保健干預(yù)對(duì)改善老年高血壓患者遵醫(yī)行為的效果評(píng)價(jià)

保健干預(yù)對(duì)改善老年高血壓患者遵醫(yī)行為的效果評(píng)價(jià)

孫清

【摘要】目的 研究分析實(shí)施保健干預(yù)對(duì)改善老年高血壓患者遵醫(yī)行為的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 選擇在我單位治療的90例老年高血壓患者為本次研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行保健干預(yù)前后的相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查，觀察對(duì)比保健干預(yù)前后對(duì)老年高血壓患者的效果。結(jié)果 與保健干預(yù)前相比，老年高血壓患者的遵醫(yī)人數(shù)在保健干預(yù)后更多，P < 0.05；在保健干預(yù)后，患者定期復(fù)查情況及滿意度較保健前占據(jù)優(yōu)勢(shì)。結(jié)論 對(duì)老年高血壓患者實(shí)施保健干預(yù)能夠提高他們的遵醫(yī)主動(dòng)性，既可以有效控制血壓、減少并發(fā)癥的發(fā)生，也可增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)，促使他們培養(yǎng)一個(gè)健康的生活習(xí)慣。

【關(guān)鍵詞】保健干預(yù)；改善遵醫(yī)行為；老年高血壓；效果評(píng)價(jià)

作者單位：221004 72433部隊(duì)徐州干休所

高血壓作為最為常見(jiàn)的疾病之一，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)極大的影響［1］。高血壓極易引發(fā)冠心病、心力衰竭、腎功能衰竭等一系列疾病，已成為危害人類身心健康的疾病之一，而老年高血壓患者的致病因素極為復(fù)雜，家族遺傳史、情緒變化及生活方式等也是其中的因素，若單純對(duì)其進(jìn)行藥物治療，其控制病情的作用不太理想，加上高血壓病程較長(zhǎng)、不易根治，因此患者的遵醫(yī)行為顯得尤為重要［2-3］。本文通過(guò)對(duì)收治的90例老年高血壓患者實(shí)施保健干預(yù)，均取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇在2011年3月～2013年8月接受治療的90例老年高血壓患者作為本次研究對(duì)象，其中男女各有60例、30例，年齡60 ～86歲，平均年齡（73.4±5.1）歲，高血壓病史平均（16.5±3.6）年；所有患者中合并有腦出血、冠心病、腦梗死各有3例、15例、16例。文化程度：小學(xué)、初中及中專或以上的各有31例、22例、37例；職業(yè)：農(nóng)民為23例、退休工人為32例、退休教師或干部為35例。患者的一般資料均無(wú)存在差異。

1.2方法

所有患者均實(shí)施保健干預(yù)措施，具體如下：（1）與患者進(jìn)行有效的溝通，向其詳細(xì)講解高血壓的病因、治療、預(yù)后等相關(guān)的知識(shí)，使他們充分意識(shí)到高血壓的危害，同時(shí)教會(huì)其或家屬測(cè)量血壓的方法，同時(shí)使患者及其家屬意識(shí)到監(jiān)測(cè)血壓的必要性、重要性。其次是因老年高血壓患者一般心理較為脆弱，尤其是患病后，因此應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助他們緩解不良情緒，可給予關(guān)懷、同情心，并通過(guò)鼓勵(lì)、支持的方式促使他們樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。（2）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理服用降壓藥，并將降壓藥的用法、劑量和相關(guān)注意事項(xiàng)告知，而且讓患者或其家屬不可依據(jù)自身的感覺(jué)隨意減少用藥劑量或更換藥，甚至隨意停藥，并將這些行為的危害、后果告知，以提高患者按照醫(yī)囑服藥的重要性認(rèn)識(shí)，促使有效控制血壓，以減少并發(fā)癥。（3）飲食指導(dǎo)方面，根據(jù)患者病情的情況為其制定相應(yīng)的飲食方案，以低膽固醇、低鹽、低熱量及低脂飲食為主，對(duì)于老年高血壓患者每天鹽的總攝入量控制在5 g或以下，并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、鎂及鉀等微量元素，并多食用新鮮的蔬菜、水果，禁忌辛辣刺激性的食物、暴飲暴食。（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行適度的慢跑、太極拳、散步等有氧的運(yùn)動(dòng)，最為理想的承受強(qiáng)度以微出汗與呼吸輕度加快為宜，若出現(xiàn)不適癥狀如頭暈、心悸時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)原地休息，這樣也可利于患者身心健康。（5）指導(dǎo)患者合理安排日常生活，促使他們能夠養(yǎng)成早睡早起的良好習(xí)慣，日常中注意勞逸結(jié)合，切勿過(guò)度勞累，保持穩(wěn)定、輕松的情緒和精神狀態(tài)。其次提醒患者盡量戒煙戒酒，由于酒精濃度較高，對(duì)患者的血管有較大的影響，從而促使其血壓升高，而吸煙者因煙中所含的尼古丁會(huì)使患者出現(xiàn)交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)興奮，從而引發(fā)患者心率加快，而且可能會(huì)使得腎上腺釋放出大量?jī)翰璺影罚?dòng)脈收縮，最終使得患者機(jī)體血壓上升。（6）臨床護(hù)理人員應(yīng)醫(yī)囑患者注意保暖，若患者發(fā)生血壓升高、頭痛或惡心等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，定期來(lái)院復(fù)查，也可留醫(yī)院的電話號(hào)碼給予患者。

