生脈膠囊治療慢性心力衰竭

生脈膠囊治療慢性心力衰竭

喇素榮

(張家口康保縣人民醫院，河北 張家口 076650)

摘要：目的觀察生脈膠囊輔助治療慢性心力衰竭(CHF)的臨床效果及安全性。方法選取我院收治的CHF患者60例,NYHA心功能分級Ⅱ～Ⅲ級，隨機分為治療組與對照組，2組入院均給予抗心衰常規治療，治療組在常規治療的基礎上加服生脈膠囊,3粒/次，3次/d;對照組患者在常規治療的基礎上加用鹽酸曲美他嗪片口服治療，20 mg/3次/d；2組均治療3周為1療程，觀察治療1療程后2組患者中醫證候積分、6 min步行距離改善情況，并觀察2組LVEF、FS、E、A、E/A變化情況。結果2組治療后中醫證候積分、LVEF、FS、E、A、E/A、6 min步行距離均較治療前顯著改善(P<0.05)；觀察組患者治療后中醫證侯積分、6 min步行距離改善顯著優于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05);2組治療過程中均未發生明顯不良反應。結論生脈膠囊配合抗心衰常規治療可有效緩解CHF患者臨床癥狀。

關鍵詞：慢性心力衰竭；生脈膠囊；輔助治療

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.010

中圖分類號：R541文獻標志碼： A

文章編號：1003-5699(2015)02-0136-03

基金項目:張家口市科學技術研究與發展計劃項目(2011JB225-03)。

作者簡介:喇素榮(1975-),大學本科,主治醫師，主要從事內科疾病診療研究。

收稿日期:(責任編輯：王丹2014-10-08)

Shengmai capsule in treating chronic heart failure

LA Surong

(People’s Hospital of Kangbao County of Zhangjiakou City,Zhangjiakou 076650,Hebei Province,China)

Abstract:ObjectiveTo observe the clinical efficacy and safety of Shengmai capsule in treating the patients with chronic heart failure (CHF).MethodsA total of 60 CHF patients with the New York heart association (NYHA),heart function grade of II-III who were admitted in our hospital and randomized into the treatment group and the control group.The patients in the two groups were given routine treatment of anti heart failure on admission.On the basis of conventional treatment,the patients in the treatment group were additional administered with Shengmai capsule,3 granules/t,3 times/d;trimetazidine dihydrochloride tablets,20 mg/3 times/d,were added to the patients in the control group.The patients in the two groups were treated for 3 weeks as one course.The TCM syndrome score,the improvement of 6 min walk distance,and the changes of LVEF,FS,E,A,E/A in the two groups after one-course treatment were observed.ResultsThe TCM syndrome score,the changes of LVEF,FS,E,A,E/A,and the 6 min walk distance in the two groups after treatment were significantly improved when compared with those before treatment (P<0.05).The improvement of TCM syndrome score and 6 min walk distance in the observation group after treatment was significantly superior to that in the control group,and there was a statistically significant difference between the two groups (P<0.05).No obvious adverse reactions were observed in the two groups.ConclusionShengmai capsule combined with routine treatment of anti heart failure can effectively alleviate the clinical symptoms of CHF patients with no obvious adverse reactions.

