用地屈孕酮和黃體酮治療先兆流產的效果對比

高紅彥 任 翔

先兆流產是產科臨床上的常見病。此病多發生在妊娠的第4周～第8周之間。此病患者的主要癥狀為陰道少量流血及下腹部疼痛。目前，臨床上通常使用地屈孕酮和黃體酮治療由內源性孕酮分泌不足引起的先兆流產。為了進一步探討用地屈孕酮和黃體酮治療先兆流產的臨床效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年1月～2015年1月期間我院收治的80例先兆流產患者。我們將這80例患者隨機分為地屈孕酮組和黃體酮組，每組各有40例患者。這些患者的癥狀均符合臨床上關于先兆流產的診斷標準[1]。地屈孕酮組患者的年齡在20～39歲之間，平均年齡為28.6歲。她們的孕次在1～5次之間，平均孕次為3.1次。她們的產次在0～4次之間，平均產次為2.1次。黃體酮組患者的年齡在21～36歲之間，平均年齡為28.2歲。她們的孕次在1～6次之間，平均孕次為3.3次。她們的產次在0～4次之間，平均產次為2.3次。兩組患者在年齡、孕次、產次、臨床表現等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為黃體酮組患者使用黃體酮進行治療，黃體酮的用法是：取20mg的黃體酮，用此藥液對患者進行肌肉注射，每日肌肉注射1次。為地屈孕酮組患者使用地屈孕酮進行治療，地屈孕酮的用法是：首次服用的劑量為40mg，然后每12小時讓患者口服10mg的地屈孕酮。對兩組患者均進行治療至孕12周以上。在進行治療期間，讓患者口服維生素E膠囊，并指導其臥床進行休息。在懷孕的第6周、第8周、第10周、第12周，分別測量兩組患者體內孕酮及絨毛膜促性腺激素（HCG）的水平。

1.3 療效評定標準

進行治療后，如果患者陰道出血的癥狀消失，進行B超檢查的結果顯示其孕囊存在原始的心管搏動，可判定其保胎成功。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS21.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數表示，計數資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者體內孕酮水平的比較

在懷孕的第6周，地屈孕酮組患者體內孕酮的平均水平為（70.5±21.3）nmol/L，黃體酮組患者體內孕酮的平均水平為（70.5±21.1）nmol/L。在懷孕的第8周，地屈孕酮組患者體內孕酮的平均水平為（75.6±21.5）nmol/L，黃體酮組患者體內孕酮的平均水平為（75.5±21.6）nmol/L。在懷孕的第10周，地屈孕酮組患者體內孕酮的平均水平為（109.8±30.2）nmol/L，黃體酮組患者體內孕酮的平均水平為（108.2±30.1）nmol/L。在懷孕的第12周，地屈孕酮組患者體內孕酮的平均水平為（119.2±40.5）nmol/L，黃體酮組患者體內孕酮的平均水平為（117.8±39.8）nmol/L。在懷孕的第6周、第8周、第10周、第12周，兩組患者體內孕酮的水平均有所升高，但兩組相比差異均不顯著，不具有統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1：

表 1兩組患者體內孕酮水平的比較（nmol/L，例）

2.2 兩組患者體內HCG水平的比較

在懷孕的第6周，地屈孕酮組患者體內HCG的平均水平為（3466.6±813.1）IU/L，黃體酮組患者體內HCG的平均水平為（3461.5±811.1）IU/L。在懷孕的第8周，地屈孕酮組患者體內HCG的平均水平為（8989.6±1023.8）IU/L，黃體酮組患者體內HCG的平均水平為（8564.5±1019.8）IU/L。在懷孕的第10周，地屈孕酮組患者體內HCG的平均水平為（19879.3±5225.6）IU/L，黃體酮組患者體內HCG的平均水平為（19662.9±5128.9）IU/L。在懷孕的第12周，地屈孕酮組患者體內HCG的平均水平為（19993.6±5111.5）IU/LL，黃體酮組患者體內HCG的平均水平為（19892.3±5033.6）IU/L。在懷孕的第6周、第8周、第10周、第12周，兩組患者體內HCG的水平均有所升高，但兩組相比差異均不顯著，不具有統計學意義（P＞0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患者體內HCG水平的比較（IU/L，例）

2.3 兩組患者保胎成功率的比較

進行治療后，在地屈孕酮組中，保胎成功的患者有38例，本組患者保胎的成功率為95%。在黃體酮組中，保胎成功的患者有37例，本組患者保胎的成功率為92.5%。兩組患者保胎的成功率相比差異不顯著，不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來，臨床上多用黃體酮和地屈孕酮對先兆流產孕婦進行治療[2]。黃體酮可使子宮內膜從增生期轉為分泌期，從而為受精卵的著床做好準備。同時，此藥還能有效地降低孕婦子宮平滑肌的興奮性，進而確保胎兒正常的生長發育。地屈孕酮是一種與內源性孕激素的分子結構相似的口服孕激素類藥物。此藥對孕婦體內的孕激素受體有著極大的親和力。有研究表明，地屈孕酮并不具有雌激素、雄激素及腎上腺皮質激素的作用，因此該藥對胎兒的健康無明顯的影響[3]。

本次研究的結果證實，用地屈孕酮和黃體酮治療先兆流產的效果均顯著，均可有效地提高患者機體孕酮及HCG的水平。

[1] 覃文周,韋賜秋.血清孕酮與β-HCG聯合測定在異常妊娠早期診斷中的價值研究[J].吉林醫學,2011,32(28):5926.

[2] 王梅,賴智潤.地屈孕酮治療原發性自然流產2例報道[J].海峽藥學,2008,20(6):118-119.

[3] 楊健.地屈孕酮片治療先兆流產的療效觀察,中國醫院用藥評價與分析, 2012，12（6）536-538.