聯用益肝復胃湯和灌腸法對慢性肝病合并胃黏膜病變患者進行治療的效果探析

石 凌

（四川省內江市中醫醫院 四川 內江 641000）

慢性肝病是臨床上常見的內科疾病。此病患者可合并不同程度的胃黏膜病變，且隨著患者肝纖維化程度的加重及門脈高壓的出現，其胃黏膜病變的程度會逐漸加重[1]。進行藥物治療是臨床上對慢性肝病合并胃黏膜病變患者進行治療的主要方法。過去，臨床上大多使用抑酸劑和退黃藥物等為此類患者進行常規治療，但效果一般。最新的臨床實踐表明，在為此類患者進行常規治療的基礎上，聯用益肝復胃湯和灌腸法對其進行治療可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，我院對近年來收治的42例慢性肝病合并胃黏膜病變患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2014年12月期間我院收治的42例慢性肝病合并胃黏膜病變患者。這些患者的病情均符合慢性肝病合并胃黏膜病變的臨床診斷標準[2]。這些患者均出現惡心、嘔吐、黑便、黃疸、肝功能異常、食欲不振、厭食油膩等臨床表現，對其進行實驗室檢查均出現TBIL升高，部分患者出現血氨升高，經內窺鏡檢查其均存在不同程度的胃黏膜病變。這些患者對參與本次研究均知情同意。我們根據治療方案的不同將這42例患者分為常規組和試驗組，每組各有21例患者。在常規組患者中，有男性患者13例，女性患者8例。他們的年齡在20～74歲之間，平均年齡為（49.45±11.12）歲。他們中有中度肝炎患者12例、重度肝炎患者9例。他們中有胃潰瘍患者8例、十二指腸球部潰瘍患者5例、充血性胃炎患者4例、胃黏膜糜爛患者3例、食道靜脈曲張患者1例。在試驗組患者中，有男性患者13例，女性患者8例。他們的年齡在22～74歲之間，平均年齡為（49.41±11.45）歲。他們中有中度肝炎患者14例、重度肝炎患者7例。他們中有胃潰瘍患者9例、十二指腸球部潰瘍患者4例、充血性胃炎患者4例、胃黏膜糜爛患者3例、食道靜脈曲張患者1例。兩組患者在性別、年齡、肝病程度、胃黏膜病變類型等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我院為常規組患者使用抑酸劑、退黃藥物、保肝藥物等進行常規治療。在此基礎上，為試驗組患者聯用益肝復胃湯和灌腸法進行治療。①益肝復胃湯的藥物組成及使用方法是：金錢草20g，黨參15g，白芍、茯苓、枳實、黃芩、海螵蛸、茜草、煅瓦楞子各12g，砂仁、麥冬、藕節各10g，將上述藥物用清水煎煮，取300ml的藥汁，分早晚2次服用，每天服用一劑。②灌腸方劑的藥物組成及使用方法是：生大黃，延胡索、枳實各20g，芒硝、柴胡各15g，將上述藥物用清水煎煮，取300ml的藥汁，每天進行2次保留灌腸，每次灌腸的時間應不少于30分鐘，每周灌腸4天。對兩組患者均進行3周的治療[3]。

1.3 療效判定標準

①顯效：經過治療，患者的臨床癥狀基本消失，其肝功能指標恢復正常。②好轉：經過治療，患者的臨床癥狀有所減輕，其肝功能指標基本恢復正常。③無效：經過治療，患者的臨床癥狀無變化或在加重[4]。治療的總有效率=（顯效+好轉）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

試驗組患者治療的總有效率明顯高于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[例數（%）]

2.2 兩組患者各項肝功能指標的比較

試驗組患者各項肝功能的指標均明顯優于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者各項肝功能指標的比較

3 討論

慢性肝病患者常可合并胃黏膜病變，病情嚴重者可發生上消化道出血進而危及其生命[5-6]。中醫認為慢性肝病合并胃黏膜病變屬于“血證”、“胃痛”、“痞證”的范疇。此病是由于患者飲食不節、情志不暢、肝郁氣滯、痰淤蘊結所致[7]。本次研究使用的益肝復胃湯中，金錢草和黃芩可清熱利濕，茯苓、黨參可健脾益氣，砂仁和枳實可和胃行氣，麥冬和白芍可養陰柔肝，三七粉、茜草和藕節可止血而不留淤，海螵蛸和煅瓦楞子可制酸止痛，諸藥合用可共奏止血養胃、清熱理氣之功。灌腸方劑為清熱泄毒之藥，與益肝復胃湯聯合使用具有通里攻下、祛邪行氣的功效[8]。本次研究的結果顯示，試驗組患者治療的總有效率明顯高于常規組患者，其各項肝功能的指標明顯優于常規組患者。

綜上所述，聯用益肝復胃湯和灌腸法對慢性肝病合并胃黏膜病變患者進行治療的臨床效果顯著，可顯著改善其各項肝功能的指標。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1] 陰建軍.益肝復胃湯配合灌腸治療慢性肝病并胃黏膜病變57例[J].光明中醫，2011，26(1):78-79.

[2] 朱金照，呂旭江.慢性乙型肝炎相關胃黏膜病變特點的臨床分析[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2012，06(1):34-36.

[3] 余新華，呂旭江，朱金照，等.慢性乙型肝炎病毒感染患者胃黏膜病變的研究[J].中華醫院感染學雜志，2015，25(2):259-261.

[4] 王俊，黃雅慧.慢性萎縮性胃炎胃黏膜癌前病變病理變化與中醫證型及 TRPV1、TRPM8的相關性研究[J].現代中西醫結合雜志,2014,16(24):2631-2634.

[5] 唐秀麗，王小紅，陳靜，等.疏肝健胃法聯合西藥治療慢性萎縮性胃炎30例臨床觀察[J].河北中醫，2013，35(6):831-832.

[6] 陳明顯，傅睿，陸拯，等.陸拯運用"調氣解毒法"治療萎縮性胃炎的經驗[C].//第二十五屆全國中西醫結合消化系統疾病學術會議論文集.2013:161-161.

[7] 張金麗.慢性萎縮性胃炎中醫辨為濁毒內蘊證的探討及臨床研究[D].河北醫科大學,2012.

[8] 朱海林，張曉紅，司英霞，等.柴胡疏肝散加減治療胃竇炎55例[J].中國中醫藥科技，2013，20(3):319-320.