綜合護理干預對經尿道前列腺電切術后尿失禁的影響

張峽

(青縣人民醫院胸外泌尿科　河北　青縣　062650)

綜合護理干預對經尿道前列腺電切術后尿失禁的影響

張峽

(青縣人民醫院胸外泌尿科河北青縣062650)

摘要目的：研究綜合護理干預對經尿道前列腺電切術后尿失禁的影響。方法：選擇2013年5月至2015年2月我院收治的90例經尿道前列腺電切術患者作為研究對象，按照護理方法的不同，把90例患者分為兩組，設定其中45例患者為對照組應用常規護理，設定另45例患者為觀察組應用綜合護理干預，比較兩組患者術后尿失禁等并發癥的不良影響。結果：觀察組患者繼發性出血、尿路感染、膀胱痙攣、尿失禁等術后并發癥明顯少于對照組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)。結論：經尿道前列腺電切術后給予患者綜合護理干預，可以明顯緩解患者負面情緒，提高患者臨床治療效果和治療依從性，減少尿失禁等并發癥發生，值得臨床推廣應用。

關鍵詞綜合護理干預；尿道；前列腺電切術；尿失禁

現階段，應用尿道前列腺電切術可以有效治療前列腺增生，具有手術時間短，出血少和風險低等優勢，在臨床上應用較為廣泛，是治療前列腺增生"金標準"。同時，前列腺增生患者大多是老年男性，機體抵抗力差，還會伴隨臟器功能受損等疾病，術后很容易發生尿失禁等并發癥，影響了患者的康復及預后[1]。本次研究中，選擇2013年5月至2015年2月我院收治的90例經尿道前列腺電切術患者作為研究對象，觀察組應用綜合護理干預，療效顯著，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月至2015年2月我院收治的90例經尿道前列腺電切術患者作為研究對象，90例患者均確診為前列腺增生，有TURP手術指征，需要擇期手術。所選90例研究對象排除了嚴重心、肝、腎器質性病變，排除了神經系統受損或內分泌功能障礙，排除了生活不能自理等類的患者。所有患者均在知情了解的情況下簽署知情同意書。患者年齡50～80歲，平均年齡(65.2±6.1)歲；病程6個月～8年，平均病程(3.2±2.9)年；按照護理方法的不同，把90例患者分為兩組，兩組患者年齡、病程等資料進行組間對比，無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組應用常規護理，為患者實施基礎護理，例如：為患者術前、術后進行禁食水護理，監測患者生命體征變化，觀察患者臨床癥狀表現，指導患者遵醫囑用藥，為患者進行抗感染護理等[2]。觀察組在常規護理基礎上增加綜合護理干預，干預措施如下：

①健康教育。護理人員主動積極的與患者和家屬進行交流溝通，掌握患者心理情緒變化，在術前為患者和家屬講解疾病知識、治療方法、預后效果等，使患者可以了解術中有可能發生情況，做好心理準備，可以減少疑慮與恐懼的情緒。對于出現心理障礙患者，護理人員要及時為患者疏導心理，穩定情緒，使患者可以積極的面對治療。護理人員要為患者講解訓練方法和作用，監督患者各項訓練。術后，護理人員針對患者疼痛、排便不利等情況產生的不良心理情緒進行疏導，促進患者的康復。[3]②飲食護理和大小便護理。護理人員指導患者多食用高蛋白和高營養的食物，多選擇容易消化的、清淡的食物，利于排便。同時，護理人員還要指導患者正確排便方式，防止用力過大導致腹壓過高出血，如有必要可以應用果導等藥物，訓練患者排尿反射，在患者大小便時要以簾子進行遮擋，保護患者的隱私。③指導患者鍛煉盆底肌。術前，指導患者鍛煉提肛和盆底肌，吸氣收縮盆底肌，呼氣放松盆底肌，持續性鍛煉直到術后康復出院[4]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者護理前后術后并發癥情況，并發癥觀察有繼發性出血和尿路感染及尿失禁等。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，以卡方檢驗計數資料，以P<0.05檢驗差異明顯，具有統計學意義。

