針刺聯合肌力訓練治療盆腔瘀血綜合征

針刺聯合肌力訓練治療盆腔瘀血綜合征

王寶成

(大連醫科大學附屬大連市婦產醫院大連市婦幼保健院 中醫科，遼寧 大連 116013)

摘要：目的探討針刺聯合肌力訓練治療盆腔瘀血綜合征的臨床療效。方法選取2013年12月—2014年9月收治的符合納入標準的盆腔瘀血綜合征患者80例,隨機分為2組，每組40例。觀察組采用針刺聯合肌力訓練治療,對照組采用中藥保留灌腸法治療。治療后2個月行陰道彩色多普勒超聲檢查，觀察盆腔靜脈內徑及靜脈血流速度的變化，比較2組患者的臨床療效。結果治療后2個月，2組盆腔靜脈內徑及靜脈流速均較治療前有明顯改善，且觀察組[靜脈內徑(4.5±1.8)mm，靜脈流速(92.3±4.6)mm/s]較對照組[靜脈內徑(4.7±2.1)mm，靜脈流速(71.5±4.5)mm/s]改善更明顯，差異均有統計學意義(P<0.05)。根據患者癥狀體征及超聲檢查結果判定療效，觀察組總有效率為92.5%(37/40)，明顯高于對照組的77.5%(31/40),差異有統計學意義(P<0.05)。結論針刺聯合肌力訓練治療盆腔瘀血綜合征，可改善盆腔血流狀況，達到通絡止痛和增加盆底肌肉肌力和彈性的目的。

關鍵詞：盆腔瘀血綜合征；針刺；盆底肌訓練；中藥保留灌腸

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.031

中圖分類號：R271.1文獻標志碼： A

文章編號：1003-5699(2015)02-0196-03

作者簡介:王寶成(1979-)，男，碩士研究生，主治醫師，主要從事中醫婦科研究。

收稿日期:(責任編輯：趙玉芝2014-12-29)

Clinical analysis of pelvic congestion syndrome treated by acupuncture

combined with muscle strength training

WANG Baocheng

(Department of TCM,Dalian Obstetrics and Gynecology Hospital Affiliated to Dalian Medical University,

Dalian Maternity and Child Care Hospital,Dalian 116013,Liaoning Province,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical efficacy for pelvic congestion syndrome treated by acupuncture combined with muscle strength training.MethodsFrom December 2013 to September 2014,80 cases of pelvic congestion syndrome who met the inclusion criteria,were randomly divided into two groups,each group of 40 patients,observation group treated by acupuncture combined with muscle strength training,control group treated by retention enema with Chinese medicine.After treatment 2 months,transvaginal color doppler ultrasonography,observated the changes of pelvic vein and venous blood flow,compared the clinical efficacy with two groups.ResultsAfter treatment 2 months,pelvic vein and venous flow in two groups were significantly improved compared with before treatment,and observation group[vein diameter (4.5±1.8) mm,venous velocity (92.3±4.6) mm/s] improved significantly compared with the control group [vein diameter (4.7±2.1) mm,venous velocity (71.5±4.5) mm/s],there were Statistical significance (P<0.05).According to signs and symptoms in patients with ultrasound to determine efficacy,the total effective rate in observation group was 92.5% (37/40),significantly higher than that in control group of 77.5% (31/40),there was a statistically significant difference in two groups(P<0.05).ConclusionPelvic congestion syndrome treated by acupuncture combined with muscle strength training,achieves relief the pain and increase the purpose of the pelvic floor muscle strength and flexibility.

Keywords:pelvic congestion syndrome;acupuncture;pelvic floor muscle training;retentionenema with Chinese medicine

盆腔瘀血綜合征又稱卵巢靜脈綜合征，是由于慢性盆腔靜脈瘀血引起的特殊病癥，是引起育齡婦女慢性盆腔疼痛的原因之一。臨床特點為“三痛二多一少”，即下腹墜痛、低位腰痛、深部性交痛，月經量多，白帶增多，婦科檢查陽性體征少[1]。筆者采用針刺聯合盆底肌力訓練治療40例盆腔瘀血綜合征患者，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年12月—2014年9月在大連市婦幼保健院收治的符合納入標準的盆腔瘀血綜合征患者80例，均為經產婦。采用隨機數字表法將80例患者分為2組,每組40例。觀察組年齡28～48歲，平均(34.8±2.9)歲，病程4個月～5年，平均孕次2.5次;對照組年齡27～49歲，平均(35.4±3.4)歲，病程6個月至4年，平均孕次2.7次。2組患者年齡、病程、平均孕次等一般資料比較差異均無統計學意義，具有可比性。診斷標準參照《婦產科綜合征》[2]。

