在圍產(chǎn)期由助產(chǎn)士對孕產(chǎn)婦進行全面護理的效果分析

伏 裕 魏 煒

（新疆額敏縣第九師醫(yī)院婦產(chǎn)科 新疆 額敏 834601）

孕產(chǎn)婦在分娩的過程中易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、抑郁等負性情緒。這些不良的心理狀態(tài)會對孕產(chǎn)婦分娩的過程和結(jié)果造成一定程度的負面影響，嚴重時還會導致其難產(chǎn)[1]。對孕產(chǎn)婦進行科學有效的護理能改善其心理狀態(tài)，有利于其順利進行分娩。為探討在圍產(chǎn)期由助產(chǎn)士對孕產(chǎn)婦進行全面護理的效果，我院對近期在我院住院分娩的70例孕產(chǎn)婦使用兩種不同的護理方法，對其中35例孕產(chǎn)婦在進行常規(guī)護理的基礎上進行心理護理等全面護理，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2015年6月期間在我院住院分娩的70例孕產(chǎn)婦。這些孕產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，均孕有單胎，其胎兒均處于頭位，均符合自然分娩的指征。這些孕產(chǎn)婦均不患有產(chǎn)科合并癥，無胎兒胎位不正、頭盆不稱、巨大兒等剖宮產(chǎn)指征。隨機將這些孕產(chǎn)婦分為常規(guī)組和全面組，每組各35例孕產(chǎn)婦。常規(guī)組孕產(chǎn)婦的年齡為20～33歲，平均年齡為（25±5.17）歲；其孕周為38～42周，平均孕周為（40±1.26）周。全面組孕產(chǎn)婦的年齡為19～35歲，平均年齡為（26±5.38）歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（40±1.32）周。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

由具有3年以上婦產(chǎn)科工作經(jīng)驗、善于與孕產(chǎn)婦進行溝通、助產(chǎn)技術熟練的助產(chǎn)士對這些孕產(chǎn)婦進行護理。對所有孕產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，具體的方法是：對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前教育，告知其自然分娩的優(yōu)勢和需要注意的事項。在孕產(chǎn)婦分娩前，準備好其分娩時可能需要使用的各種藥品。對分娩時需要使用的器材、敷料、手套/指套、手術設備、急救設施進行嚴格的消毒。在孕產(chǎn)婦開始分娩后，嚴格監(jiān)測其心率、血壓、血氧飽和度、宮縮的情況及胎心的變化等。在孕產(chǎn)婦娩出胎兒后，檢查新生兒臍帶、口、鼻、兩眼是否有異常。幫助孕產(chǎn)婦及時娩出胎盤。監(jiān)測孕產(chǎn)婦的各項生命體征，防止其發(fā)生并發(fā)癥[4]。對全面組孕產(chǎn)婦在進行常規(guī)護理的基礎上進行心理護理等全面護理。進行全面護理的方法是：

1.2.1 對孕產(chǎn)婦進行健康指導 助產(chǎn)士應迅速與孕產(chǎn)婦建立良好的護患關系，幫助其盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境與相關的醫(yī)護人員，減少其對醫(yī)院的陌生感。向孕產(chǎn)婦及其家屬講解分娩的基本生理過程、剖宮產(chǎn)手術的相關知識、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢及乳房保健的知識。使孕產(chǎn)婦及其家屬了解分娩這一生理過程，保證其在分娩時充分配合醫(yī)護人員的工作。

1.2.2 對這些孕產(chǎn)婦進行飲食護理和運動護理 根據(jù)孕產(chǎn)婦的經(jīng)濟情況、日常生活習慣、個體差異等，為其制定合理、科學的飲食計劃和運動計劃。讓孕產(chǎn)婦合理進食，保證其每日攝取充足的營養(yǎng)。鼓勵孕產(chǎn)婦進行適量的運動，使其在良好的狀態(tài)下分娩，同時促進其產(chǎn)后身體快速恢復。

1.2.3 對這些孕產(chǎn)婦進行心理護理 在孕產(chǎn)婦分娩進入第一產(chǎn)程時，結(jié)合其文化程度、家庭環(huán)境及孕產(chǎn)婦的自訴，客觀、準確地評估其心理狀態(tài)。根據(jù)孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對其進行有針對性、個體化的心理疏導。表揚、鼓勵、安慰孕產(chǎn)婦，指導陪產(chǎn)人員按摩孕產(chǎn)婦的腰部，使孕產(chǎn)婦保持全身放松、心情平靜的狀態(tài)，促進其宮口快速開全。在孕產(chǎn)婦分娩進入第二產(chǎn)程時，用耐心的態(tài)度、輕柔的語氣指導其在宮縮時屏氣，以增加其腹壓，促進胎兒下降。在孕產(chǎn)婦分娩進入第三產(chǎn)程時，以喜悅的語氣恭喜孕產(chǎn)婦，告訴其母子/女平安，使孕產(chǎn)婦產(chǎn)生良好的情緒。若孕產(chǎn)婦發(fā)生異常的情況，應暫時不告知孕產(chǎn)婦，以防止其因精神受到刺激產(chǎn)生不良的后果。待孕產(chǎn)婦完全娩出胎盤、子宮收縮良好、病情平穩(wěn)后，再告知其具體病情[2-3]。

1.3 評價指標

觀察并比較兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式、第一產(chǎn)程持續(xù)的時間、第二產(chǎn)程持續(xù)的時間、產(chǎn)后2h的出血量及新生兒窒息的發(fā)生情況。使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式及其娩出新生兒發(fā)生窒息的情況

