導致接受全麻手術的患者發生蘇醒期躁動的原因分析

吳燕光

蘇醒期躁動是接受全麻手術的患者最為常見的術后并發癥之一，是指患者在接受麻醉至清醒的這一過渡時期內出現的情緒激動、定向力障礙、意識障礙、不自主反射對抗等情況[1]。蘇醒期躁動的發生可對患者的生理平衡造成嚴重的影響，十分不利于其術后的康復。在本次研究中，為了探討分析導致接受全麻手術的患者發生蘇醒期躁動的相關因素，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年2月～2015年1月間我院收治的1290例接受全麻手術的患者，其中男性患者有690例，女性患者有600例。他們的年齡為18～78歲，平均年齡為（45.3±10.3）歲。在這1290例患者中，接受胃腸肝膽外科手術的患者有326例，接受骨科手術的患者有509例，接受眼耳鼻喉科手術的患者有108例，接受婦科手術的患者有186例，接受泌尿外科手術的患者有76例，接受胸外科手術的患者有36例，接受口腔外科手術的患者有49例，所有患者均需要接受全身麻醉。

1.2 研究對象的納入標準

研究對象的納入標準是：①所有患者均適合接受全身麻醉，無全麻禁忌癥。②年齡＞18歲。③排除處于妊娠期或哺乳期的女性患者。④排除接受顱腦手術的患者。⑤排除患有精神疾病，或存在認知功能障礙的患者。⑥排除對所用麻醉藥過敏的患者。

1.3 方法

按照規定的手術流程為這1290例患者實施手術。手術結束后，在所有患者恢復自主呼吸15min后，由麻醉醫師根據“躁動程度評價標準”對所有患者的躁動程度進行評定，然后采用統計學軟件分析患者的一般臨床資料、手術類型及麻醉方式與其發生蘇醒期躁動的相關性。

1.4 躁動程度評價標準

①1級：患者能夠安靜地睡眠。②2級：患者神智清醒，且比較安靜。③3級：患者易被激怒，并且經常哭鬧。④4級：患者易被激怒，并且經安慰后仍不能停止哭鬧。⑤5級：患者發生嚴重的定向障礙，并且非常躁動[2]。

1.5 統計學分析方法

采用SPSS18.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（X—±S）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料與蘇醒期躁動的相關性

男性患者發生蘇醒期躁動的幾率明顯高于女性患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。年齡處于41～60歲的患者發生蘇醒期躁動的幾率明顯高于年齡在18～40歲之間的患者和年齡在60～78歲之間的患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表1。

表1 一般資料與蘇醒期躁動的相關性[n(%)]

2.2 麻醉方式及術后鎮痛治療與蘇醒期躁動的相關性

接受靜吸復合麻醉的患者發生蘇醒期躁動的幾率明顯高于接受全憑靜脈麻醉的患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。術后未接受鎮痛治療的患者發生蘇醒期躁動的幾率明顯高于術后接受鎮痛治療的患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表2。

表2 麻醉方式及術后鎮痛治療與蘇醒期躁動的相關性[n(%)]

2.3 手術類型與蘇醒期躁動的相關性

接受胃腸肝膽外科手術的患者發生蘇醒期躁動的幾率最高，其蘇醒期躁動的發生率為24.54%。其次為接受骨科手術的患者，這類患者蘇醒期躁動的發生率為18.07%。詳情見表3。

表3 手術類型與蘇醒期躁動的相關性[n(%)]

2.4 不良刺激與蘇醒期躁動的相關性

存在疼痛癥狀的患者發生蘇醒期躁動的幾率最高，其蘇醒期躁動的發生率為46.76。其次為存在導尿管刺激征的患者，這類患者蘇醒期躁動的發生率為24.07。詳情見表4。

表4 不良刺激與蘇醒期躁動的相關性[n(%)]

3 討論

蘇醒期躁動是接受全麻手術的患者較為常見的術后精神癥狀。研究證實，在患者發生蘇醒期躁動時，其各項生命體征均處于極其不穩定的狀態，循環系統的波動十分劇烈，極易發生手術創面出血滲血、反流誤吸、氣管痙攣、心腦血管意外、墜床等情況，可對患者的康復造成嚴重的影響[3-4]。在本次研究中，為了探討分析導致接受全麻手術的患者發生蘇醒期躁動的相關因素，筆者對我院收治的1290例接受全麻手術患者的臨床資料及手術情況進行了統計分析，并研究上述因素與其發生蘇醒期躁動的相關性。研究結果顯示，男性患者發生蘇醒期躁動的幾率明顯高于女性患者，這是因為男性對疼痛的耐受力明顯弱于女性[5]。年齡處于41～60歲的患者發生蘇醒期躁動的幾率明顯高于年齡在18～40歲之間的患者和年齡在60～78歲之間的患者，這是因為中年患者在手術過程中承受的精神壓力最大，更易發生焦慮、抑郁等不良情緒，從而引發蘇醒期躁動[6-7]。接受靜吸復合麻醉的患者發生蘇醒期躁動的幾率明顯高于接受全憑靜脈麻醉的患者，這是因為接受靜吸復合麻醉的患者吸入麻醉藥物的劑量明顯多于接受全憑靜脈麻醉的患者[8]。未接受術后鎮痛治療的患者發生蘇醒期躁動的幾率明顯高于接受術后鎮痛治療的患者，這是因為疼痛刺激會誘發蘇醒期躁動。因此，有效控制患者的疼痛程度可降低其發生蘇醒期躁動的幾率。另外，接受胃腸肝膽外科手術、骨科手術及眼耳鼻喉科手術的患者發生蘇醒期躁動的幾率較高，存在疼痛癥狀、導尿管刺激征、氣管插管刺激征及體位不當的患者發生蘇醒期躁動的幾率也較高[9-10]。

綜上所述，導致接受全麻手術的患者發生蘇醒期躁動的影響因素較多，臨床上應根據上述影響因素對患者進行有針對性的預防治療及護理。

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