1歲內寶寶的中醫(yī)飲食起居指導

李蕓

薛征，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，中醫(yī)兒科專業(yè)博士后，碩士生導師，現(xiàn)任上海市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任。師從多位名醫(yī)，崇尚中醫(yī)經(jīng)典與臨床實踐相結合，形成自己獨特的診療優(yōu)勢。

擅長治療：兒童咳喘、扁桃體炎、肺炎、厭食、多動癥、抽動癥、癲癇、性早熟等。

寶寶的身體健康不僅與疾病的及時防護與治療相關，也與日常的呵護和調理有著密切的聯(lián)系。1歲內的寶寶正處于生長階段的第一個飛躍期，營養(yǎng)所需要求比較高，怎樣更好地給予寶寶營養(yǎng)和更好地照顧寶寶的日常生活，預防寶寶少生病，更健康地成長，是很多父母十分關切的問題。中醫(yī)有著悠久的發(fā)展歷史，傳承了良好的養(yǎng)生文化，下面就從中醫(yī)理念出發(fā)，簡述1歲內寶寶的臟腑特點及飲食起居。

1歲內寶寶的臟腑特點

中醫(yī)認為，小兒臟腑是在母體的孕育過程中逐漸生長形成的，但其機體的齊全生長是在出生后至1歲內完成的，主要表現(xiàn)為臟腑經(jīng)脈、形體官竅的變化，即新生兒期和嬰兒期的發(fā)育特點。臟腑特點以嬌嫩、脆弱為主，胎兒娩出后，離開穩(wěn)定的子宮內環(huán)境，失去母體供給能量，需要通過乳食攝取養(yǎng)分，脾胃開始進行運化功能，為機體輸送營養(yǎng)物質，氣血經(jīng)絡開始在新的環(huán)境中生長運行，以濡養(yǎng)全身臟腑組織。而且，寶寶6個月后來自于母體的免疫力明顯下降，需要自身開始建立免疫力，故寶寶這一時期的飲食起居顯得尤為重要，良好的養(yǎng)育可以更好地滋養(yǎng)氣血，濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡，促進機體機能的發(fā)育生長。

母乳喂養(yǎng)：

一般認為，寶寶出生后6個月以內應以母乳為主，尤其是所含營養(yǎng)成分較高的初乳。寶寶出生即具備基本的吸吮能力，吸吮母乳不僅可以刺激母乳分泌，幫助寶寶更好地吸收母乳中的營養(yǎng)，促進寶寶早期免疫力的建立;而且有利于培養(yǎng)母子之間的親密感情，親情的溫暖呵護，有助于寶寶臟腑生理機能更健康地成長發(fā)育。

母乳喂養(yǎng)方法應科學合理，避免過于拘泥，以寶寶個體需要及成長階段所需量為主，可根據(jù)寶寶的睡眠規(guī)律進行哺乳。在母乳不夠時，可適當以糖水或果汁加奶粉代替，嬰兒期多適用全脂奶粉，如寶寶出現(xiàn)腹瀉，應暫時改用脫脂奶粉。一般不主張使用羊奶，如使用羊奶，應注意補充葉酸。

中醫(yī)認為，女子乳房屬胃，乳頭屬肝，乳汁為氣血化生并賴之得以運行，母親氣血足，則乳汁充盈而富有營養(yǎng)，母親的飲食和情緒可影響乳汁的質量，從而影響寶寶對乳汁中營養(yǎng)成分的吸收，母親在喂乳期間，飲食應清淡而富有營養(yǎng)，避免飲食咖啡、濃茶、辛辣食物等;同時應保持心情舒暢，避免情緒過于急躁，或情緒低落，甚至抑郁等不良情緒;另外，母親應保持大便通暢，腑氣不通，機體代謝毒素容易郁積并通過哺乳傷及寶寶，常見的如寶寶便秘。

在母乳喂養(yǎng)的過程中，常會出現(xiàn)一些問題，下面將逐一說明，并給予中醫(yī)知識方面的建議：

吐奶：寶寶胃容量小，且呈水平位，母親在哺乳后應將寶寶抱直，使其頭部靠在母親肩部，用手輕拍其背部，促進母乳順流入胃，同時可排出因吸吮時吞入胃中的空氣;要注意乳頭清潔，哺乳前可用溫開水輕輕擦拭乳頭，哺乳后，注意清潔寶寶口腔，或喂少量水，避免口腔內因殘留乳汁孳生病菌，進而損傷胃腸功能，出現(xiàn)嘔吐癥狀。平時可輕輕按揉寶寶肚腹周圍，或選擇臍部敷貼，促進脾胃運化吸收功能。

另外，媽媽應注意最近飲食和情緒情況，不良的飲食和情緒因素對乳汁造成的影響，寶寶可能會因乳汁的變化而產(chǎn)生陌生感，出現(xiàn)吐奶或拒絕吸吮。

脹奶、乳汁排出不暢：母親哺乳時應盡量采取坐位，哺乳前可用熱毛巾濕敷乳房，或順著乳導管方向輕輕按摩乳房，或選擇有助于疏通經(jīng)絡的中草藥外敷，促進乳汁排出，哺乳時，讓寶寶吸空一側乳房后再換另一側，如寶寶已喂飽，可將未吸完的乳汁擠出，以免乳汁在乳房中淤積形成腫脹，而且，乳汁的排空可以刺激乳房分泌乳汁，幫助乳導管流通。也可進行飲食調理，常見的如赤豆鯽魚湯、王不留行豬蹄湯等。