經(jīng)過護理后，全面組孕產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于常規(guī)組孕產(chǎn)婦，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；全面組孕產(chǎn)婦娩出的新生兒發(fā)生窒息的幾率明顯低于常規(guī)組孕產(chǎn)婦娩出的新生兒，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式及其娩出新生兒發(fā)生窒息的情況[例（百分率）]

2.2 兩組孕產(chǎn)婦的SAS評分、SDS評分、各產(chǎn)程持續(xù)的時間及產(chǎn)后2h的出血量

經(jīng)過護理后，全面組孕產(chǎn)婦的SAS評分、SDS評分、第一產(chǎn)程持續(xù)的時間、第二產(chǎn)程持續(xù)的時間及產(chǎn)后2h的出血量均明顯優(yōu)于常規(guī)組孕產(chǎn)婦，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦的SAS評分、SDS評分、各產(chǎn)程持續(xù)的時間及產(chǎn)后2h的出血量

表2 兩組孕產(chǎn)婦的SAS評分、SDS評分、各產(chǎn)程持續(xù)的時間及產(chǎn)后2h的出血量

組別 例數(shù)（n）SAS評分（分）SDS評分（分）第一產(chǎn)程持續(xù)的時間（h）第二產(chǎn)程持續(xù)的時間（h）產(chǎn)后2h出血量（ml）常規(guī)組 35 42±5.69 24±3.14 12.6±2.42 1.5±0.28 240±63.31全面組 35 31±4.87 13±2.38 9.3±1.97 0.9±0.18 160±58.40

3 討論

孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期主要經(jīng)歷了壓抑、憂郁、焦慮、希望、高興、滿足幾個心理過程。孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)不佳，會影響其分娩的結(jié)局，影響母嬰的健康與安全。如，初產(chǎn)婦常常會因擔心分娩時的疼痛而感到恐懼，會因突然轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H的角色而產(chǎn)生心理落差，在娩出胎兒后會出現(xiàn)心理空虛的狀態(tài)，并且在各種社會因素的作用下會產(chǎn)生較大的心理壓力，進而出現(xiàn)失落、抑郁及焦慮等不良的情緒。經(jīng)產(chǎn)婦雖然有分娩的經(jīng)驗，但也可能因為擔心胎兒的性別與期望不符，對分娩時的疼痛感到恐懼，而產(chǎn)生緊張、焦慮、急躁等情緒，影響分娩的質(zhì)量。因此，對孕產(chǎn)婦進行科學合理的護理，尤其是心理護理，非常重要[5-6]。

助產(chǎn)士是對孕產(chǎn)婦進行護理最合適的人員，應該對孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)作出客觀、準確的評估，從而對其進行有針對性的護理。同時，助產(chǎn)士還應與孕產(chǎn)婦的家人進行溝通，讓其家人給予其理解、支持與關心[7]。

助產(chǎn)士對孕產(chǎn)婦進行全面護理能夠有效地安撫孕產(chǎn)婦的情緒，消除其在分娩中出現(xiàn)的緊張、焦慮、恐懼等不良的情緒，使其與助產(chǎn)士建立良好的關系，正確配合助產(chǎn)士進行分娩時的各項操作，進而使其在第一產(chǎn)程中能正確進食、呼吸、調(diào)整體位，在第二產(chǎn)程中能合理地分配體力，正確用力，縮短其產(chǎn)程，降低胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率[8]。助產(chǎn)士對孕產(chǎn)婦進行健康指導，能提高其對自然分娩的認知水平，堅定其進行自然分娩的信心。同時，助產(chǎn)士對孕產(chǎn)婦進行心理護理、運動護理和飲食護理，能使其在較好的狀態(tài)下進行分娩，從而提高其自然分娩率。本次研究的結(jié)果顯示，接受常規(guī)護理和心理護理等全面護理的全面組孕產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于僅接受常規(guī)護理的常規(guī)組孕產(chǎn)婦。

總之，在圍產(chǎn)期由助產(chǎn)士對孕產(chǎn)婦進行全面護理可保障孕產(chǎn)婦的生命安全與分娩的質(zhì)量，保證其獲得比較理想的分娩結(jié)局。

[1] 沈華.助產(chǎn)士助產(chǎn)護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,31(31):94-96.

[2] 李蘭梅,駱建梅,黃雅宇.助產(chǎn)士有效溝通對自然分娩軟產(chǎn)道裂傷的影響[J].吉林醫(yī)學,2015,36(1):186-187.

[3] 項英.應有循證護理改善助產(chǎn)護理方案對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(1):157-158.

[4] 王瑋.設置助產(chǎn)士對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,12(35):293-294.

[5] 張建品,萬曉萍.探究助產(chǎn)士的護理對產(chǎn)婦在分娩過程中的質(zhì)量影響[J].吉林醫(yī)學,2014,35(26):5952.

[6] 孟曉瑩,劉海霞.責任助產(chǎn)士制度應用于產(chǎn)婦分娩的臨床療效分析[J].求醫(yī)問藥,2012,10(10):629-630.

[7] 張曉霞.自然分娩中助產(chǎn)士心理護理的作用分析[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(18):2398-2399.

[8] 任丹.助產(chǎn)士心理護理在促進自然分娩中的效果分析[J].吉林醫(yī)學,2015,36(2):334-335.