對(duì)處于臨終階段的晚期癌癥患者進(jìn)行臨終關(guān)懷照護(hù)的效果評(píng)價(jià)

楊秀英 郝建英 支永娟 李曉霞 馬光遠(yuǎn)

（河北省第七人民醫(yī)院 河北 保定 073000）

臨終關(guān)懷照護(hù)是指在患者逝世前的幾個(gè)月內(nèi)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以減輕其痛苦、緩解其不適癥狀的一種護(hù)理方案[1]。目前，臨床上仍缺乏治療晚期癌癥的特效方法。在此病患者進(jìn)入臨終階段時(shí)，護(hù)理人員若對(duì)其進(jìn)行臨終關(guān)懷照護(hù)可顯著改善其身心狀態(tài)，減輕其承受的痛苦。為了評(píng)價(jià)對(duì)處于臨終階段的晚期癌癥患者進(jìn)行臨終關(guān)懷照護(hù)的效果，我院將46例晚期癌癥患者隨機(jī)分成A組與B組，對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)B組患者在此基礎(chǔ)上施行臨終關(guān)懷照護(hù)，然后觀察兩組患者的焦慮評(píng)分及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究中的46例患者均為2014年1月至2014年12月我院收治的處于臨終階段的晚期癌癥患者。將這些患者隨機(jī)分成A組與B組，每組各23例患者。A組患者的男女比例為13∶10，其年齡為49～62歲，平均年齡為（55.50±3.74）歲。B組患者的男女比例為12∶11，其年齡為50～62歲，平均年齡為（55.52±3.72）歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)A組患者進(jìn)行用藥護(hù)理、病情觀察、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上對(duì)B組患者進(jìn)行臨終關(guān)懷照護(hù)，具體方案是：（1）進(jìn)行心理護(hù)理。晚期癌癥患者不僅會(huì)承受病痛的折磨，還面臨著死亡的威脅，故可出現(xiàn)較多的心理問題。護(hù)理人員應(yīng)積極與此類患者進(jìn)行溝通和交流，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，盡量滿足其合理的要求，緩解其焦慮、恐懼等不良情緒。（2）疼痛護(hù)理。晚期癌癥患者可因病情較重或接受化療而發(fā)生不同程度的疼痛，進(jìn)而可使其睡眠、食欲及日常生活受到影響。護(hù)理人員應(yīng)記錄患者發(fā)生疼痛的程度和頻率，進(jìn)而遵醫(yī)囑為其應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，以有效地緩解其疼痛。（3）進(jìn)行飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣為其有針對(duì)性地制定飲食方案，讓其攝入高維生素、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物。（4）進(jìn)行情感支持護(hù)理。晚期癌癥患者在臨終前最大的愿望就是與家人相聚。因此，護(hù)理人員應(yīng)與患者的家屬進(jìn)行溝通和交流，促使其一直陪在患者的身邊，在條件允許時(shí)還可讓其帶患者外出散步，以改善患者的心情。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)期間，護(hù)理人員應(yīng)以溫柔的態(tài)度和語言與其進(jìn)行交流，讓其感到被關(guān)心、被重視。（5）對(duì)患者家屬施行心理指導(dǎo)。晚期癌癥患者的家屬承受著精神壓力及經(jīng)濟(jì)壓力等多重壓力，極易出現(xiàn)不良情緒，而且常會(huì)脫離正常的生活狀態(tài)。因此。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者的家屬進(jìn)行交流，并根據(jù)其出現(xiàn)的不良情緒對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度及兩組患者發(fā)生焦慮情緒的情況。采用焦慮量表（SAS）對(duì)患者發(fā)生焦慮的程度進(jìn)行評(píng)分。該量表的總分為100分，患者所得的評(píng)分越高表示其發(fā)生焦慮的程度越重。采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，將其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意。患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

與A組患者相比，B組患者SAS的評(píng)分較低，其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度較高，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1：

表1 ：對(duì)兩組患者的SAS評(píng)分及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的分析

3 討論

近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)將要逝世的患者進(jìn)行臨終關(guān)懷照護(hù)可顯著顯著提高其疼痛閾值[2]，轉(zhuǎn)移其對(duì)自身病情的注意力，減輕其承受的痛苦，提高其生存質(zhì)量，使其保持相對(duì)平和的心態(tài)。在開展臨終關(guān)懷照護(hù)工作的過程中，我們應(yīng)根據(jù)本地區(qū)居民的文化特色及患者的具體病情為患者建立人性化的護(hù)理方案[3]，并不斷加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，努力提高其專業(yè)技術(shù)水平。

本次研究的結(jié)果顯示，與A組患者相比，B組患者SAS的評(píng)分較低，其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度較高，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，在晚期癌癥患者臨終前對(duì)其進(jìn)行臨終關(guān)懷照護(hù)可顯著改善其焦慮等不良的心理，并可提高其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 張曉群.在晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷中實(shí)施死亡教育溝通方法初探[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(22):23-25.

[2] 羅靈,仲偉愛.臨終關(guān)懷與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),20 10,22(20):2610-2611,2662.

[3] 王云.60例晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷照護(hù)的探討與分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(8):1618-1619.