用準分子激光視角膜原位磨鑲術治療兒童高度屈光參差性弱視的效果探析

林鵬飛 譚華霞

（湖南省郴州市第一人民醫院南院眼視光學中心 湖南 郴州 423000）

屈光參差性弱視是臨床上常見的眼科疾病，在兒童中的發病率較高。該病是指患兒雙眼的屈光度不等，其球鏡度之差≥1.50D、柱鏡度之差≥1.00D的弱視類型[1]。過去，臨床上主要采用戴有框眼鏡或角膜接觸鏡的方法治療該病，但效果一般，且患兒對治療的依從性較差。近年來的臨床實踐表明，用準分子激光視角膜原位磨鑲術（LASIK）治療該病的效果較好，可有效地改善患兒的視力[2]。為了進一步探討用LASIK治療兒童高度屈光參差性弱視的臨床效果，我們對近年來在我院進行準分子激光視角膜原位磨鑲手術的80例高度屈光參差性弱視患兒的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年1月～2012年1月期間在我院進行準分子激光視角膜原位磨鑲手術的80例高度屈光參差性弱視患兒。這些患兒均經眼科檢查被確診患有高度屈光參差性弱視。在這些患兒中，排除存在嚴重的心、肝、腎等器官功能不全的患兒以及患有血液系統疾病和神經系統疾病的患兒。在這些患兒中，有男性患兒46例，女性患兒34例，其年齡為7～15歲，平均年齡為（10.11±1.41）歲，其術前的平均散瞳等值球鏡屈光度為（-10.32±2.96）度，平均屈光參差度為（+6.14±1.24）度。其中，患有近視性高度屈光參差性弱視的患兒有11例（11只眼），患有近視伴復發性、散光性高度屈光參差性弱視的患兒有26例（31只眼），患有遠視性高度屈光參差性弱視的患兒有14例（14只眼），患有遠視伴混合性、散光性高度屈光參差性弱視的患兒有29例（29只眼）。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 我院在對這80例患兒進行手術前，首先要對其進行驗光檢查。進行驗光檢查的方法是：在對患兒進行驗光前10分鐘時，要為其滴注復方托吡卡胺滴眼液進行睫狀肌麻痹處理，共滴注四次。然后使用視網膜檢影法對患兒的屈光度、視融合范圍、立體視覺以及雙眼不等像等進行檢查。

1.2.2 手術方法 我院對這些患兒均使用LASIK進行治療，具體的方法是：使用Summit公司生產的SVS準分子激光儀對患兒進行治療。首先對患兒進行局部麻醉，在其顳側角膜的邊緣做一個切口，用負壓環固定其眼球。然后使用少量的平衡鹽溶液潤濕患兒的角膜，用M2微型角膜刀切削其帶蒂的角膜瓣。用鑷子掀起患兒的角膜瓣，用吸水海綿將其創面上過多的水分吸干。然后用準分子激光儀發射出的激光對患兒的角膜基質床進行切銷。切削完成后，用沖洗針頭將患兒的角膜瓣復位，并對其角膜瓣進行沖洗。最后對患兒的角膜瓣進行原位復合，并用吸水海綿吸除其眼內多余的水分。

1.3 觀察指標

觀察并記錄這80例患兒在接受治療前后其裸眼視力、最佳戴鏡矯正視力、三級視功能以及雙眼不等像等指標的變化情況。

1.4 統計學方法

2 結果

這80例患兒在接受治療后，其裸眼視力、最佳戴鏡矯正視力、三級視功能以及雙眼不等像等指標均明顯優于進行手術前，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 80例患兒在接受治療前后其視力相關指標的比較

3 討論

屈光參差性弱視是臨床上常見的眼科疾病。該病在兒童中的發病率較高，嚴重影響患兒正常的生活和學習。目前，臨床上主要采用戴鏡療法和手術療法治療該病[3]。但臨床實踐表明，傳統的戴鏡療法存在治療效果欠佳以及患兒對治療的依從性差等缺點，具有較大的局限性[4]。LASIK是目前臨床上治療屈光參差性弱視的新型手段之一，已在臨床上得到了較為廣泛的應用，并受到了臨床醫生和患者的一致好評。

本次研究的結果顯示，這80例患兒在接受手術治療后，其裸眼視力、最佳戴鏡矯正視力、三級視功能以及雙眼不等像等指標均明顯優于進行手術前，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。這與趙蓉[5]等學者的研究結果基本一致。可見，用LASIK治療兒童高度屈光參差性弱視的臨床效果顯著，可有效地改善患兒的視功能。

[1] 楊亮,胡琦,康楊等.近視性屈光參差患者LASIK術后雙眼視功能評估[J].眼科,2012,21(3):187-190.

[2] 周清,李飏,陳劍等.不同戴鏡情況近視患者LASIK術后立體視功能的研究[J].中國實用眼科雜志,2012,30(5):549-553.

[3] 莫俊柏,方學軍.單眼飛秒激光制瓣LASIK術矯正屈光參差療效分析[J].中國實用眼科雜志,2014,32(7):852-855.

[4] 蔡潔,李沁,何劍等.高度近視LASIK術后雙眼調節聚散及近立體視功能的變化[J].眼科新進展,2013,33(8):757-760.

[5] 趙蓉,殷東辰,王恩普等.低壓缺氧對LASIK術后視功能的影響[J].中華眼視光學與視覺科學雜志,2014,16(11):688-690.