老年患者使用無創(chuàng)呼吸機的護(hù)理效果分析

老年患者使用無創(chuàng)呼吸機的護(hù)理效果分析

王曉玲

【摘要】目的 探討分析老年患者使用無創(chuàng)呼吸機的護(hù)理體會。方法 選取我院2014年3月～2015年4月收治的老年患者50例，將其作為研究對象。所有患者在使用無創(chuàng)呼吸機完成無創(chuàng)通氣治療當(dāng)中，對其進(jìn)行有效的護(hù)理，并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗和體會。結(jié)果 所有50例患者在應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機過程中，通過全面的護(hù)理，共有顯效（癥狀較治療前減輕）44例（88%），有效（癥狀有所減輕）4例（8%），無效（治療前后臨床癥狀無改善）2例（4%），護(hù)理總有效率為96%，所有患者的呼吸困難和咳嗽、咳痰等問題均有不同程度的改善。結(jié)論 在老年患者使用無創(chuàng)呼吸機治療過程中，對其進(jìn)行綜合護(hù)理，能夠提高護(hù)理有效率和患者的護(hù)理滿意度，減少醫(yī)療糾紛，對于患者的治療有極大的幫助。

【關(guān)鍵詞】老年患者；無創(chuàng)呼吸機；護(hù)理

作者單位：130021 長春，吉林省人民醫(yī)院

無創(chuàng)呼吸機是臨床治療過程中的重要醫(yī)療器械，對于患者呼吸的保障具有重要作用。無創(chuàng)呼吸機主要的優(yōu)勢在于，可不通過患者氣管的切開，也不需進(jìn)行氣管插管，就能實現(xiàn)患者的人工氣道通氣，保證患者的呼吸［1］。老年患者由于其年齡較大，身體機能和呼吸功能存在一定障礙，使用無創(chuàng)呼吸機。為探究老年患者使用無創(chuàng)呼吸機的護(hù)理體會，特選取我院50例使用無創(chuàng)呼吸機的老年患者，對其護(hù)理過程進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年3月～2015年4月收治的老年患者50例，將其作為研究對象。其中，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者31例，肺源性心臟病患者19例，共有男性患者24例，女性患者26例，年齡59～85歲，平均年齡（63.2±6.8）歲。

1.2方法

1.2.1治療方法所有患者均采用無創(chuàng)呼吸機（BiPAP型，美國偉康公司）進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療。患者連續(xù)治療療程為5～45 d，治療時間在2～8 h之間。

1.2.2護(hù)理方法首先，做好心理護(hù)理工作。向患者做好健康宣教工作，讓其掌握無創(chuàng)呼吸機的方法和目的，了解相關(guān)注意事宜，并使其掌握配合醫(yī)護(hù)人員操作的辦法，通過有效的溝通，實現(xiàn)患者恐懼和緊張心理情緒的有效緩解，對于出現(xiàn)躁狂舉動的患者，給予足夠的耐心，并通過耐心和善的溝通和感化，消除其不良情緒，確保其擁有良好的治療和護(hù)理心理狀態(tài)［2］。

其次，做好細(xì)節(jié)護(hù)理工作。在使用無創(chuàng)呼吸機之前，對呼吸機進(jìn)行細(xì)節(jié)檢查，判斷其功能完好與否，檢查其消毒狀況，判斷其漏氣或通暢與否，對濕化器進(jìn)行檢查，觀察其有無備用蒸餾水，此外，注意觀察患者在使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對于出現(xiàn)的不良反應(yīng)問題采取相應(yīng)的處理辦法，如患者存在上呼吸道阻塞或肥胖、頸短等問題，則可使其采取側(cè)臥位。

2　結(jié)果

所有50例患者在應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機過程中，通過全面的護(hù)理，所有患者的呼吸困難和咳嗽、咳痰等問題均有不同程度的改善，且其心率和呼吸頻率降低，紫紺減輕。共有顯效（癥狀較治療前減輕）44例（88%），有效（癥狀有所減輕）4例（8%），無效（治療前后臨床癥狀無改善）2例（4%），護(hù)理總有效率為96%，如表1所示。

