用門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮治療頻發室性早搏的效果研究

程全雙

（鄭州大橋醫院內科 河南 鄭州 450000）

頻發室性早搏是心律失常的常見類型之一。冠心病、風心病、肺心病等器質性心臟病均可導致患者發生室性早搏的癥狀。另外，焦慮、緊張等不良情緒也是引起患者發生室性早搏的常見誘因[1]。頻發室性早搏不僅會降低患者的生活質量，還可誘發嚴重的心律失常，危及其生命。以往，臨床上主要使用胺碘酮等抗心律失常藥物對頻發室性早搏患者進行治療，但效果并不明顯。近年來，隨著心肌電生理研究的不斷深入，含有鉀離子和鎂離子的抗心律失常藥物在臨床上得到了廣泛的重視[2]。為了進一步提高對頻發室性早搏患者進行治療的效果，我院對2011年7月～2013年7月期間收治的68例頻發室性早搏患者分別使用胺碘酮和門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮進行治療，其中使用門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮進行治療的34例患者取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年7月～2013年7月期間我院門診收治的68例頻發室性早搏患者。這68例患者均符合以下情況：①患者的病情經心電圖、24h動態心電圖等檢查后，均被確診患有頻發室性早搏。②患者未患有嚴重的肝腎功能障礙性疾病。③患者未服用其他抗心律失常藥物。④患者不存在認知功能障礙或精神性疾病。按照治療方法的不同將這68例患者分為胺碘酮組和聯合組，每組各有34例患者。在這68例患者中，有男性37例，女性31例。他們的年齡在47歲～66歲之間，平均年齡為54.4±1.8歲。其中，有38例患者患有冠心病，有14例患者患有風心病，有9例患者患有肺心病，有7例患者患有其他類型的心臟病。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行擴張血管、抗凝、血壓控制等對癥治療。在此基礎上，為胺碘酮組使用胺碘酮進行治療，胺碘酮的使用方法為：將150㎎的胺碘酮加入到20ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，以2mL/min的速度對患者進行靜脈推注。若患者心律失常的癥狀未見明顯好轉，可為其加用150mg的胺碘酮，即在靜脈推注結束后，用150㎎的胺碘酮以0.5mg/min的速度對其進行靜脈滴注。在此基礎上，為聯合組患者使用門冬氨酸鉀鎂進行治療，門冬氨酸鉀鎂的使用方法為：將20ml的門冬氨酸鉀鎂加入到250ml濃度為10%的葡萄糖溶液中，用此藥液對患者進行靜脈滴注，1次/d。治療7d為1個療程，對兩組患者均連續進行4個療程的治療。

1.3 療效評定標準[3]

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。①顯效：經過治療，患者心悸、胸悶、心慌等臨床癥狀均消失或基本消失，其室性早搏發生次數減少的幅度在90%以上。②有效：經過治療，患者心悸、胸悶、心慌等臨床癥狀均有所改善，其室性早搏發生次數減少的幅度在50%以上。③無效：經過治療，患者心悸、胸悶、心慌等臨床癥狀沒有改善，其室性早搏發生次數減少的幅度在50%以下。總有效率=（顯效的例數+有效的例數）/總例數×100。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經過治療，胺碘酮組患者治療的總有效率為67.6%，聯合組患者治療的總有效率為94.1%。聯合組患者治療的總有效率明顯高于胺碘酮組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

在胺碘酮組的34例患者中，沒有1例患者發生不良反應。在聯合組的34例患者中，有3例患者進行注射部位的血管處出現輕微的疼痛，其不良反應的發生率為8.8%。在停藥后，聯合組患者的不良反應均自行緩解。聯合組患者不良反應的發生率與胺碘酮組患者相比無明顯差異（P＞0.05）。。

3 討論 頻發室性早搏患者的臨床癥狀主要有心悸、心慌、胸悶等，這些癥狀可導致其發生心臟擴大、心功能不全等嚴重的并發癥[4]。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，此藥屬于廣譜抗心律失常藥物，可有效地增加患者冠脈的血流量，保護其心肌細胞不受損害[2]。有研究表明，心肌細胞內外鉀離子的濃度可影響患者心肌細胞的傳導性、興奮性與自律性。門冬氨酸鉀鎂通過與鉀離子、鎂離子的結合來提升患者細胞內鉀離子和鎂離子的濃度，此藥與細胞具有較強的親和力[3]。此藥主要是通過提升患者心肌細胞內鉀離子的濃度來降低其心臟的自律性與興奮性，從而達到治療心律失常的效果[4]。另外，此藥中的鎂離子可作用在患者的心肌細胞內，從而有效地減慢其房室傳導的速度，延長其心肌細胞的有效不應期，進而達到抗心律失常的效果。本次研究結果顯示，聯合組患者治療的總有效率明顯高于胺碘酮組患者，聯合組患者不良反應的發生率與胺碘酮組患者相比無明顯差異，此研究結果與閆鋒等人[4]的研究結果相類似。

綜上所述，用門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮治療頻發室性早搏的效果顯著，可明顯減少患者室性早搏的次數，改善其臨床癥狀，且安全性高。

[1] 楊應彪，黃占淑，李興磊等.門冬氨酸鉀鎂聯合抗心律失常藥物治療頻發室性早搏的臨床觀察[J].寧夏醫學雜志，2010，32(03):285-286.

[2] 鐘麗華.自擬通痹寧心湯聯合胺碘酮治療冠心病頻發室性早搏66例[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11(02):236-237.

[3] 趙春妮，胡永強.穩心顆粒聯用胺碘酮治療頻發室性早搏的療效觀察[J].基層醫學論壇，2015，19(03):413-414.

[4] 閆鋒，羅彬，梁雪愛.胺碘酮聯合穩心顆粒治療冠心病頻發室性早搏療效觀察[J].現代醫藥衛生，2010，26(10):1551-1552.