胃脘痛“同功穴”分析

胃脘痛“同功穴”分析

徐小茹，王富春*

(長春中醫藥大學，長春 130117)

摘要：目的總結現代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴規律，整理胃脘痛“同功穴”規律譜，為腧穴研究提供依據。方法通過網絡檢索與人工檢索現代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴，分析胃脘痛的“同功穴”及其規律，對現代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴進行頻次統計分析，腧穴歸經分析，腧穴歸屬部位分析，規律譜分析，并與《腧穴主治·國家標準GB/T30233-2013》、205部古醫籍以及312篇現代文獻進行對比分析。結果27部現代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴共有54個，其中出現頻次為27(100%)的腧穴有7個;在歸經方面，以足陽明胃經腧穴最多，占總腧穴的24.07%；從腧穴所在部位看，以胸腹部最多,占總腧穴的35.19%。結論我們將使用頻次在24次以上的腧穴納入一級譜，共有16個,一級譜中的16個“同功穴”與《國家標準·腧穴主治》高度一致，與古今文獻記載也基本一致。

關鍵詞：針灸療法；胃脘痛；同功穴；針灸教材

*通信作者:王富春，電話-(0431)86178823，電子信箱-fuchenwang420@126.com

Based on modern acupuncture teaching materials about epigastralgia “Analogous Point” analysis

XU Xiaoru,WANG Fuchun*

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Abstract:ObjectiveSummarizing modern acupuncture teaching material in attending epigastralgia rule of acupoints,collating the regular spectrum of epigastralgia “Analogous Point”,provided a basis for the study of the acupuncture points.MethodsThrough network and manual retrieval to get the acupoints which attend epigastralgia from the modern acupuncture teaching materials,analysis epigastralgia “Analogous Point” and regular spectrum,conducting frequency statistics analysis to the acupoints which attend epigastralgia in the modern acupuncture teaching materials,analysising the ownership of meridians,the location of acupoints and the regular spectrum,Comparative analysis of Indications of acupuncture points GB/T 30233-2013,205 ancient medical books,312 literature magazines.ResultsThere have 54 acupoints which can attend epigastralgia in the 27 modern acupuncture teaching materials,among them,there have 7 acupoints which occurrence frequency is 27(100%),in the aspect of the ownership of meridians,ST is the most,account for total acupoints 24.07%;the location of acupoints,the thorax and abdomen is the most,account for total acupoints 35.19%.Conclusionwe consider the first regular spectrum as the frequency in more than 24 times,and concluding 16 acupoints,the 16 “Analogous Point” in the first regular spectrum with highly consistent of Indications of acupuncture points GB/T 30233-2013,also there is consistency with ancient and modern literature.

Keywords:acupuncture;teaching materials;epigastralgia;Analogous Point

導師王富春教授基于腧穴配伍理論首次提出“同功穴”的新概念，并認為“同功穴”是腧穴配伍的基礎，也是協同增效的關鍵。腧穴配伍是針灸處方的重要組成部分，也是決定針灸處方主治功能的關鍵因素。關于腧穴配伍的概念，針灸學教材[1-4]普遍認為腧穴配伍是基于中醫理論，在針灸選穴原則的指導下，結合臨床和腧穴主治特性，選取2個以上作用相同的腧穴進行配伍，發揮腧穴的協同增效作用，以達到特定治療效果，提高臨床療效的一種方法。因此，導師王富春教授將臨床上具有相同主治功能的一類腧穴稱為“同功穴”。針灸治療胃脘痛臨床療效顯著[5]，以往人們研究腧穴大都從主治病癥出發，但沒有研究某一病癥有哪些腧穴可以主治，特別是目前尚未有人針對教材進行整理，而教材大都是規范性的，具有普遍指導意義的教科書，也是高等醫學院校教學、科研水平的重要反映，因此，系統整理并分析針灸教材中主治胃脘痛“同功穴”及其規律，能夠為針灸醫療、教學、科研提供強有力的理論依據。

