對手足口病患兒進行綜合護理的效果觀察

邢鴨定

（云南省曲靖市婦幼保健院兒童感染科 云南 曲靖 655000）

手足口病（HFMD）是一種由腸道病毒引發的傳染性病癥。該病的潛伏期較短。手足口病的主要傳播途徑是接觸傳播、體液傳播、蚊蟲傳播。該病患兒在臨床上的表現主要是高熱、口腔出現小面積的皰疹或潰瘍，并逐漸延伸到手足部位，嚴重者甚至會發生嘔吐、昏迷等癥狀。目前，我國已有治療手足口病的有效方法。如何通過有效的護理提高治療的效果成為了醫學工作者研究的新課題。為探討對手足口病患兒進行綜合護理的效果，我院對近期收治的130例手足口病患兒使用兩種不同的護理方法，對其中65例患兒進行了綜合護理，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年8月至2015年2月期間我院收治的130例手足口病患兒。在這些患兒中，有男性患兒70例，女性患兒60例；其年齡為1～6歲，平均年齡為（3.1±1.2）歲。這些患兒在臨床上的表現主要是手、足、口腔等部位有斑丘疹、皰疹，且伴有不同程度的高熱。按照隨機數表法將這些患兒分為甲組和乙組，每組各65例患兒。兩組患兒的性別、年齡等一般資料相比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行對癥治療，具體的方法是：將0.2ml/(kg·d）的喜炎平注射液加入到100ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，為患兒靜脈滴注。每天滴注1次。將10mg的利巴韋林注射液加入到100ml濃度為0.9%的生理鹽水中，為患兒靜脈滴注。每天滴注1次。將10ml的黃芪注射液加入到100ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，為患兒靜脈滴注，每天滴注1次。對甲組患兒進行常規護理，具體的方法是：為患兒及其家屬講解關于手足口病的知識。指導患兒按時用藥，告知患兒家屬用藥治療的必要性。保持患兒口腔清潔，以預防其發生感染。一旦患兒出現細菌繼發感染的癥狀，應及時為其使用抗生素。對乙組患兒進行綜合護理，具體的方法是：

1）對患兒進行消毒、隔離。手足口病是一種傳染性病癥。一旦確診患兒的病情，護士應立即將患兒及時送至隔離病區。每日為病房通風，保持病房內溫度和濕度適宜。叮囑患兒的家屬不可隨意進入隔離病區，避免其發生交叉感染。護士在進行護理操作時，需遵循無菌操作原則。對患兒使用的聽診器、止血帶與體溫計等進行嚴格的消毒，在病房內無人的時候使用紫外線等對病房進行消毒。每日消毒1.5～2h[1]。嚴格按照相關的規范處理患兒的分泌物、排泄物、嘔吐物及病區的廢棄物。待患兒的皮疹消退、體溫恢復正常、水皰結痂脫落后，將其轉至普通病房。

2）對患兒進行口腔護理和飲食護理。保持患兒口腔清潔、干燥，讓其在飯前、飯后用溫水漱口。對有明顯的疼痛感、皰疹較多或不會漱口的患兒，可讓其口含康復新液，以減輕其疼痛，促進其口腔黏膜的恢復。讓患兒食用易消化且富含蛋白的清淡食物，少食多餐，禁止其食用辛辣等有刺激性的食物。

3）對患兒進行體溫護理和皮膚護理。若患兒出現發熱的癥狀，應讓其多飲溫開水。若患兒的體溫超過38.5℃，應對其進行物理降溫。對有皰疹的患兒不可用酒精進行降溫，可對其使用頭部降溫敷貼，必要時對其使用小兒退熱藥[2]。用溫水幫患兒洗浴，讓其穿柔軟的衣物，保持其皮膚清潔、干燥。將患兒的指甲剪短，避免其抓傷皮膚，必要時可為其戴上棉質手套。讓患兒盡量少下床，避免其接觸到有刺激性的物品。保持患兒肛門清潔，及時清除其大小便。若患兒出現局部皮膚破潰的情況，可遵醫囑為其使用抗生素。

4）對患兒進行心理疏導。小兒對疼痛的耐受力較弱，易因潰瘍與皰疹帶來的疼痛感出現哭鬧、情緒不穩的情況。護士應主動與患兒進行交流，為其講一些有趣的故事或做小游戲，來轉移其對疼痛的注意力，從而緩解其疼痛。

5）對患兒進行健康宣教。對患兒家屬進行健康宣教，詳細告知其手足口病的特點與傳播方式，讓其與護士一起督促患兒遠離人口密集的公共場所，引導患兒養成飯前、便前、便后洗手的好習慣。定期對小兒的玩具和被褥進行暴曬消毒。確保患兒營養均衡，合理控制患兒休息、玩耍的時間，避免其因玩耍的時間過長而過度勞累，降低其免疫力。

1.3 觀察指標及護理效果判定標準

觀察并比較兩組患兒退熱的時間、口腔潰瘍消退的時間、皰疹消退的時間及護理的效果。顯效：患兒連續3d體溫正常，臨床癥狀消失。有效：患兒連續3d體溫正常，臨床癥狀基本消失。無效：未達到“顯效”或“有效”的標準[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理的效果

經過護理后，乙組患兒護理的總有效率為96.92%，甲組患兒護理的總有效率為84.62%，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患兒護理的效果（n=65）

2.2 兩組患兒退熱的時間、口腔潰瘍消退的時間及皰疹消退的時間

經過護理后，乙組患兒退熱的時間、口腔潰瘍消退的時間及皰疹消退的時間均明顯短于甲組患兒，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組患兒退熱的時間、口腔潰瘍消退的時間及皰疹消退的時間（n=65）

3 討論

手足口病的主要發病人群為5歲以下的兒童。該病患兒在臨床上的表現主要是口腔、手、足等部位出現小面積的皰疹或潰瘍。部分患兒的癥狀可在1周內自愈，病情嚴重的患兒可能會發生肺水腫、心肌炎或無菌性腦膜腦炎等并發癥，甚至死亡。對該病患兒進行藥物治療的同時，對其進行科學有效的護理，能大大提高其治療的效果，避免其發生并發癥。本次研究的結果顯示，接受綜合護理的乙組患兒護理的總有效率、退熱的時間、口腔潰瘍消退的時間及皰疹消退的時間均明顯優于接受常規護理的甲組患兒。

總之，對手足口病患兒進行綜合護理的效果顯著，能快速緩解其臨床癥狀。

[1] 劉淮漣,謝美,王愛春.護理路徑在小兒手足口病中的具體應用及其效果[J].現代中西醫結合雜志,2015,24（02）:202-203.

[2] 王婉芳.不同護理方法在小兒手足口病患者中的效果對比研究[J].基層醫學論壇,2015,19（20）:2849-2851.

[3] 岑寶興.不同護理方法在小兒手足口病護理期間的應用效果[J].黑龍江醫藥科學,2015,38（04）:139-140.