用針刀松解術和穴位注射法治療椎動脈型頸椎病的效果對比

安禮飛

椎動脈型頸椎病是臨床上發病率較高的疾病之一。長期伏案工作者是椎動脈型頸椎病的高發人群。椎動脈型頸椎病會給患者的工作和生活帶來嚴重的影響[1]。以往，臨床上常用穴位注射法對頸動脈型頸椎病患者進行治療，但效果并不理想。為了進一步提高對頸動脈型頸椎病患者進行治療的效果，我院對2014年5月11日～2015年5月11日期間收治的56例椎動脈型頸椎病患者分別使用針刀松解術和穴位注射法進行治療，其中接受針刀松解術治療的28例患者取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年5月11日～2015年5月11日期間我院收治的56例椎動脈型頸椎病患者。本次研究對象的排除標準為：①未成年患者及年齡超過90歲的患者。②妊娠期女性。③哺乳期女性。④新陳代謝、血液系統、神經系統出現異常的患者。⑤合并有糖尿病、高血壓、心臟病、感染性疾病的患者[2]。按照治療方法的不同將這56例患者分為穴位注射組和針刀松解術組，每組各有28例患者。在針刀松解術組的28例患者中，有男性患者15例，女性13例。他們的年齡在33歲～49歲之間，平均年齡為39.68±1.77歲。這些患者的病程為7個月～3年，平均病程為17.68±2.36個月。在穴位注射組的28例患者中，有男性13例，女性15例。他們的年齡在34歲～48歲之間，平均年齡為38.93±1.79歲。這些患者的病程為8個月～3年，平均病程為18.04±2.41個月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為針刀松解術組患者使用針刀松解術進行治療，具體的方法為：①讓患者取俯臥位，在其胸部墊薄枕以使其頸部前屈。②對患者進行常規消毒，然后為其鋪上無菌毛巾。③用注射器吸取5毫升濃度為1%的利多卡因對患者進行麻醉。進行麻醉的方法為，用注射器對患者頭部后側大直肌的附著點、頭部后側小直肌的附著點、頭部下斜肌的附著點進行回抽無血后推入麻醉藥，拔針后對其注射部位進行壓迫止血。④將針刀刺入患者頸部的皮面直至其枕骨的骨面，刀口線應與患者的軀體平行。然后，對患者發生粘連的肌肉進行松懈切割和疏通剝離。在患者的肌肉出現松動時出刀，并對刀口進行壓迫止血。⑤術后，對患者進行3分鐘左右的牽引治療。然后，每隔5天為患者進行一次牽引治療，連續治療2個月[3-4]。為穴位注射組患者使用穴位注射法進行治療，具體的方法為：將4毫升濃度為2%的利多卡因和1毫升的曲安奈德混合后加入到生理鹽水中，配制成15毫升的混合液。用此藥液對患者的風池穴、夾脊穴、天柱穴進行注射，每個穴位注射的藥量約為2毫升。每周注射一次，連續治療2個月。

1.3 療效判定標準

將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個等級。①痊愈：經過治療，患者的癥狀完全消失。②顯效：經過治療，患者的癥狀大部分消失。③有效：經過治療，患者的癥狀部分消失。④無效：經過治療，患者的癥狀無改變甚至在加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，在穴位注射組的28例患者中，治療效果為痊愈者有9例，為顯效者有6例，為有效者有5例，為無效者有8例，其治療的總有效率為71.43%。在針刀松解術組的28例患者中，治療效果為痊愈者有17例，為顯效者有8例，為有效者有2例，為無效者有1例，其治療的總有效率為96.43%。針刀松解術組患者治療的總有效率明顯高于穴位注射組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

頸椎受損、枕高枕頭及長期低頭工作等原因均可使患者頸部的筋膜發生粘連，從而使其頸椎周圍的組織出現攣縮及炎性水腫，進而影響其椎動脈交感神經的擴張，導致其發生椎動脈型頸椎病[5]。人體頸椎的穩定性主要依靠外源性穩定和內源性穩定的支持。外源性穩定是頸椎運動的原始動力，屬于動力性平衡，由人體頸部的肌肉控制及調節。內源性穩定屬于靜力性平衡，由椎間盤及其附件、椎體等構成。當頸椎外源性穩定和內源性穩定的結構或機能發生紊亂時，就會引起頸椎病。當人體頸椎的穩定性被破壞時，其椎動脈就會受到傷害，從而刺激其頸椎軸，使其椎關節出現松動或增生的情況，進而導致其發生椎動脈痙攣、椎動脈曲折、椎動脈狹窄、椎動脈血流障礙等椎動脈型疾病。對椎動脈型頸椎病患者進行針刀松解手術治療具有以下幾個方面的優勢：①此療法可在調整患者免疫系統功能、內分泌系統功能及神經系統功能的同時，改善其全身的生理狀態，從而有效地緩解其頸部肌肉的拉力，恢復其頸椎的生理曲度。②此療法可調整患者頸部靜力與動力之間的平衡，從而解除其頸椎局部異常、痙攣及粘連等癥狀。③此療法可有效地松解患者頸椎周圍的軟組織，從而改善其椎動脈的局部循環，恢復其頸肩部的力學動態平衡。④此療法可消除患者頸部血管和神經所受到的壓迫與刺激，使其頸部肌肉痙攣的現象得到良好的控制。⑤此療法可清除患者體內的致痛炎性物質，激發其體內的調節功能，從而恢復其椎動脈的正常功能[6-7]。本次研究結果顯示，針刀松解術組患者治療的總有效率明顯高于穴位注射組患者。這說明，用針刀松解手術對椎動脈型頸椎病患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其肌肉痙攣的癥狀，緩解其血管受壓的情況，提高其椎動脈血流的速度。

綜上所述，與使用穴位注射法相比，用針刀松解術治療椎動脈型頸椎病的效果更好。

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