1研究方法

1.1檢索方法計算機檢索與人工檢索配合使用：通過金字塔醫學在線圖書，超星閱覽器和中國知網逐一進行檢索，手工檢索長春中醫藥大學圖書館藏書，相互補充，避免遺漏。

關鍵詞1.2檢索策略以針灸教材為基礎，為教材記載腧穴主治中的“胃脘痛”“胃痛”，其中包括能引起胃脘痛的“急慢性胃炎”“胃潰瘍”“胃痙攣”[6]。

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.001

中圖分類號：R246.1文獻標志碼： A

文章編號：1003-5699(2015)02-0109-04

基金項目:國家重點基礎研究發展計劃“973”計劃(2014CB543100)。

作者簡介:徐小茹(1990-)，女，碩士研究生，主要從事針灸推拿研究。

收稿日期:(責任編輯：趙玉芝2014-12-11)

1.3納入標準納入本文統計范圍的是：衛生部規劃教材、高等中醫藥院校使用的教材、高等西醫院校教材、外國進修生教材、國際中醫藥針灸培訓指導用書、高等中醫院校自學教材(本科及以上)[7-33]。

1.4排除標準1)高職高專類院校、中等中醫藥院校、?？谱o理院校及其以下使用的教材；2)助學助考及輔導叢書；3)只記載部分常用腧穴的教材；4)針灸類著作；5)科普性著作。

1.5數據統計及數據規范統計方法：人工查詢并記錄各教材十四經脈中主治胃脘痛的腧穴,人工分類統計腧穴出現的頻次、腧穴歸經以及腧穴歸屬部，并與《腧穴主治·國家標準GB/T30233-2013》[34]，205部古醫籍以及312篇雜志文獻進行對比分析。數據的規范化:規范教材信息，內容包括主編、教材名稱、出版年份、腧穴名稱、腧穴個數、腧穴歸經、腧穴歸屬部位等。錄入時腧穴名稱統一參考《腧穴名稱與定位》[35]。

2結果

手工對現代針灸教材中主治胃脘痛的所有腧穴進行統計，對具有主治胃脘痛功能的腧穴在現代針灸教材中出現的頻次統計得出表1;對現代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴經脈歸屬統計得出表2；按部位統計現代針灸教材中治療胃脘痛的腧穴得出表3；按頻次分級總結成規律譜得出表4；將主治胃脘痛的“同功穴”與《腧穴主治·國家標準GB/T30233-2013》對比得出表5。

2.1現代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴統計根據統計結果可知，筆者查閱的27部現代針灸教材中記載的主治胃脘痛的腧穴一共有54個，不同教材中記載的也有差異，至多31個，至少20個。而在2014年12月31日正式施行的《國家標準·腧穴主治》中記載個數為15個。針灸教材與《國家標準·腧穴主治》中記載的腧穴，以合穴、下合穴、募穴、背俞穴、郄穴、八脈交會穴以及循經取穴和局部取穴為主。

2.2現代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴頻次統計見表1。

表1　現代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴頻次統計

注：出現頻次百分比(%)=腧穴出現頻次/教材總數×100%

2.3現代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴歸經統計見表2。

2.4現代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴部位統計見表3。

表2　現代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴歸經統計

表3　現代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴部位統計

2.5　胃脘痛“同功穴”規律譜分析　見表4。

注：腧穴百分比=腧穴個數/腧穴總數×100%

2.6胃脘痛“同功穴”一級譜與《國家標準·腧穴主治GB/T30233-2013》對比分析見表5。

表5　胃脘痛“同功穴”與《國家標準·腧穴主治》對比分析

經對比分析得知，27部針灸教材中主治胃脘痛的“同功穴”與《國家標準·腧穴主治GB/T30233-2013》高度一致，一致率為86.67%，進一步證明了“同功穴”是臨床治療疾病選穴的主要參考依據。一級譜中的16個“同功穴”有13個腧穴與國家標準《腧穴主治》完全一致，而一級譜中的局部穴不容、承滿、梁門3穴未被國家標準《腧穴主治》納入，《腧穴主治》中的足陽明胃經原穴沖陽、手厥陰心包經經穴間使2個腧穴歸屬二級譜。