Keywords:chronic heart failure (CHF);Shengmai capsule;adjuvant therapy

慢性心力衰竭(CHF)是多數心血管疾病的最終歸宿，亦是心血管疾病主要死亡原因之一,其發展過程緩慢，嚴重危害患者身心健康[1-3]。據統計[4]，在普通人群中心衰的總患病率為2～3%,而在老年人群中，其發病率可高達10～20%。臨床上對CHF的治療多采用強心、利尿、擴血管的原則，以圖逆轉CHF主要病理機制-心室重塑[5]。祖國醫學將CHF歸屬為胸痹、喘證、心悸、水腫范疇，對其治療已有明確記載[6-7]。生脈膠囊由中藥方劑生脈飲提純而成,筆者選取我院收治的CHF患者，在抗心衰常規治療的基礎上，加用生脈膠囊輔助治療，取得良好效果，結果報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取我院2012年1月—2013年1月間收治的CHF患者60例,男33例，女27例，年齡32～69歲,平均年齡(55.2±3.5)歲，本組患者均經臨床體征、心電圖、心臟彩超等檢查明確診斷，NYHA心功能分級Ⅱ級31例，Ⅲ級29例。排除肝、腎及內分泌系統嚴重原發性疾病及精神異常患者，排除近期發生不穩定型心絞痛、急性心肌梗死、冠狀動脈旁路搭橋術及重要器官功能衰竭患者。入選病例隨機分為治療組與對照組各30例,2組患者性別、年齡、病程及心功能分級等資料比較無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2治療方法2組患者入院后均給予抗心衰常規治療,主要包括血管緊張素轉換酶抑制劑、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑、擴張血管藥物應用等，用藥及劑量根據患者實際病情調整。治療組在常規治療的基礎上加用生脈膠囊治療，用法:生脈膠囊(正大青春寶藥業有限公司生產),0.3 g/粒，3粒/次，3次/d口服。對照組在常規治療的基礎上加用鹽酸曲美他嗪片口服治療，用法：鹽酸曲美他嗪片(施維雅制藥有限公司生產)，20 mg口服，3次/d。2組均以治療3周為1療程。

1.3觀察項目觀察2組治療前后中醫證候積分、6 min步行距離改善情況，并觀察2組左室射血分數(LVEF)、短軸縮短率(FS)、舒張早期和晚期充盈速度及其比值(E、A、E/A)變化情況。

2結果

2.12組治療前后中醫證候積分、6 min步行距離比較2組治療前中醫證候積分、6 min步行距離比較無統計學意義(P>0.05)，治療后中醫證候積分、6 min步行距離均較治療前顯著改善，治療前后比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后中醫證候積分、6 min步行距離改善較對照組更為顯著(P<0.05)，結果見表1。

表1　治療前后中醫證候積分、6 min步行距離比較( n=30)

注：與對照組比較，#P<0.05

2.2治療前后LVEF、FS、E、A、E/A比較2組治療前LVEF、FS、E、A、E/A比較無統計學意義(P>0.05)，治療后各項指標均較治療前顯著改善(P<0.05)；2組治療后LVEF、FS、E、A、E/A比較無統計學意義(P>0.05)，結果見表2。

2.3不良反應2組患者治療過程中未發生明顯不良反應,定期檢測心、肝、腎功能未發現明顯毒副反應。

表2　治療前后LVEF、FS、E、A、E/A比較

注：與治療前比較，#P<0.05

3討論

慢性心力衰竭(CHF)是由心臟結構性或功能性疾病所致的綜合征，是一種進行性病變，亦是各種心血管疾病的終末危重階段，其5年存活率與惡性腫瘤相近[8-10]。隨著社會老齡化進程的加劇，CHF的發生率呈逐年增加趨勢，嚴重影響患者生活質量。目前,臨床上對CHF的治療多采用強心、利尿、擴血管的原則,或是植入式心臟除顫器及心臟再同步化治療等，已取得療效，但對CHF治療狀況仍不容樂觀。

有研究表明[11]，在常規抗心衰循證藥物治療的基礎用優化心肌能量代謝藥物治療，收到良好效果。祖國醫學將其歸納為胸痹、喘證、心悸、水腫范疇，屬于本虛標實之證[12]。生脈膠囊由傳統方劑生脈飲提純加工而成，人參、麥冬、五味子，其中人參可使眾臟之氣皆旺、大補元氣，為君藥；麥冬潤肺生津、養陰清熱，為臣藥，五味子生津止渴、斂肺止汗，為佐藥，三藥合用共奏生津復氣，存陰止汗，養陰生津，益氣復脈之效。現代藥理學證實[13]，生脈膠囊中的人參皂苷、五味子素等成分，可有效清除機體內氧自由基，降低心肌耗氧量，改善心肌代謝效果明顯。本研究中，觀察組患者在常規抗心衰治療的基礎上加服生脈膠囊，治療1療程后，LVEF、FS、E、A、E/A均較治療前顯著改善(P<0.05),且與對照組比較無統計學意義，提示生脈膠囊具有與鹽酸曲美他嗪片同等的治療作用，療效顯著；觀察組治療后中醫證候積分、6 min步行距離改善較對照組更為顯著(P<0.05)，提示生脈膠囊改善患者心衰癥狀較曲美他嗪更為有效。

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