2.結果

觀察組患者繼發性出血、尿路感染、膀胱痙攣、尿失禁等術后并發癥明顯少于對照組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患獨術后果并發癥對比(n)

注：與對照組比較，P<0.05

3.討論

經尿道前列腺電切術是治療前列腺增生首選術式，臨床療效理想且應用廣泛，具有出血少、風險少、對患者痛苦少等優勢，不過這種術式容易導致尿失禁等并發癥。老年男性患者器官功能減退，術后康復速度遠遠不及中青年，一旦出現術后并發癥，就會使患者生活質量受到嚴重影響，還會使治療時間延長，使患者產生更大痛苦[5]。

前列腺增生患者臨床癥狀表現出尿頻、尿急和尿痛等，這些臨床癥狀使患者生活質量受到嚴重的影響，由于頻繁尿意與疼痛，使患者對上廁所產生恐懼心理，持久尿意無法控制，使患者產生焦慮和暴躁的不良心理，不良心理情緒又會影響患者身體機能產生變化。

經尿道前列腺電切術切除前列腺時，會損傷患者尿道平滑肌，術后，患者排尿依靠尿道的外括約肌和膀胱內壓保持一定的平衡，當膀胱保持正常功能時，可以對排尿進行控制，防止發生尿失禁，可是，膀胱若不能恢復存尿的能力，就會使膀胱內壓過大，發生尿失禁。對于肛提肌來說，其中的快收縮纖維可以形成對患者尿道外括約肌的替代，當括約肌功能發生減退，肛提肌就會輔助括約肌進行收縮，所以，應用提肛鍛煉能提高患者尿道外括約肌與肛門括約肌收縮能力，才能使尿道內壓和膀胱保持相對的穩定性。通過肛提肌的鍛煉可以提高尿者尿道括約肌和盆底肌肌能力，避免尿失禁發生，具有重要的臨床價值。所以，在臨床護理中，一定要提前指導患者進行提肛和盆底肌的鍛煉，選擇科學的鍛煉時間和鍛煉頻率也會影響患者預后[6]。

近幾年，人們對醫療觀念有了很大的改變，對治療與護理質量有了越來越高的要求，常規護理已無法滿足患者需求，所以，護理人員要提高護理服務質量，加強對患者的心理護理，通過精心護理，預防患者術后發生并發癥。護理人員要保持認真負責的工作態度，進行有效護理，干預治療結果，對于術后護理工作具有重要的作用。

本次研究中，觀察組患者繼發性出血、尿路感染、膀胱痙攣、尿失禁等術后并發癥明顯少于對照組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)。可見，綜合護理干預對經尿道前列腺電切術后尿失禁效果明顯，可以有效緩解患者不良心理情緒，增強患者對治療和護理的依從性，提高患者的護理滿意度，使臨床治療效果得到保障，顯著降低了尿失禁等并發癥發生。

參考文獻

[1]嚴世英.綜合護理干預對經尿道前列腺電切術后尿失禁的影響探討[J].現代中西醫結合雜志，2013，22(28)：3189-3190.

[2]黃克霞，張如梅.經尿道前列腺電切術和電汽化并發癥的護理進展[J].護理學雜志，2011，19(2)：77-79.

[3]栗霞，孫柯，李曉玲.綜合護理對前列腺電切術后尿失禁的影響[J].中華現代外科學雜志，2011，6(11)：205-206.

[4]陳月英.心理護理干預對行電切術前列腺增生癥患者的影響[J].中國醫療前沿，2013，3(8)：18-19.

[5]琚玫媛.經尿道前列腺電切術患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2011，27(15)：22-23.

[6]陸素青，周潔，經霽.實施綜合護理干預對良性前列腺增生電切術后暫時性尿失禁發生的影響[J].護理研究：上旬版，2013，5(13)：167-168.

【中圖分類號】R322.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0244-02