2.727部針灸教材與205部古醫籍對比分析海英[36]整理205部古醫籍中治療胃脘痛的針灸處方142條，共使用腧穴71個。其中十四正經腧穴68個，其他(自定義穴)3個。其出現頻次在2以上的腧穴有44個。經對比分析得知,27部針灸教材中主治胃脘痛的“同功穴”與205部古醫籍中記載的腧穴中足三里與中脘均是出現頻次最高的。因此,不論是循經遠端取合穴足三里，還是局部近取募穴中脘，又或是二穴配伍使用，均是古今醫家一致認可的。27部針灸教材與205部古醫籍一致認可的腧穴共有18個,也有許多腧穴與教材不同，這與古代未將“心痛”與“胃痛”詳細區分有關，也與古今針灸選穴思路與處方不同等有關。

2.827部針灸教材與312篇雜志文獻對比分析從建國以后國內公開發行的中醫、針灸類312篇雜志文獻[36]中檢索出胃脘痛針灸處方202個，共用穴110個。其中十四正經腧穴94個，經外奇穴4個，自定義穴12個。其出現頻次在2以上的腧穴有54個，經對比分析得知,27部針灸教材中主治胃脘痛的“同功穴”與312篇雜志文獻中共有22個相同的腧穴，其中，一級譜中的足三里、中脘、胃俞、公孫、內關、上脘、梁丘與312篇雜志文獻中統計結果基本一致。

3討論

27部教材中記載的主治胃脘痛的“同功穴”共有54個，205部古醫籍中治療胃脘痛的十四正經腧穴有68個,建國以后312篇雜志文獻中檢索出治療胃脘痛十四正經腧穴有94個。古今醫家治療胃脘痛選用腧穴存在差異性，其原因在于：其一，與古代醫家未將“心痛”與“胃痛”詳細區分有關；其二，與現代文獻將辨證選穴、隨癥加減及臨癥選穴均列入其中有關。

從腧穴頻次統計結果看，27部教材中一致認可的主治胃脘痛的“同功穴”有7個,為足三里、中脘、胃俞、公孫、內關、梁門、上脘，其中有6個為特定穴,為足陽明胃經合穴、下合穴足三里，胃腑募穴中脘，背俞穴胃俞，足太陰脾經絡穴也是八脈交會穴公孫，手厥陰心包經絡穴也是八脈交會穴內關，任脈、手太陽、足陽明經交會穴上脘,以及1個局部取穴梁門，特定穴的治療價值已被大量臨床和實驗研究證實[37-38]，與本文統計結果一致。因此，針灸治療胃脘痛的“同功穴”以特定穴為主。

從腧穴歸屬經脈統計結果看，與27部教材中所記載的主治胃脘痛的“同功穴”最相關的經脈為足陽明胃經，其次為足太陽膀胱經、督脈、任脈、手厥陰心包經、足少陰腎經、足太陰脾經等，因此，針灸治療胃脘痛選穴以足陽明胃經為首選，這體現了“經脈所過，主治所及”的基本規律；從“同功穴”歸屬部位統計結果看，“同功穴”所在部位以胸腹部最多，其次為腰背部、下肢、上肢，頭面部最少，因此，針灸治療胃脘痛選用的腧穴以局部穴為主，體現了“腧穴所在，主治所在”的基本規律，也反映了前后配穴的配伍方法。

綜上所述，《國家標準·腧穴主治GB/T30233-2013》、古醫籍與現代文獻的統計結果與根據本文針灸教材統計結果所劃分規律譜基本一致;而納入一級譜中的7個“同功穴”更是國家標準、古醫籍、現代文獻與針灸教材一致認可的，是目前針灸臨床治療胃脘痛時選取的主穴。

本文通過統計與對比分析總結出27部現代針灸教材中主治胃脘痛的“同功穴”及規律譜，能夠為腧穴研究提供理論依據，并為腧穴研究從一穴治多病向一病選多穴的思路轉變提供依據。

參考文獻：

[1]王雪苔.中國針灸大全(下編·針灸學臨床)[M].鄭州:河南科學技術出版社,1992:18-23.

