對Ⅱ型糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果研究

張效真

（山東省德州市寧津縣中醫(yī)院內(nèi)科 山東 德州 253400）

Ⅱ型糖尿病是臨床上內(nèi)分泌科的常見病。此病患者常合并患有腦梗死[1]。相關(guān)的臨床實踐證實，對Ⅱ型糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行綜合性護(hù)理可有效地縮短其住院的時間，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。為了進(jìn)一步證實此護(hù)理方法的有效性，筆者對2013年3月至2015年5月期間我院收治的60例Ⅱ型糖尿病合并腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年3月至2015年5月期間我院收治的60例Ⅱ型糖尿病合并腦梗死患者。這60例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的Ⅱ型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)顱腦CT檢查和實驗室檢查得到確診[2]。（2）他們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。我們將這60例患者隨機(jī)分為綜合組和常規(guī)組，每組各有30例患者。在綜合組30例患者中，有男性13例，女性17例。本組患者的年齡在38歲至65 歲之間，平均年齡為（51±3.5）歲。本組患者的病程在3年至15年之間，平均病程為（7±0.5）年。本組患者中有學(xué)歷為小學(xué)的患者3例，有學(xué)歷為初中的患者15例，有學(xué)歷為高中的患者5例，有學(xué)歷為大專以上的患者7例。在綜合組30例患者中，有男性15例，女性15例。本組患者的年齡在35歲至64 歲之間，平均年齡為（52±3.5）歲。本組患者的病程在2年至14年之間，平均病程為（6±0.5）年。本組患者中有學(xué)歷為小學(xué)的患者4例，有學(xué)歷為初中的患者14例，有學(xué)歷為高中的患者8例，有學(xué)歷為大專以上的患者4例。兩組患者在性別、年齡、病程和學(xué)歷等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：（1）對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測。（2）遵照醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥護(hù)理和輸液護(hù)理。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為綜合組患者進(jìn)行綜合性護(hù)理。進(jìn)行綜合性護(hù)理的具體方法如下：

1.2.2.1 進(jìn)行病情監(jiān)測 在患者入院后，護(hù)理人員要對其體溫、呼吸頻率、血壓、脈搏、血氧飽和度和血糖的變化情況進(jìn)行密切的觀察。同時，護(hù)理人員要注意觀察患者的意識是否清醒，其瞳孔的大小是否正常，并經(jīng)常詢問其是否出現(xiàn)頭痛和嘔吐等癥狀。患者若出現(xiàn)頭痛、嘔吐、瞳孔散大和意識障礙等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生對其進(jìn)行搶救。在為患者注射胰島素后，護(hù)理人員要注意觀察其是否出現(xiàn)面色蒼白、大汗、心慌和四肢顫抖等癥狀，若其出現(xiàn)上述癥狀，護(hù)理人員要立即對其進(jìn)行血糖檢測，并及時告知醫(yī)生對其進(jìn)行治療。

1.2.2.2 進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理 在患者住院治療期間，護(hù)理人員要在其病床上設(shè)置護(hù)欄，并告知其家屬協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行看護(hù)，以防止其發(fā)生墜床、跌倒等意外事件。對于長時間不能下床的患者，護(hù)理人員要經(jīng)常協(xié)助其翻身，并定時為其拍背。同時，護(hù)理人員要經(jīng)常對患者癱瘓的肢體進(jìn)行按摩，以促進(jìn)其運動功能的恢復(fù)。此外，護(hù)理人員可使用軟枕將患者的腰骶部墊高，并告知其及時變換睡姿，以防止其發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥。對于合并肺部感染的患者，護(hù)理人員要經(jīng)常對其進(jìn)行口腔護(hù)理，并及時使用吸痰機(jī)為其吸痰，以防止其發(fā)生墜積性肺炎。

1.2.2.3 進(jìn)行用藥護(hù)理 在患者住院治療期間，護(hù)理人員要對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并及時督促其遵照醫(yī)囑用藥。在為患者注射胰島素時，護(hù)理人員要注意避開其皮膚下的硬結(jié)。同時，護(hù)理人員要注意控制輸液的速度，以防止患者發(fā)生心力衰竭。

1.2.2.4 進(jìn)行飲食護(hù)理 在患者住院治療期間，護(hù)理人員要鼓勵其多進(jìn)食低碳水化合物、低脂肪、低鹽和高纖維素的食物，少進(jìn)食蛋黃、奶油和動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。同時，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在進(jìn)食時做到葷素搭配和營養(yǎng)均衡，并幫助其養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣。對于吞咽困難的患者，護(hù)理人員要使用鼻飼的方式對其進(jìn)行營養(yǎng)支持護(hù)理，以促進(jìn)其身體的康復(fù)。

1.2.2.5 進(jìn)行康復(fù)護(hù)理 在患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員要指導(dǎo)其進(jìn)行肢體鍛煉，并告知其盡早下床活動，以防止其發(fā)生下肢靜脈栓塞。

1.2.2.6 進(jìn)行心理護(hù)理 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，Ⅱ型糖尿病合并腦梗死患者受飲食受限、運動功能障礙、語言功能障礙等因素的影響，很容易出現(xiàn)焦慮、煩躁和抑郁等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒會嚴(yán)重影響其治療的依從性和治療的效果[3]。針對這一情況，在患者住院治療期間，護(hù)理人員要主動與其進(jìn)行溝通，多對其進(jìn)行安慰和鼓勵，并根據(jù)其實際情況對其進(jìn)行個性化的心理疏導(dǎo)。同時，護(hù)理人員要詳細(xì)地向患者講解糖尿病和腦梗死發(fā)生的原因、臨床上治療糖尿病和腦梗死的主要方法和治療過程中需要注意的事項，以緩解其負(fù)面情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者中住院天數(shù)在30天以上的人數(shù)和其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院天數(shù)的比較

綜合組患者中住院天數(shù)在30天以上的人數(shù)明顯少于常規(guī)組患者中住院天數(shù)在30天以上的人數(shù)，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者住院天數(shù)的比較 （d）

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

護(hù)理結(jié)束后，在綜合組患者中，對護(hù)理服務(wù)感到滿意者有30例，沒有對護(hù)理服務(wù)不滿意的患者。綜合組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率為100.0%（30/30）。在常規(guī)組患者中，對護(hù)理服務(wù)感到滿意者有20例，對護(hù)理服務(wù)感到不滿意者有10例。常規(guī)組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率為67.0%（20/30）。綜合組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較 [例（%）]

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，綜合組患者中住院天數(shù)在30天以上的人數(shù)明顯少于常規(guī)組患者中住院天數(shù)在30天以上的人數(shù)。綜合組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于常規(guī)組患者。

綜上所述，對Ⅱ型糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的臨床效果確切，可有效地縮短其住院的時間，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 陳鴻爾,葛慶青,沈玲利.2型糖尿病合并腦梗塞的危險因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014,29（05）：797-799.

[2] 李光偉.關(guān)注血糖達(dá)標(biāo)與低血糖風(fēng)險之間的平衡-談糖尿病合并心血管疾病的降血糖治療[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2012，28(01):1-3.

[3] 胡圓圓,葉山東．吸煙與2型糖尿病血管并發(fā)癥[J].國際病理科學(xué)與臨床雜志,2011,31(01):64-68.