脈絡寧復合液治療膝骨性關節炎的療效觀察

脈絡寧復合液治療膝骨性關節炎的療效觀察*

游紅林王顯林劉知泉

(廣安市人民醫院骨科， 四川 廣安 638000)

【摘要】目的探討脈絡寧復合液治療膝骨性關節炎的臨床療效及對患者炎性反應的影響。方法在我院接受治療的膝骨性關節炎患者98例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各49例。對照組患者接受手法按摩治療。觀察組患者接受手法按摩治療的基礎上于關節腔內注射脈絡寧復合液。比較兩者患者ROM與Lysholm 膝關節功能評分，炎性指標IL-1、IL-6、TNF-α水平，以及總有效率之間的差異性。結果觀察組的總有效率為93.8%，顯著高于對照組的總有效率77.6%，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者ROM與Lysholm 膝關節功能評分則高于對照組患者的ROM與Lysholm 膝關節功能評分，差異具有統計學意義(P<0.01)。觀察組患者的炎性指標IL-1、IL-6、TNF-α水平低于對照組患者的IL-1、IL-6、TNF-α，差異具有統計學意義(P<0.01)。治療期間觀察組患者的不良反應發生率為8.16%，低于對照組患者的不良反應的發生率26.63%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論脈絡寧復合液治療膝骨性關節炎具有良好的安全性，療效顯著，能緩解患者的疼痛，有效減輕患者的炎癥反應，促進膝關節功能的恢復。

【關鍵詞】脈絡寧復合液； 膝骨性關節炎； 膝關節功能； 炎性反應； 鍛煉

【中圖分類號】R 684.3【文獻標志碼】A

基金項目：四川省科技廳資助項目(201007S562)

收稿日期：( 2015-03-02； 編輯： 張文秀)

The effects of Mailuoning complex liquid treatment of knee osteoarthritis and its impact on the patient’s inflammatory responseYOU Honglin，WANG Xianlin,LIU Zhiquan

(DepartmentofOrthopedics,Guang'anPeople'sHospital,Guang'an638000,Sichuan)

Abstract【】ObjectiveTo study the effects of Mailuoning complex liquid treatment of knee osteoarthritis and its impact on the patient's inflammatory response. Methods98 patients with knee osteoarthritis were divided into the control group and the observation group, 49 cases in each. The control group received massage treatment. The basic observation group received massage treatment on intra-articular injection of Mailuoning composite liquid. ROM and Lysholm knee function score, inflammatory markers IL-1, IL-6, TNF, and the efficiency were observed.ResultsThe total effective rate of the observation group (93.8%) was significantly higher than that of the control group (77.6%). The difference was statistically significant (P<0.05). ROM with the Lysholm score in the observation group was higher than that of in the control group (P<0.01). Inflammatory markers IL-1, IL-6, TNF-α levels in the observation group was lower than that of in the control group. The difference was statistically significant (P<0.01). The incidence of adverse reactions during treatment rate was 8.16% in the observation group was lower than that of in the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionMailuoning complex liquid treatment of knee osteoarthritis has significant effect, which can relieve pain, promote knee function recovery, effectively reduce the patient's inflammatory response, all and has good security.

【Key words】Mailuoning composite liquid; Osteoarthritis; Knee function; Inflammation; Exercise

膝骨性關節炎是骨傷科的常見病。臨床研究認為膝骨性關節炎的發生與骨質疏松、關節過度使用、關節部位受涼、環境、肥胖、遺傳等因素的綜合作用有關[1]。膝骨性關節炎患者通常存在活動時膝關節疼痛、膝關節活動受限、跛行的癥狀體征，對患者的日常生活產生較大的影響。早期診斷膝骨性關節炎，并及時就診是治療的關鍵[2]。本研究中，我們采用脈絡寧復合液治療膝骨性關節炎，結果取得了較好療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月~2014年7月在我院接受治療的膝骨性關節炎患者98例作為研究對象，年齡47~79歲，病程1~11年。98例患者采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各49例。對照組：男26例，女23例；年齡(59.1±9.3)歲，病程(5.1±2.0)年。觀察組：男25例，女24例；年齡(58.4±9.7)歲，病程(5.3±1.6)年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：接受手法按摩治療，包括①放松肌肉：患者仰臥，醫生在患膝附近以及股四頭肌部分進行拿捏、按揉，力度以有溫熱感為度，控制在10 min。②整復關節：患者仰臥，醫生用拇指對按壓髕骨邊緣壓痛點，然后使用手掌按揉髕骨，力度逐漸加重，以患者能承受為度。③滑利關節：患者屈伸膝關節，一手置于膝蓋，一手緊握踝部，搖動握踝手，緩慢提升幅度，雙手用力，以患者能承受為度。1次/d，30min/次，療程3周。觀察組：在對照組治療基礎上，加用關節腔內注射脈絡寧復合液(由金陵藥業股份有限公司南京金陵制藥廠生產提供，批準文號：國藥準字Z32021102)，靜脈滴注，一次10~20ml，一日1次，用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250～500ml稀釋后使用，療程3周。

