使用不同的霧化吸入方式治療小兒哮喘的效果分析

陳俊偉

小兒哮喘又叫小兒支氣管哮喘，是臨床上常見的一種慢性呼吸系統疾病。該病患兒在臨床上的表現主要是咳嗽、有喘鳴音等。相關的研究資料顯示[1]，小兒哮喘的發病率約為3.4%。大多數該病患兒經過合理的治療后病情均會得到有效的緩解或治愈。若該病患兒在哮喘急性發作期未得到有效的治療，則會引發呼吸衰竭或心衰等并發癥，危及其生命。大量的臨床實踐證實，使用霧化吸入療法治療小兒哮喘可有效地改善患兒的臨床癥狀，治療的安全性較高[2]。為探討使用不同的霧化吸入方式治療小兒哮喘的效果，我院對近幾年收治的76例哮喘患兒使用兩種不同的霧化吸入療法，對其中38例患兒使用氧驅動霧化吸入法進行了治療，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年2月至2015年4月期間我院收治的76例哮喘患兒。在這些患兒中，有男性患兒42例，女性患兒34例；其年齡為1～9歲，平均年齡為（4.6±1.7）歲；其病程為0.2～4年，平均病程為（1.4±0.5）年；其中有重度哮喘患兒14例，有中度哮喘患兒43例，有輕度哮喘患兒19例。隨機將這些患兒分為氧驅動霧化組和超聲霧化組，每組各38例患兒。兩組患兒的性別、年齡及病程等一般資料相比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行平喘、化痰、止咳及抗感染等對癥治療。其間對超聲霧化組患兒使用超聲霧化吸入法進行治療，具體的方法是：在霧化罐內注入0.025ml／kg濃度為0.5%的萬托林霧化溶液、0.025mg／kg的普米克液、20ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液。將霧化罐放置在水槽中，接通電源。根據患兒的需要調整霧量，將面罩覆蓋在其口鼻部。讓患兒緊閉口唇進行深呼吸。每次治療15分鐘左右，每日治療2次。為氧驅動霧化組患兒使用氧驅動霧化吸入法進行治療，具體的方法是：將0.025ml／kg濃度為0.5%的萬托林霧化溶液、0.025mg／kg的普米克液、3ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液注入霧化吸入器中。連接吸氧管、吸氧裝置及吸入器，將面罩覆蓋在患兒的口鼻部。打開氧氣開關，將氧流量設置為每分鐘4～6升，讓患兒采用口吸氣、鼻呼氣的方法緩慢地吸氣與呼氣。若患兒在治療的過程中發生痰液堵塞呼吸道、煩躁、哭鬧的情況，應及時停止治療，并對其進行相應的處理。治療結束后，讓患兒用清水漱口。教患兒正確進行咳嗽的方法，幫助痰液不易咳出的患兒叩背或吸痰。每次治療15分鐘左右，每日治療2次。兩組患兒均連續治療3天。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察并比較兩組患兒治療的效果及不良反應的發生情況[3]。顯效：患兒呼吸困難、缺氧的癥狀消失，咳嗽的癥狀明顯減輕，肺部喘鳴音基本消失，活動后哮喘未發作。有效：患兒呼吸困難、缺氧、肺部喘鳴音等癥狀得到了明顯的改善，咳嗽的癥狀有所減輕。無效：患者的臨床癥狀未得到明顯的改善或在加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療的效果

經過治療后，氧驅動霧化組患兒治療的總有效率明顯高于超聲霧化組患兒，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患兒治療的效果（n，／%）

2.2 兩組患兒不良反應的發生情況

經過治療后，超聲霧化組中有2例患兒出現了一過性血氧飽和度下降的癥狀，有1例患兒出現了聲音嘶啞的癥狀，其不良反應的發生率為7.9%；氧驅動霧化組中無患兒發生不良反應。氧驅動霧化組患兒不良反應的發生率明顯低于超聲霧化組患兒，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒哮喘是臨床上常見的一種疾病。該病患兒在哮喘急性發作期可出現明顯的呼吸困難、缺氧的癥狀。雖然哮喘患兒氣道梗阻的癥狀具有可逆性，但若不及時對其進行有效的治療，可導致其發生呼吸衰竭等危險。因此，盡快緩解哮喘患兒呼吸道痙攣的癥狀、改善其機體缺氧的狀態是防止其病情進展的關鍵。

目前，霧化吸入療法是治療小兒哮喘最有效的方法之一。患兒可通過霧化吸入糖皮質激素、β2受體激動劑等藥物，使藥物直接作用于其上呼吸道和肺，從而改善其哮喘的癥狀，獲得良好的治療效果?；純何胨幬锏姆椒ú煌?，藥物在其肺部的沉積率也不同，治療的效果也會有較大的差異[4]。超聲霧化吸入法能利用超聲波破壞藥液表面的張力，使藥液成為霧滴噴出。但經超聲霧化的藥滴分子直徑超過5um，加之患兒在哮喘急性發作期呼吸的頻率高、程度淺，藥物不易到達其肺深部，治療的效果欠佳。氧氣驅動霧化吸入法將氧氣作為驅動力，不僅使用的藥液量少，而且氣霧量與霧化微粒的大小適宜，能達到患兒的支氣管與肺泡。此外，吸入氧氣還有利于改善患兒呼吸肌的供氧量，避免其出現一過性血氧飽和度下降的癥狀[5]。

綜上所述，使用氧驅動霧化吸入法治療小兒哮喘的效果顯著，患兒不易發生不良反應。

[1] 陳曉.不同霧化吸入方式治療哮喘療效對比分析[J].中國醫刊,2013,48(4):88-89.

[2] 杜秀敬.用不同的霧化吸入方式治療小兒哮喘的效果評價[J].當代醫藥論叢,2014,32(4):118-119.

[3] 楊立新.兩種不同霧化吸入方式治療小兒哮喘90例的隨機對照研究[J].醫學信息,2015,17(11):159-160.

[4] 李海英,石梅蘭,周潤芯，等.不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的效果臨床對比分析[J].中外醫療,2014,27(32):5-6.

[5] 周蕾,謝振玉,林妙珊，等.鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療小兒哮喘的療效對比分析[J].醫藥前沿,2013,09(24):163-163,164.