表1　所有患者護(hù)理效果分析（例%）

3　討論

老年患者在使用無創(chuàng)呼吸機過程中，能夠進(jìn)行吞咽和說話，且其上氣道的防御功能仍然有效。既能有效保證患者使用過程的舒適感，還能有效避免其他人工通氣方式可能帶來的并發(fā)癥，確保患者治療過程的安全和有效，在使用過程中，應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的護(hù)理工作，才能有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，將呼吸機相關(guān)性肺炎和創(chuàng)口出血、聲帶損傷以及皮下氣腫等并發(fā)癥排除［3］。為實現(xiàn)最佳的護(hù)理效果，應(yīng)通過科學(xué)的方法，并建立健全有效的護(hù)理管理制度，將提高護(hù)理質(zhì)量作為護(hù)理的首要目標(biāo)，注重護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的潛在問題，將護(hù)理事故發(fā)生率降到最低。

在護(hù)理過程中，應(yīng)注意細(xì)節(jié)護(hù)理的重要性。首先，護(hù)理人員應(yīng)對所有患者的病情進(jìn)行全面掌握，并隨時巡視病房，觀察患者的病情變化和心理變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)問題；此外，應(yīng)做好清潔衛(wèi)生工作，確保患者床單的干燥和清潔；其次，針對老年患者的特殊情況，應(yīng)采取有效措施，避免其出現(xiàn)跌倒情況，導(dǎo)致疾病加重。保證患者活動區(qū)域的夜間照明，并清除走廊和病房中的各種障礙物，保持地面的清潔和干燥，避免其滑到，對于患者生活活動區(qū)域內(nèi)，對基礎(chǔ)生活設(shè)施進(jìn)行欄桿或扶手的安裝，為其提供重要支撐工具，此外，應(yīng)避免患者活動區(qū)域出現(xiàn)尖利物品，保證床角和桌角為圓潤形。

在本次研究中，通過全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)辦法，患者和家屬對于護(hù)理的滿意程度較高，給予了廣泛贊同和認(rèn)可，患者的心理狀況和身體狀況改善，其疾病治療效率也提高。因此，在老年患者使用無創(chuàng)呼吸機進(jìn)行輔助治療時，應(yīng)加強細(xì)節(jié)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以滿足患者疾病治療對全面護(hù)理的巨大需求。

參考文獻(xiàn)

［1］劉艷麗. 無創(chuàng)呼吸機的使用護(hù)理進(jìn)展［J］. 臨床合理用藥雜志，2011，4（44）: 141-142.

［2］張鴻秋. 無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察［J］. 中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（9）: 1375-1376.

［3］張江平，陶紅梅，方曉娟. 影響無創(chuàng)呼吸機患者依從性的原因分析及護(hù)理對策［J］. 中國實用醫(yī)藥，2011，6（13）: 231-232.

Efficacy of Noninvasive Ventilator in Elderly Patients

WANG XiaolingPeople’s Hospital of Jilin Province，Changchun 130011，China

【Abstract】

Objective To explore the nursing experience of noninvasive ventilator in elderly patients. Methods 50 cases of elderly patients were selected in our hospital from March 2014 to April 2015，which was used as the object of study. All patients in the use of noninvasive ventilation in the treatment of non invasive ventilation，to carry out effective nursing，and summarized the experience and experience. Results All 50 cases of patients in the application of non invasive ventilation in the process，through the comprehensive care，a total of effect（symptoms before treatment significantly reduced）in 44 cases （88%）and effective（symptoms eased）in 4 cases（8%），invalid（before and after treatment），the clinical symptoms without any improvement in 2 cases（4%），the total efficiency of nurse was 96%. All patients had dyspnea and cough，sputum and other problems of different degrees of improvement. Conclusion In elderly patients using noninvasive ventilator in the treatment process，the were comprehensive care，can significantly improve nursing efficiency and patient satisfaction with nursing care，reduce medical disputes，for the treatment of patients with great help.

【Key words】Elderly patients，Noninvasive ventilator，Nursing

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.164

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0214-02