1.2治療方法

1.2.1對照組采用中藥保留灌腸法。采用自擬中藥煎液，100 mL保留灌腸，方劑組成:黃芪、黨參、丹參、芍藥、牡丹皮、桃仁、大黃、當歸、莪術、川芎、郁金、延胡索、桂枝、柴胡、香附、枳殼、烏藥。根據中醫辨證分型加減方劑。每晚睡前用專用灌腸器保留灌腸，10 d為1個療程，中間停10 d再行下1個療程，共行3個療程，經期停止治療。

1.3觀察指標與療效評估治療后2個月，記錄2組治療前后癥狀評分[3]，并于治療前后月經期1～3 d行陰道彩色多普勒超聲檢查，觀察盆腔靜脈內徑及靜脈血流速度的變化。痊愈：臨床癥狀和體征消失，盆腔靜脈血流正常；顯效：臨床癥狀評分總分較治療前降低≥2/3，盆腔靜脈血流檢查指標趨于正常；有效:臨床癥狀評分總分較治療前減少1/3～2/3，盆腔靜脈血流檢查指標有改善。無效：治療后臨床癥狀和體征、超聲檢查結果無改善。

2結果

2.12組治療前后盆腔靜脈血流狀況比較治療后2個月,2組盆腔靜脈內徑及靜脈流速均較治療前有明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組較對照組改善更明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組治療前后盆腔靜脈血流狀況比較 ± s, n=40)

注:與本組治療前比較，##P<0.01；與對照組治療后比較，△P<0.05

2.22組療效比較觀察組痊愈6例，顯效14例，有效17例，無效3例，總有效率92.5%;對照組痊愈3例，顯效7例，有效21例，無效9例,總有效率77.5%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

盆腔瘀血綜合征可歸屬于“痛經”“婦人腹痛”“帶下病”等范疇[5]。本病系因婦人腎虛、氣虛、血瘀導致瘀血阻滯不通，不通則痛，臨床以腰腹部疼痛為主的一種疾病。由于該病病程長、纏綿反復遷延、難愈，久病損傷正氣，致素體氣虛或久病氣虛或勞累傷氣、氣虛血行緩滯，瘀血形成，瘀則不通，不通則痛，故該病多屬氣虛血瘀型[6]。治則活血化瘀止痛[1]。《素問·三部九候論》中提出：“經病者，治其經，孫絡病者治其孫絡血，血病身有痛者治其經絡”。又在《素問·血氣形志》篇中提出：“凡治病必先去其血”。因此，就有“病在脈，調之血；病在血，調之絡”的治則。中藥保留灌腸，可使藥物經直腸黏膜表脈叢吸收，使患者瘀血消散，疼痛緩解[7]，但因每次需要清理腸道、插管深度不夠、操作不當導致疼痛等原因，患者往往難以接受。

盆底肌功能訓練能鍛煉腹肌肌肉，使腹部肌肉收緊，更好地保護好腹腔內的臟器，長期堅持鍛煉還可以起到收腹的作用。盆底肌功能訓練還可以拉伸背部肌肉、韌帶和脊椎。并可以通過拉伸脊椎，調節中樞神經系統，從而改善身體的抗病能力，防止病菌感染。通過適當鍛煉增強盆腔肌張力，加快了血液流動的速度，從而改善了盆腔血液循環[8]。

經陰道超聲檢查是診斷盆腔瘀血綜合征無創傷檢查中最可靠的方法[10]。本研究中，通過對比2組治療前后盆腔靜脈血流狀況，結果顯示，2組盆腔靜脈內徑及靜脈流速均較治療前有明顯改善(P<0.05)，且觀察組較對照組改善更明顯(P<0.05)。由此可以得知中藥灌腸和針灸均可改善盆腔血流狀況，且針灸療法更有效。

參考文獻：

[1]王建偉,薛建國.活血化瘀法治療慢性盆腔疼痛綜合征臨床研究[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(6):991-993.

[2]廖秦平.婦產科綜合征[M].北京:北京大學醫學出版社,2004:64.

[3]何敏嫦,陳秀卿,黃惠芳.中藥灌腸加陰道低頻電刺激治療盆腔瘀血征療效觀察[J].中國現代醫生,2012,50(13):80-82.

[4]來佩.婦科疾病診斷標準[M].北京:科學出版社,2001:158.

[5]余思云,陳瑞銀,胡國華.朱南孫教授治療慢性盆腔炎[J].吉林中醫藥,2013,33(9):881-883.

[6]楊莉.中醫辨證治療盆腔瘀血綜合征體會[J].中華中醫藥雜志,2010,2(9):1430-1432.

[7]王惠津,柴淑娟,夏天.桂枝茯苓丸加味配合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎60例[J].吉林中醫藥,2011,31(6):536-537.

[8]郎景和.重視盆底康復治療,提高女性生存質量[J].中國實用婦科與產科雜志,2009,20(2):563-564.