1.3觀察指標①相關評分指標[3]：觀察兩組治療前后患者疼痛指標WOMAC量表評分、ROM(膝關節活動度)評分、Lysholm 膝關節功能評分的變化。②炎性指標：觀察治療前后兩組患者炎性指標IL-1(白細胞介素-1)、IL-6(白細胞介素-6)、TNF-α(腫瘤壞死因子-α)水平的變化，應用ELISA法測定。③不良反應：比較治療期間兩組患者不良反應的發生情況，包括血壓血糖上升、下肢乏力、關節腫脹疼痛等。

參考文獻1.4療效評價擬定標準[4]。顯效：患者的癥狀體征基本消失，炎癥反應基本不存在，日常自理能力基本恢復。有效：患者的癥狀體征改善，炎癥反應明顯減輕，日常自理能力提高。無效：患者較治療前未見明顯的好轉。

2結果

2.1治療后療效觀察組的總有效率為93.8%顯著高于對照組的總有效率77.6%，差異具有統計學意義(χ2=5.333，P<0.05)，見表1。

表1　兩組治療有效率比較[ n(×10 -2)]

2.2相關評分指標觀察組患者的WOMAC量表評分低于對照組患者的WOMAC量表評分，且觀察組患者ROM與Lysholm 膝關節功能評分則高于對照組患者的ROM與Lysholm 膝關節功能評分，差異具有統計學意義(P<0.01)，見表2。

2.3炎性指標治療后觀察組患者的炎性指標IL-1、IL-6、TNF-α水平低于對照組患者的IL-1、IL-6、TNF-α，差異具有統計學意義(P<0.01)，見表3。

表2　兩組患者相關評分指標比較 ± s，分)

表3　兩組患者炎性指標比較

2.4不良反應治療期間觀察組患者的不良反應發生率為8.16%，低于對照組患者的不良反應(26.63%)，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4　兩組患者不良反應的比較[ n(×10 -2)]

3討論

調查顯示38.1%~41.7%的老年人群患有膝骨性關節炎[5]，主要與老年人群激素水平下降、骨密度的降低、細胞功能的削弱等因素有關。肥胖人群的發病率更高，主要原因在于肥胖人群脂質代謝異常、膝關節負荷大而容易產生炎性物質[6]。對于膝骨性關節炎，一方面需要做好健康教育和宣傳工作，指導老年人群合理飲食、積極鍛煉[7]，定期開展社區監測，降低膝骨性關節炎的發生率，另一方面是加大在膝骨性關節炎診斷與治療方面的研究。手法按摩是治療膝骨性關節炎較為常用的方法之一，起到改善血液循環、調節關節應力平衡、促進炎癥介質吸收、修復受損軟骨的作用，有利于患者膝關節功能的恢復[11]。本研究中，我們的結果表明脈絡寧復合液治療膝骨性關節炎療效確切，能夠減輕患者的疼痛、改善患者的膝關節功能。

膝骨性關節炎患者往往存在明顯的炎癥反應[8]，不僅是造成患者疼痛的重要原因，也是影響患者預后的重要因素。因此，在治療過程中積極減輕患者的炎癥反應具有重要意義[9，10]。本次研究結果我們發現，觀察組患者的炎性指標IL-1、IL-6、TNF-α水平低于對照組患者的IL-1、IL-6、TNF-α。這表明脈絡寧復合液治療膝骨性關節炎能有效減輕患者的炎癥反應。我們推測這可能是因為脈絡寧注射液屬于中藥復合制劑，主要由牛膝、玄參、石斛、金銀花等藥物組成。其中牛膝具有通利筋脈的作用，同時能夠引藥下行，增強藥力到達病所的能力[11，12]，進一步提高治療效果；玄參具有清熱涼血、解毒散結的作用；石斛則集養胃陰、補腎精、壯筋骨的功效于一身；金銀花的主要功效為清熱解毒，同時現代藥理學的研究發現金銀花具有增強免疫力、消炎等作用[13，14]，在臨床上的用途十分廣泛。研究還發現[15，16]，脈絡寧注射液能夠抑制炎性介質的分泌，減輕炎癥反應引起的疼痛癥狀，調節細胞因子的水平，延緩關節軟骨的變性，促進患者膝關節功能的恢復，改善患者的生活質量。

4結論

脈絡寧復合液治療膝骨性關節炎療效顯著，能夠緩解患者的疼痛，有效減輕患者的炎癥反應、促進膝關節功能的改善恢復，具有良好的安全性，值得臨床推廣應用。

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