現代針灸教材呃逆“同功穴”分析

現代針灸教材呃逆“同功穴”分析

楊康，張茂祥，王富春*

(長春中醫藥大學，長春 130117)

摘要：目的整理現代針灸教材中主治呃逆的腧穴，歸納總結呃逆的“同功穴”及其規律譜，為腧穴配伍及針灸處方提供理論依據。方法基于網絡檢索和人工檢索兩種途徑，檢索27部現代針灸教材中主治呃逆的腧穴，分析呃逆的“同功穴”及其規律，并對其進行頻次、歸經、所在部位、規律譜分析，同時與《腧穴主治·國家標準GB/T30233-2013》進行對照。結論通過統計27部現代針灸教材中主治呃逆的“同功穴”有56個,經脈以足太陽膀胱經、任脈、足陽明胃經、足少陰腎經為主，部位以胸腹、上肢為主。把頻次在11～25次的腧穴定為一級譜，有13個穴位;出現頻次在2～10次的腧穴定為二級譜，有19個穴位；出現頻次為1次的腧穴定為三級譜，有24個穴位。腧穴主治國家標準中主治呃逆的腧穴有13個穴位，其中在一級譜中有8個，二級譜中有3個，三級譜中有2個，全部包括腧穴主治國家標準中主治呃逆的13個穴位。

關鍵詞：呃逆；針灸；教材；同功穴；腧穴配伍

*通信作者:王富春，電話-(0431)86178823，電子信箱-fuchenwang420@126.com

Modern acupuncture teaching material “analogous point”analysis of hiccups

YANG Kang,ZHANG Maoxiang,WANG Fuchun*

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Abstract:ObjectiveBy collating attending hiccups in the textbooks of modern acupuncture acupoints,Sum up the “analogous point” and its regularity of hiccups,Provide theoretical basis for the compatibility of acupoints and acupuncture prescription.MethodBased on the network retrieval and manual retrieval two ways,Retrieval of 27 attending hiccups in the textbooks of modern acupuncture acupoints,Analysis of “analogous point” and its regularity of hiccups,and carries on the frequency,subordinate to the meridians,their positions and spectrum analysis,at the same time with the 《acupoints indications.The national standard GB/T30233-2013》 were compared.ConclusionThrough statistics of 27 attending hiccups in the textbooks of modern acupuncture “analogous point” is made up of 56,Points of Bladder Meridian of Foot-Taiyang,Points of Ren Meridian,Points of Stomach Meridian of Foot-Yangming,Points of Kidney Meridian of Foot-Shaoyin mainly,Parts is given priority to with chest and abdomen,upper limbs,frequency in the 11-25 acupoints,as the primary spectrum,there are 13 points;at 2 to 10 times the frequency of acupoints,as the secondary spectrum,there are 19 points;a frequency of 1 times acupoints,as tertiary spectrum,with 24 points.Attending the attending hiccups in the national standard of acupoints has 13 points,Which has eight in primary spectrum,there are three secondary spectrum,two tertiary notation,all include attending the national standard of acupoints in attending hiccups 13 points.

Keywords:hiccups;acupuncture;literature;“Analogous point”;acupoints compatibility

呃逆是以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要表現的病證，俗稱“打嗝”，古稱“噦”“噦逆”。呃逆的發生多與飲食不當、情志不暢、正氣虧虛等因素有關。本病病位在膈，基本病機是胃氣上逆動膈[1]。現代西醫稱其為單純性膈肌痙攣。呃逆這一病名早在《素問·宣明五氣》中就有“胃為氣逆，為噦”之記載。而《內經》首先提出呃逆病位在胃，并與肺有關；病機為氣逆，與寒氣有關。針灸現已被廣泛運用于臨床，是治療呃逆的特色療法，其療效顯著，但尚未對其主治呃逆的具有相同或相近主治功能的腧穴進行歸納總結與分析。導師王富春教授基于多年的臨床診療實踐與腧穴配伍理論研究，認為針灸治療呃逆之所以取得良好的臨床療效，其主要因素歸結為正確的腧穴配伍。且以往人們都是整理研究從穴的主治功能到病的具體癥狀，即從穴到癥，從未整理研究從癥到穴，即某一類病證可以用哪些穴位來治療。故王富春教授首次提出“同功穴”這一概念，他將在臨床上能夠治療某種疾病的具有相同或相近主治功能的這類腧穴稱為“同功穴”。高等中醫藥院校規劃教材作為醫學生入門的首要資料，其科學性、規范性、實用性較著作高，為指導臨床實踐的基礎資料。有鑒于此，筆者選取現代影響較大的主要針灸教材及《腧穴主治·國家標準GB/T30233-2013》作為文獻分析依據，系統闡述主治呃逆的“同功穴”，為臨床針灸治療呃逆選穴提供主要參考依據，以期指導臨床實踐。