過敏：寶寶出現(xiàn)母乳過敏，多因對母乳中的蛋白成分不能吸收，常見癥狀如濕疹、腹瀉、打嗝或吐奶，如果寶寶過敏癥狀比較輕，可暫停母乳喂養(yǎng)，待癥狀緩解后再逐漸進行少量母乳喂養(yǎng)，慢慢讓機體適應母乳，降低機體對母乳反應度，并及早添加輔食。或在中醫(yī)醫(yī)師的指導下給寶寶捏脊或中藥調理，提高寶寶體質，從而促進寶寶機體對過敏原的耐受能力，如癥狀比較重，應立即停止母乳喂養(yǎng)，以脫敏奶粉替代，并及早就醫(yī)。

輔食添加：

注意及時為寶寶添加輔食，母乳的營養(yǎng)價值在寶寶6個月后開始明顯下降，而寶寶出生后1歲內身長的增長是最快的，在逐漸斷奶的過程中需要添加輔食以維持寶寶營養(yǎng)需求，輔食的合理添加不僅要求飲食量，而且要求營養(yǎng)成分的多樣性：

①一個月大的寶寶即可開始添加少量輔食，如果汁和青菜汁，并應補充魚肝油（維生素D），也可提前兩周開始添加魚肝油，尤其是早產(chǎn)兒，并按成長需求增加補充量，同時應注意觀察寶寶囟門情況，避免發(fā)生鈣過量的情況;

②三個月后的寶寶輔食添加可由之前的汁狀食物改為泥狀，如水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥等;③六個月大的寶寶因開始萌牙，牙根部的生長可引起局部有癢感，常表現(xiàn)為寶寶喜歡吸吮手指，可以添加饅頭、餅干、肉末或給予磨牙棒，幫助寶寶牙齒發(fā)育萌出;

④九個月后的寶寶隨著牙齒的萌出，咀嚼能力增強，并且行動能力開始由爬向走轉換，智能的發(fā)育需要及時充足的能量補給，輔食應多樣化、復雜化，注意少量多餐，避免一次性喂食過多，以免增加脾胃功能負擔，培養(yǎng)寶寶良好的飲食習慣，注意纖維飲食的添加，促進胃腸蠕動，保持大便通暢。

起居護理：

睡眠：寶寶良好的睡眠習慣有助于機體機能的生長發(fā)育，隨著嬰幼兒的成長，可適當增加白天的活動量，培養(yǎng)規(guī)律的午睡時間，夜晚睡覺前避免進食，減少活動量，避免情緒過于興奮影響入睡時間，或將睡前的牛奶提前半小時，寶寶入睡后，應將房間燈關閉，盡量勿使用床頭燈。應保持寶寶在安靜的環(huán)境中熟睡，避免吵鬧;寶寶對經(jīng)常照顧自己的人有依賴性，醒后容易哭鬧，可在寶寶接近睡醒時，守在寶寶身邊，醒后將其抱起，頭靠左側心臟，以細微的心跳喚起寶寶在出生前對母體心跳形成的安全感。

衣物：寶寶衣物應選擇柔軟舒適，避免使用化纖維物，以棉質為主，寶寶因臟腑機能發(fā)育不完善，而且機體處于生長階段，陽氣升發(fā)，容易蒸液化汗，室內保持空氣流通時，注意為寶寶及時擦干汗?jié)n，預防邪氣從汗孔侵襲，并喂水補充機體水分。

洗澡：寶寶洗澡時，可在盆中放入少許金銀花露，幫助潔凈肌膚，洗澡后及時擦干皮膚，涂抹嬰兒潤膚乳，寶寶玩耍時，應穿好衣物，尤其是襪子，避免赤腳，以防寒邪從下侵襲機體。

中醫(yī)保健

1. 指紋了解孩子的健康狀況

因嬰幼兒臟腑經(jīng)絡發(fā)育尚不完善，脈象不穩(wěn)，中醫(yī)醫(yī)生常通過觀察寶寶食指橈側的淺靜脈判斷寶寶身體狀況，食指分三段，靠近心臟的為近端，然后是中端，遠端，依次為風光、氣關、命關;正常紋絡多呈淡紅或略帶黃色，色澤明朗。

（1） 紋絡表淺清晰可見者多為病邪在表，若紋絡隱晦者多主里證;

（2） 紋絡偏紅多主熱相，如痰熱咳嗽者，若顏色帶紫色，一般主寒相，如寒邪客胃者;

（3） 紋絡若明顯淡于正常，多顯示為虛，若輕輕推揉食指橈側，淺靜脈充盈遲緩，多因為

機體有瘀滯所致，如濕熱阻滯，食積瘀阻等情況。

2.傳授摩腹和捏脊的方法

適當?shù)耐颇每梢暂o助寶寶機體生長，提高機體抵抗力，摩腹和捏脊方法即為常見的寶寶推拿手法，給寶寶進行推拿，首先應選擇在溫暖的室內，父母應以熱水洗手，保持手的清潔和溫度，手法應輕柔、有力，且速度均勻。

（1）摩腹：寶寶平臥位，給寶寶進行摩腹時，最好隔一層薄衣，以免直接觸及寶寶肚腹，或在寶寶皮膚上涂抹潤膚乳或寶寶適用的橄欖油為介質，以免造成寶寶肚腹受涼或因摩擦損傷肌膚，掌心緊貼腹部，以臍為中心，順時針運行，每次5分鐘左右，或以腹部有熱感為度。

（2）捏脊：寶寶俯臥位，父母在寶寶大椎穴到長強穴之間的兩側約0.5寸的地方，涂抹適當?shù)慕橘|，然后雙手由下向上提捏皮膚，中間不能間斷，直至大椎穴兩側，然后再向下至長強穴，往返3～5次，或以局部皮膚略發(fā)紅為度。