聯用雷貝拉唑和鋁碳酸鎂治療膽囊切除術所致膽汁反流性胃炎的效果研究

徐玉松

(江蘇省蘇州市相城區第二人民醫院 江蘇 蘇州 215000)

膽囊切除術所致膽汁反流性胃炎是臨床上消化內科的常見病。此病患者的主要臨床表現為噯氣、腹脹、上腹部疼痛、燒心和反酸等，可嚴重影響其生活質量。過去，臨床上常單獨使用鋁碳酸鎂治療膽囊切除術所致膽汁反流性胃炎，但效果一般[1]。相關的臨床實踐證實，聯合使用雷貝拉唑和鋁碳酸鎂治療膽囊切除術所致膽汁反流性胃炎可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2012年02月至2014年02月期間我院收治的40例膽囊切除術所致膽汁反流性胃炎患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年02月至2014年02月期間我院收治的40例膽囊切除術所致膽汁反流性胃炎患者。這40例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規定的膽囊切除術所致膽汁反流性胃炎的診斷標準，且均經胃鏡檢查得到確診[2]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書，并獲得本院倫理委員會的批準。（3）他們均未患有嚴重的心、肝、腎功能不全。（4）他們均未患有精神疾病或認知障礙。（5）他們均未在近期內使用過質子泵抑制劑。我們將這40例患者隨機分為聯合組和鋁碳酸鎂組，每組各有20例患者。在鋁碳酸鎂組20例患者中，有男性11例，女性9例。本組患者的年齡在22歲至67歲之間，平均年齡為（42.2±5.6）歲。本組患者的病程在3個月至10年之間，平均病程為（3.2±1.3）年。在聯合組20例患者中，有男性10例，女性10例。本組患者的年齡在23歲至67歲之間，平均年齡為（43.1±5.2）歲。本組患者的病程在4個月至10年之間，平均病程為（3.1±1.5）年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為鋁碳酸鎂組患者使用鋁碳酸鎂進行治療。鋁碳酸鎂的使用方法為：每天服3次，每次服1.0g（餐后1～2h服用），應連續用藥8周。

1.2.2 為聯合組患者在使用鋁碳酸鎂（方法與鋁碳酸鎂組患者相同）的基礎上加用雷貝拉唑進行治療。雷貝拉唑的使用方法為：每天服1次，每次服20mg（餐后30min服用），應連續用藥8周。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和不良反應的發生率。

1.4 療效評定標準

（1）顯效：經過治療，患者的噯氣、腹脹、上腹部疼痛等臨床癥狀和體征完全消失。對患者進行胃鏡檢查的結果顯示，其胃黏膜水腫、充血的癥狀完全消失。（2）有效：經過治療，患者的噯氣、腹脹、上腹部疼痛等臨床癥狀和體征明顯好轉。對患者進行胃鏡檢查的結果顯示，其胃黏膜水腫、充血的癥狀明顯好轉。（3）無效：經過治療，患者的噯氣、腹脹、上腹部疼痛等臨床癥狀和體征未好轉。對患者進行胃鏡檢查的結果顯示，其胃黏膜水腫、充血的癥狀未好轉，甚至在加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結束后，鋁碳酸鎂組患者進行治療的總有效率為55.0%（11/20），聯合組患者進行治療的總有效率為90.0%(18/20)。聯合組患者進行治療的總有效率明顯高于鋁碳酸鎂組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

治療結束后，聯合組患者中有1例患者發生了頭痛，有1例患者發生了腹瀉。聯合組患者不良反應的發生率為10.0%（2/20）。鋁碳酸鎂組患者中有1例患者發生了頭痛，有1例患者發生了惡心。鋁碳酸鎂組患者不良反應的發生率為10.0%（2/20）。兩組患者治療后不良反應的發生率相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。

3 討論

進行膽囊切除術是臨床上治療膽道系統疾病的常用方法。臨床調查發現，進行膽囊切除術的患者在術后常會發生膽汁反流性胃炎。雷貝拉唑是一種質子泵抑制劑，可有效地抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，從而可促進胃黏膜的修復[3]。鋁碳酸鎂具有中和胃酸、保護胃黏膜的作用。本次研究的結果顯示，聯合使用雷貝拉唑和鋁碳酸鎂進行治療的聯合組患者其治療的總有效率明顯高于單獨使用鋁碳酸鎂進行治療的鋁碳酸鎂組患者，治療后其不良反應的發生率與鋁碳酸鎂組患者相比差異不顯著。這與羅廣宇等人的研究結果相似[4]。

綜上所述，聯合使用雷貝拉唑和鋁碳酸鎂治療膽囊切除術所致膽汁反流性胃炎的臨床效果確切，而且不會增加患者不良反應的發生率。此聯合用藥方法可作為臨床上治療膽囊切除術所致膽汁反流性胃炎的優選方法。

[1] 陳德榮.雷貝拉唑聯合鋁碳酸鎂治療膽囊切除術后伴膽汁反流性胃炎的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2015(03):49-51.

[2] 邵小峰.雷貝拉唑和鋁碳酸鎂治療膽囊切除術后伴膽汁反流的胃炎臨床觀察[J].現代診斷與治療，2014，25(12):2733.

[3] 賴祥桂.雷貝拉唑和鋁碳酸鎂治療膽囊切除術后伴膽汁反流性胃炎作用比較分析[J].中國社區醫師，2015(09):28-28+30.

[4] 羅廣宇.雷貝拉唑和鋁碳酸鎂聯合用藥治療膽囊切除并發膽汁反流性胃炎的臨床療效觀察[J].中國民康醫學，2014，26(03):64-65.