聯用沙利度胺與益賽普治療難治性強直性脊柱炎的效果分析

王海琨

（河南科技大學第二附屬醫院風濕免疫科 河南 洛陽 471000）

強直性脊柱炎是一種以中軸關節發生慢性炎癥為主要表現的疾病，屬于慢性炎癥性風濕病[1]。此病患者多為13-31歲的男性，其病情常可持續進展，在病情后期可出現關節畸形或功能受限等并發癥，其生活質量可受到嚴重的影響。近年來的研究發現，聯用沙利度胺與益賽普治療難治性強直性脊柱炎可取得良好的效果[2]。為了分析聯用沙利度胺與益賽普治療難治性強直性脊柱炎的臨床效果，我院將66例難治性強直性脊柱炎患者隨機分為A組與B組，為A組患者應用沙利度胺進行治療，為B組患者在此基礎上加用益賽普進行治療，然后對比分析其臨床療效。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的66例患者均為2012年10月-2014年10月我院收治的難治性強直性脊柱炎患者。這些患者的病情均符合難治性強直性脊柱炎的診斷標準[3]，在參與本次研究前均接受過1年以上的用藥（如非甾體抗炎藥等）治療，均排除了發生嚴重的心、肝、腎等重要器官病變、合并精神性疾病且無法配合調查的可能。這些患者均對本次研究知情并簽署對本研究的知情同意書。本研究得到了醫院倫理機構的批準和監督。在這些患者中，有男性38例，女性28例，其年齡在19-58歲之間，平均年齡為（39.7±11.3）歲，其病程為1-17年，平均病程為（6.9±0.9）年。將這些患者隨機分為A組與B組，每組各33例患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者停用治療強直性脊柱炎的藥物，為A組患者單用沙利度胺片進行治療，其用法是：50mg/次，1次/d，在每晚入睡前服用，在用藥一周后將用藥量增加至100mg，每日用藥量的上限為150mg。為B組患者在采用A組患者治療方案的基礎上加用益賽普進行治療，其用法是：皮下注射，25mg/次，2次/周，在用藥4周后將用藥量降低至12.5mg/次，2次/周，再繼續用藥4周。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行治療前后對比分析其發生晨僵的時間、發生疼痛關節的個數、胸廓的擴張度、枕壁距、Bath強直性脊柱炎功能指數（BASFI）[3]、紅細胞沉降率（ESR）及C反應蛋白（CRP）的指標。

1.4 統計學處理

2 結果

在兩組患者進行治療前其發生晨僵的時間、發生疼痛關節的個數、胸廓的擴張度、枕壁距、BASFI、ESR及CRP的指標相比較差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義。與進行治療前相比，兩組患者在進行治療后其上述指標均有所改善，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。與A組患者相比，B組患者在進行治療后其發生晨僵的時間較短，發生疼痛關節的個數較少，胸廓的擴張度較大，枕壁距較小，BASFI、ESR及CRP的指標較低，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。

表1 對兩組患者進行治療前后其觀察指標的分析

3 討論

強直性脊柱炎是臨床上較常見的慢性炎癥性關節病。此病患者若未進行及時的治療可發生關節畸形或功能受限等并發癥。益賽普是一種重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白，屬于TNF-α抑制劑。此藥在進入強直性脊柱炎患者體內后會與TNF-α相結合，阻斷TNF-α引起的炎癥反應，改善患者的臨床癥狀[1]。益賽普的價格昂貴，難以長期使用。沙利度胺是臨床上治療強直性脊柱炎的常用藥，具有抑制血管新生、抗炎、調節免疫功能等作用。研究發現，用此藥治療強直性脊柱炎的效果可隨著時間的延長而逐漸增強。沙利度胺的價格低廉，適合經濟條件較差的患者使用。

本次研究的結果顯示，與A組患者相比，B組患者在進行治療后其晨僵的時間較短，發生疼痛關節的個數較少，胸廓的擴張度較大，枕壁距較小，BASFI、ESR及CRP的指標較低，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。可見，聯用沙利度胺與益賽普治療難治性強直性脊柱炎可取得理想的效果，能顯著緩解患者的臨床癥狀，此法值得在臨床上推廣應用。在本次研究中，我們對患者的病情進行觀察的時間較短，而且收集的樣本量較小。因此，聯用沙利度胺與益賽普治療難治性強直性脊柱炎的遠期效果仍有待進一步的臨床研究加以證實。

[1] 張開凱.短期益賽普治療難治性強直性脊柱炎的臨床療效分析[J].延邊醫學，2015，05(13):17-17.

[2] 陳偉倫，姚翠霞，林永明.沙利度胺聯合益賽普治療難治性強直性脊柱炎臨床探析[J].中國醫藥科學，2013，03(24):92-93.

[3] 扈世亮.益賽普聯合沙利度胺用于難治性強直性脊柱炎的療效研究[J].中國醫學創新，2013，10(22)：32-33.

[4] 王戰營，郭宏崗，張蒔，等.益賽普聯合沙利度胺治療難治性強直性脊柱炎15例療效分析[J].當代醫學，2012，18(30):134-135.