1研究方法

1.1檢索方法計算機檢索與人工檢索配合使用：通過中國知網，金字塔醫學在線圖書和超星閱讀器逐一進行檢索，手工檢索長春中醫藥大學圖書館藏書，相互補充，避免遺漏。

關鍵詞1.2檢索策略以針灸教材為基礎，為教材記載腧穴主治中的呃逆、打嗝、噦、噦逆、呃、善噦、橫膈膜痙攣、膈肌痙攣等。

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.03.001

中圖分類號：R245.2文獻標志碼： A

文章編號：1003-5699(2015)03-0217-04

基金項目:國家重點基礎研究發展計劃“973”計劃項目(2014CB543100)。

作者簡介:楊康(1991-)，男，碩士研究生，主要從事特定穴理論與臨床研究。

收稿日期:(責任編輯：張曄2014-12-10)

1.3納入標準納入本文統計范圍的教材包括：衛生部規劃教材、高等中醫藥院校使用的教材、高等西醫院校教材、外國進修生教材、國際中醫藥針灸培訓指導用書、高等中醫院校自學教材(本科及以上)[2-29]。

1.4排除標準1)高職高專類院校、專科護理院校、中等中醫藥院校及其以下使用的教材。2)助學助考及輔導叢書。3)針灸類著作。4)只記載部分常用腧穴的教材。5)科普性著作。

1.5數據統計及數據規范

1.5.1統計方法人工查詢并記錄各教材十四經脈中主治呃逆的腧穴,人工分類統計腧穴出現的頻次、歸經及所屬部位，并與《腧穴主治·國家標準GB/T30233-2013》進行對比分析。

1.5.2數據的規范化規范教材信息,內容包括主編教材名稱、出版年份、腧穴名稱、腧穴個數、腧穴歸經、腧穴歸屬部位等。錄入時腧穴名稱統一參考《腧穴名稱與定位》。

2研究結果

手工對現代教材中主治呃逆的所有腧穴進行統計，對具有主治呃逆功能的腧穴在現代針灸教材中出現的頻次統計得出表1，對現代針灸教材中主治呃逆的腧穴經脈歸屬統計得出表2，按部位統計現代針灸教材中治療呃逆的腧穴得出表3，按頻次分級總結成規律譜得出表4，將主治呃逆的“同功穴”與《腧穴主治·國家標準GB/T30233-2013》對比得出表5。

2.1現代針灸教材中主治呃逆的腧穴統計筆者查閱的27部現代針灸教材中治療呃逆的腧穴共有56個，不同教材中記載的個數也有差異。2014年12月31日正式施行的《腧穴主治·國家標準GB/T30233-2013》中記載個數為13個，經查閱非教材類學術著作，發現教材比其他非教材類著作更嚴謹，更有代表性。

2.2現代針灸教材中主治呃逆的腧穴頻次統計見表1。

表1　現代針灸教材中主治呃逆的腧穴頻次統計

注：出現頻次百分比(%)=同功穴出現頻次/教材總數×100%

2.3現代針灸教材中主治呃逆的腧穴所屬經脈統計見表2。

表2　現代針灸教材中治療呃逆的腧穴所屬經脈統計

注：腧穴百分比=腧穴個數/腧穴總數×100%

主治呃逆的“同功穴”除上表按經脈統計的腧穴之外，還有3個經外奇穴也納入主治呃逆的“同功穴”范疇之內。

2.4現代針灸教材中主治呃逆的腧穴所屬部位統計見表3。

表3　現代針灸教材中針灸主治呃逆的腧穴所屬部位統計

注：腧穴百分比=腧穴個數/腧穴總數×100%

2.5針灸治療呃逆的選穴規律譜分析我們將其進行規律譜分析：出現頻次在11～25次的腧穴稱為常用腧穴，定為一級譜；出現頻次在2～10次的腧穴稱為一般常用腧穴,定為二級譜；出現頻次為1次的腧穴稱為不常用腧穴或僅作為配穴加減使用的腧穴,定為三級譜。具體統計結果見表4。