1.3指標(biāo)評(píng)價(jià)

（1）患者遵醫(yī)行為調(diào)查表則根據(jù)相關(guān)臨床資料自行設(shè)計(jì)問(wèn)答卷，對(duì)患者保健干預(yù)前后的遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查，若有不能獨(dú)自完成填寫者可由其家屬代為填寫，內(nèi)容包括患者情緒控制、按時(shí)用藥、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)及血壓監(jiān)測(cè)等遵醫(yī)行為。（2）復(fù)查率：則根據(jù)實(shí)際來(lái)院復(fù)查人數(shù)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料間的比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料及率的比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05說(shuō)明二者間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1保健干預(yù)前后遵醫(yī)行為對(duì)比

與保健干預(yù)前相比，老年高血壓患者的遵醫(yī)人數(shù)在保健干預(yù)后更多，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1　保健干預(yù)前后遵醫(yī)行為對(duì)比（n/%）

2.2干預(yù)前后復(fù)查情況比較

在保健干預(yù)后，患者定期復(fù)查情況及滿意度，較保健前占據(jù)優(yōu)勢(shì)。見(jiàn)表2。

表2　干預(yù)前后復(fù)查情況比較（n/%）

3　討論

老年高血壓要得到有效的控制，就必須要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，但老年人因自身的問(wèn)題如文化程度、生活能力下降、對(duì)醫(yī)療疾病知識(shí)的了解少等因素，通常使得老年患者不能堅(jiān)持疾病治療，導(dǎo)致病情惡化出現(xiàn)無(wú)法控制血壓，從而出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，因此實(shí)施保健干預(yù)有著十分重要的作用［4-5］。從本文結(jié)果看出，與保健干預(yù)前相比，老年高血壓患者的遵醫(yī)人數(shù)在保健干預(yù)后更多，P<0.05；在保健干預(yù)后，患者定期復(fù)查情況及滿意度，較保健前占據(jù)優(yōu)勢(shì)。主要是通過(guò)制定一套保健干預(yù)措施應(yīng)用于老年高血壓患者中，幫助他們制定一個(gè)有針對(duì)性的飲食方案，以使他們養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)能夠提高機(jī)體免疫力、緩解精神壓力等，同時(shí)做好日常生活指導(dǎo)能夠使他們注意血壓的監(jiān)測(cè)及定期來(lái)院復(fù)查，從而有效確保患者的血壓能夠控制在一個(gè)正常的范圍內(nèi)，因此較保健前有較好的效果。

綜上所述，對(duì)老年高血壓患者的遵醫(yī)行為實(shí)施保健干預(yù)得以改善，可以控制血壓、減少并發(fā)癥，說(shuō)明了其對(duì)老年高血壓患者遵醫(yī)行為有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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The Evaluation of Health Interventions to Improve Compliance Behaviors in Elderly Patients With Hypertension

SUN Qing72433 Army Xuzhou 'cadre rest，Xuzhou 221004，China

【Abstract】

Objective To analyze the implementation of health interventions to improve compliance behaviors in elderly hypertensive patients to evaluate the effect. Methods In my unit treated 90 cases of elderly patients with hypertension based study object， all patients were health-related questionnaires before and after the intervention was observed before and after the effect of health care interventions in elderly hypertensive patients. Results Compared with previous health interventions， the number of elderly hypertensive patients compliance after health interventions more， P < 0.05; after health interventions， patient satisfaction regularly review the situation and take advantage of the more health-care front. Conclusion The implementation of health interventions in elderly hypertensive patients can improve their compliance initiatives， both can effectively control blood pressure， reduce the incidence of complications， but also can enhance the patient's self-care awareness， encourage them to cultivate a healthy lifestyle.

【Key words】health interventions，Improve compliance behavior，Elderly hypertensive，Evaluation

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.035

【中圖分類號(hào)】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0049-03