[2]石學敏.針灸治療學[M].北京:人民衛生出版社,2011:50-56.

[3]高樹中.針灸治療學[M].上海:上?？茖W技術出版社,2009:12-47.

[4]王啟才.針灸治療學[M].北京:中國中醫藥出版社,2007:35.

[5]高陽,彭小菊,苗萌,等.針刺治療急性胃痛40例療效分析[J].山東中醫雜志,2006,26(10):685-686.

[6]司志偉.近現代醫家診治胃脘痛經驗淺述[J].中醫學報,2010,25(2):367.

[7]江蘇新醫學院.針灸學[M].上海:上海人民出版社,1973:30-199.

[8]上海中醫學院.針灸學[M].北京:人民衛生出版社,1980:120-217.

[9]邱茂良.針灸學[M].上海:上?？萍汲霭嫔?1985:23-145.

[10]劉冠軍.針灸學[M].長沙:湖南科學技術出版社,1987:22-132.

[11]廣西中醫學院.針灸學[M].北京:中醫古籍出版社,1987:10-91.

[12]楊甲三.針灸學[M].北京:人民衛生出版社,1989:587-600.

[13]李鼎.針灸學[M].北京:人民衛生出版社,1995:79-181.

[14]谷世哲,李瑞.針灸學[M].北京:中國工人出版社,1998:56-198.

[15]唐玉秀.針灸學[M].北京:學苑出版社,1999:498-578.

[16]孫國杰,梁繁榮.針灸學[M].北京:中國中醫藥出版社,1999:111-315.

[17]郭誠杰.針灸學[M].北京:中國中醫藥出版社,2000:35-150.

[18]趙京生.針灸學基礎[M].上海:上海中醫藥大學出版社,2001:44-156.

[19]徐平,沈雪勇.經絡腧穴學[M].北京:高等教育出版社,2001:60-299.

[20]冀來喜.針灸學[M].北京:科學出版社,2002:46-158.

[21]徐恒澤.針灸學[M].北京:人民衛生出版社,2002:31-183.

[22]鄧良月.國際針灸學教程[M].北京:華夏出版社,2004:231-232.

[23]程莘農.中國針灸學[M].北京:人民衛生出版社,2004:138-305.

[24]梁繁榮.針灸學[M].北京:中國中醫藥出版社,2005:42-153.

[25]張吉.針灸學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2006:175-408.

[26]王富春.經絡腧穴學[M].北京:人民衛生出版社,2006:24-98.

[27]石學敏.針灸學[M].北京:中國中醫藥出版社,2007:29-114.

[28]沈雪勇.經絡腧穴學[M].北京:中國中醫藥出版社,2007:39-234.

[29]胡玲.經絡腧穴學[M].上海:上海科學技術出版社,2009:45-230.

[30]劉清國,胡玲.經絡腧穴學[M].北京:中國中醫藥出版,2012:53-188.

[31]王富春,宋柏林.針灸推拿學[M].北京:科學技術文獻出版社2012:14-69.

[32]王華.針灸學[M].北京:高等教育出版社,2013:34-117.

[33]南京中醫藥大學.針灸學[M].上海:上?？萍汲霭嫔?2013:24-145.

[34]GB/T30233-2013.國家標準：腧穴主治[S].北京:中國標準出版社,2013.

[35]中華人民共和國國家質量監督檢驗檢疫總局,中國國家標準化管理委員會.腧穴名稱與定位[M].北京:中國標準出版社,2006.

[36]海英.古今胃脘痛針灸處方的整理及配穴規律的探析[D].遼寧:遼寧中醫學院,2003.

[37]韓兆亮.人體雙側對稱經絡電阻抗失衡與疾病的相關研究[J].中國醫學物理學雜志,1999,16(2):112.

[38]嚴潔,林亞平,曾婭南,等.經穴阻抗測定與經絡、臟腑、氣血的相關性[J].湖南中醫學院學報,1992,12(1):44.