表4　呃逆“同功穴”規律譜

2.6　《腧穴主治·國家標準GB/T30233-2013》中治療呃逆的13個腧穴　見表5。

3討論

通過對上述統計結果的分析總結，27部現代針灸教材中治療呃逆的“同功穴”有56個，不同教材中記載的個數也有差異?！峨蜓ㄖ髦巍覙藴蔊B/T30233-2013》中治療呃逆的腧穴有13個。各部教材中選取腧穴存在差異性，其原因在于：1)各個醫家對呃逆的病因病機分析不同；2)將治療呃逆時所選用的配穴列入其中。從腧穴應用頻次來看，27部現代針灸教材中主治呃逆的“同功穴”出現頻次較高的，在11～25次的有13個，依次為膈俞、日月、氣戶、內關、期門、氣舍、督俞、中脘、鳩尾、膻中、膈關、中魁、上脘。其中特定穴為足太陽膀胱經、八會穴之血會膈俞，25次，占總頻次的92.59%；足少陽膽經之募穴日月,23次，心包經之絡穴、八脈交會穴、通陰維脈之內關,22次，占總頻次的81.48%；足厥陰肝經之募穴期門，21次，占總頻次的77.78%；足陽明胃經之募穴中脘，14次，占總頻次的51.85%；氣會之膻中，12次，占總頻次的44.44%；經外奇穴之中魁，11次，占總頻次的40.74%。出現頻次在2～10次的有19個，1次的有24個，這些穴位大多數為辨證加減取穴，并非主治呃逆的“同功穴”。主治呃逆以局部選穴、背俞穴和募穴為主，體現了腧穴本身主治功能與“俞募配穴”治療胸腹部疾病的基本規律。

從腧穴歸屬經脈來看，27部現代針灸教材中治療呃逆的經脈共選取13條。以足太陽膀胱經選穴最多,10個，占總穴的17.86%，任脈、足少陰腎經、足陽明胃經次之。呃逆病位在膈，基本病機為胃氣上逆動膈，選取具有理氣和胃、降逆止呃之功效的循行于胸腹的任脈、足陽明胃經、足少陰腎經和走行于背部的足太陽膀胱經及其他經脈治療胃氣上逆動膈的呃逆，充分體現了“經脈所過，治之所及”和本經腧穴可治療本經循行所過部位疾病的基本規律。

從腧穴歸屬部位來看，針灸主治呃逆的腧穴所屬部位主要集中在胸腹和上肢。胸腹部治療呃逆的腧穴有24個，占總穴42.86%；上肢治療呃逆的腧穴有11個，占總穴19.64%。由于呃逆病位在膈，故選取胸腹及上肢為主的腧穴配合腰背、頭面及下肢的腧穴，體現了“腧穴所在，主治所在”“陰病治陽”及“上下取穴”的基本規律。根據27部教材中“同功穴”頻次統計結果，我們將出現頻次在11～25次的腧穴稱為常用腧穴，共有13個，定為一級譜，為主治呃逆的“同功穴”；二級譜的腧穴有19個，三級譜的腧穴有24個。一級譜中的選穴為主治呃逆的“同功穴”，即主穴，二級譜和三級譜中的穴位大部分為辨證加減選穴。與《腧穴主治·國家標準GB/T30233-2013》中治療呃逆的13個腧穴相比較,一級譜中完全一致的有8個,說明一級譜中的選穴使用頻次與腧穴主治國家標準中的選穴使用頻次高度一致。二級譜中完全一致的有3個，三級譜中完全一致的有2個，說明二級譜及三級譜中的選穴主要為辨證加減選穴。如二級譜中的太沖穴，以肝氣犯胃、氣逆上沖而致的呃逆為主；三級譜中的肝俞、脾俞等，以肝脾不調，脾胃不和，脾不升清，胃不降濁導致胃氣上逆的呃逆為主。再次證明納入一級譜中的13個腧穴為主治呃逆的“同功穴”。

4小結

通過對27部現代針灸教材的歸納整理，主治呃逆的腧穴共有56個，其主要分布在足太陽膀胱經、任脈、足少陰腎經、足陽明胃經等經脈上，部位大多位于胸腹和上肢。出現頻次在11次以上的有13個腧穴，與腧穴主治國家標準中13個腧穴相比，有8個相一致,故說明這13個腧穴是主治呃逆最常用的腧穴，筆者將其歸納為一級譜。比較常見的,頻次在2～10次的腧穴有19個，與《腧穴主治國家標準》中13個腧穴相比，有3個相一致，這些腧穴為一般常用腧穴,筆者將其歸納為二級譜。出現頻次為1的有24個腧穴,二級譜和三級譜中的這些腧穴并非為主治呃逆的“同功穴”，而是作為辨證加減的配穴來應用的。證明主治呃逆的“同功穴”無論從頻次、經脈，還是部位上，都是使用頻次最高，經脈應用最多，部位分布最廣的腧穴，這一結論的提出為腧穴配伍及針灸處方提供了理論依據，為臨床實踐提供了可靠的選穴依據和快捷的治療方案，更為一貫的“一穴多癥”向“一癥選多穴”的新思路轉變提供了強有力的理論依據。

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