溶血對11項生化檢驗結果的干擾和影響及對策分析

溶血對11項生化檢驗結果的干擾和影響及對策分析

謝曉婷1，毛凌哲2

(1.泰順縣羅陽鎮中心衛生院檢驗科，浙江 溫州 325500；2.溫州康寧醫院檢驗科，浙江 溫州 325000)

摘要：目的研究溶血對58例患者的生化檢驗結果的干擾與影響。方法采集58例體檢者的血液，同時測定正常血清標本和溶血標本的鈉離子(Na`+)、鉀離子(K`+)、肌酸激酶(CK)、總蛋白(TP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、白蛋白(Alb)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、乳酸脫氫酶(LDH)以及α-羥基丁酸脫氫酶(HBDH)濃度，比較2次檢測結果的變化情況。結果溶血后K`+、CK、TP、CK-MB、AST、LDH及HBDH檢測結果均明顯升高(P均<0.05)，Na`+明顯降低(P<0.05)，Alb、HDL-C及TG基本無變化(P>0.05)。隨著溶血程度[血紅蛋白(Hb)變化值]的逐漸增大，各項目變化值也逐漸的增大，與溶血程度呈明顯相關(Na`+、K`+、CK、TP、CK-MB、AST、LDH及HBDH與溶血的相關系數分別為-0.991、0.997、0.985、0.960、0.978、0.988、0.991和0.992)。通過Hb濃度校正后有偏差的8個項目的結果與溶血前的檢測結果相比差異無統計學意義(P>0.05)。結論Na`+、K`+、CK、TP、CK-MB、AST、LDH及HBDH的檢測受溶血影響，可采取血清Hb校正的方法來減少干擾。

關鍵詞：溶血；生化檢驗；對策

中圖分類號：

文章編號：1673-8640(2015)10-1002-02R446.1

文獻標志碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2015.10.009

作者簡介：謝曉婷，女，1979.年生，學士，主管技師，主要從事生化檢驗工作。

收稿日期：(2015-04-08)

標本溶血在生化檢驗中極為常見，溶血會使紅細胞內部成分進入血清而使血清變為紅色，這容易給檢測帶來干擾，造成結果偏差，從而影響診斷。我們對比了溶血前后11項生化指標的變化，分析溶血對生化檢測的干擾及對策。

材料和方法

一、臨床資料

選取2013年12月至2014年12月泰順縣羅陽鎮中心衛生院58名健康體檢者，其中男29名，女29名，年齡24～45歲。

二、方法

抽取患者5 mL空腹靜脈血注入2支真空采血管(肝素抗凝)中，1號試管在常規負壓下加入血液，作為對照管；2號試管拿掉試管帽后用力擠壓將血液注入，反復進行10次造成溶血，作為溶血管。離心后采用BECKMAN-COULTER AU5800全自動生化分析儀同時檢測對照管和溶血管中的鈉離子(Na+)、鉀離子(K+)、肌酸激酶(creatine kinase，CK)、總蛋白(total protein，TP)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme，CK-MB)、天門冬氨酸氨基轉移酶(aspartate aminotransferase，AST)、白蛋白(albumin，Alb)、甘油三酯(triglyceride，TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、乳 酸 脫 氫 酶(lactate dehydrogenase，LDH)及α-羥基丁酸脫氫酶(alpha hydroxy butyrate dehydrogenase，HBDH)。

AST和LDH采用速率法；TP采用雙縮脲法[2]；Alb采用溴甲酚綠法；Na+和K+采用離子選擇電極；TG采用終點法；CK、CK-MB和HBDH采用重氮鹽法[3]。溶血后的檢測值采用血清血紅蛋白(hemoglobin，Hb)濃度校正。

三、統計學方法

結果

一、標本生化指標在溶血前后的檢驗結果

與溶血前比較，溶血后K+、CK、TP、CK-MB、AST、LDH及HBDH檢測結果均明顯升高(P均<0.05)，Na+明顯降低(P<0.05)，Alb、HDL-C及TG基本無變化(P>0.05)。通過Hb濃度校正后有偏差的8個項目的結果與溶血前的檢測結果相比差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

二、 溶血程度與各項目變化值的相關性

按照Hb濃度變化值(以ΔHb表示)的大小排序，發現隨著溶血程度(Hb變化值)的逐漸增大，各項目變化值(以Δ表示)也逐漸的增大，與溶血程度呈明顯相關(Na+、K+、CK、TP、CK-MB、AST、LDH及HBDH與溶血的相關系數分別為-0.991、0.997、0.985、0.960、0.978、0.988、0.991和0.992)。見表2。

表1　血液標本在溶血前后發生化指標檢測結果

表2　溶血程度和各項目變化值的對比

討論

溶血對測定試驗本身的干擾及紅細胞內容物進入血漿或血清中是溶血前后生化指標檢測值發生改變的原因。本研究通過對血液標本溶血前后11項生化指標的對比分析，發現Na+、K+、CK、TP、CK-MB、AST、LDH及HBDH與溶血程度具有較大的相關性。通過血清Hb濃度對檢測結果的偏差進行校正得到較為理想的結果。由此可見，溶血程度較輕的標本可通過Hb濃度調節進行校正；溶血程度較重的則應重新抽血。溶血的可控性較強，能通過Hb濃度校正來減小偏差，同時應盡量避免生化檢驗中溶血現象的發生，降低檢測診斷中誤差的發生率[7]。要使用干凈清潔的儀器進行采血，不要用乙醇對其消毒，以防造成紅細胞溶血。同時應注意，為避免紅細胞破裂而發生溶血，抽血時不宜綁扎過緊，且應保持較慢的抽血速度。避免雜質進入血液標本中對檢驗結果產生干擾和影響。

參考文獻

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(本文編輯：范基農)