上班時間，制定合理的排班制度和作息安排，保證全夜班及全白班至少有一位穩定二線護士，保持高度的自我安全意識，監控病情要主動報告、積極處理，最大程度的降低護患糾紛的發生；4)臨床管理除密切觀察患者生命體征外，還應加強意外事故的發生，對于有失控表現得患者應加強巡視，及時清理病房內危險因素，及時進行不良情緒的疏導，對存在不安全行為傾向的，要注意防止其跌倒、摔傷、燙傷等；5)定期對醫護人員進行醫療器械以及CCU內常用藥物的知識宣講，并組織進行嚴格的護理人員配合和操作考核，不斷提高CCU內護理人員的專業素質，從而有效抑制不良風險事件的發生。給與對照組患者常規護理管理，密切監測患者的生命體征，對醫護人員的排班制度和護理工作安排不做具體化要求。觀察對比兩組患者住院護理期間臨床風險事件發生率情況和護理投訴發生情況，并對相關風險因素進行總結分析，以探討臨床安全防范對策。

1.3 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用X2檢驗，以 P<0.05代表有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者行護理干預一周后風險事件發生情況比較

試驗組風險事件率與護理投訴率相比于對照組均明顯降低，P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1　兩組患者行護理干預一周后風險事件發生情況比較[例(%)]

3.討論

常規CCU護理干預由于存在一定的工作縫隙，臨床工作中常有換錯藥、標本送檢錯誤、患者墜床、跌倒等風險事件發生，不但影響患者的生活治療和預后病程，還在一定程度上增加了臨床護患糾紛的發生率[2]。

綜合各臨床數據及本次研究結果，筆者對CCU護理管理中的風險因素做出了小結，主要集中在；：1)護理人員安全意識不夠，對于應急事件的處理缺乏主動性和靈活性，專業護理素質有待加強，且其自我保護意識不足，出現呼喚糾紛時不能運用法律武器維護自己的合法權益；2)醫院護理管理機制有待完善，對于CCU護理工作人員的排班缺乏個性化，藥品使用及標識化的使用缺乏監督；3)護患之間缺乏溝通，常規護理干預只是被動監測生命指標，缺乏對患者及其家屬的心理關懷和風險事件的預。綜上所述，CCU風險性高，大力加強護理人員的綜合素質及醫院監控管理制度，改善護患單方面溝通，能有效消除院內護理安全隱患，明顯減少風險事件發生率，對于提高醫院護理質量有積極意義。

參考文獻

[1]馬菊芳，何劍.質量控制在手術室安全管理中的應用[J].中國醫學裝備，2012,9(03)：19-21.

[2]高云，谷桂芬，李巖.急診危重患者護理風險管理與對策[J].齊魯護理雜志，2009，15(7):91-92.

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0236-02