聯用米非司酮與米索前列醇對47例中期妊娠孕婦進行引產的效果研究

李瑞琴

（山西省霍州煤電集團總醫院 山西 霍州 031400）

中期妊娠是指孕婦懷孕14～27周的這段時間[1]。與對早期妊娠的孕婦進行引產相比，對中期妊娠的孕婦進行引產可對其造成較大的創傷，而且易引起較多的不良反應。近年來，我院聯用米非司酮與米索前列醇對47例中期妊娠孕婦進行引產，獲得了較好的效果，降低了其不良反應的發生率，現將相關的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的94例研究對象均為2014年2月至2015年2月在我院進行引產的中期妊娠孕婦。采用隨機數表法將這些孕婦分為A組與B組，每組各有47例孕婦。A組孕婦的年齡在20～42歲之間，平均年齡為（26.1±3.6）歲，其孕周為 14～18周，平均孕周為（14.9±2.4）周，其孕次為 1～3 次，其中有25例孕婦存在瘢痕子宮。B組孕婦的年齡在19～44歲之間，平均年齡為（27.4±3.3）歲，其孕周為14～17周，平均孕周為（15.2±2.1）周，其孕次為1～4次，其中有22例孕婦存在瘢痕子宮。兩組孕婦的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組孕婦進行血常規檢查、尿常規檢查、肝腎功能檢查、凝血6項檢查等常規檢查，對其胎兒及胎盤進行B超檢查，若其檢查結果無異常即開始對其進行引產[2]。為B組孕婦聯用米非司酮與米索前列醇進行引產，其用法為：在孕婦空腹時為其口服米非司酮，首次服用50mg，此后每次服25mg，每天服2次，共用藥6次。在孕婦第6次服用該藥后30min為其服用0.6mg的米索前列醇，然后等待其排出妊娠物。在用藥后孕婦若未發生宮縮，可為其加服0.2mg的米索前列醇。在用藥后孕婦若仍未發生宮縮，可在其宮頸后穹窿處置入0.2mg的米索前列醇。在對孕婦進行用藥治療的過程中應注意觀察其發生陰道出血、宮縮及排出妊娠物的情況。為A組孕婦聯用米非司酮與利凡諾（依沙丫啶）進行引產，其服用米非司酮的方法與B組孕婦相同。利凡諾的用法是：囑孕婦排空小便后取平臥位，避開其胎體進行羊膜腔穿刺，注入100mg的利凡諾。囑孕婦平臥10分鐘，然后回病房休息。在為孕婦用藥24個小時內觀察其發生陰道出血、宮縮及排出妊娠物的情況，并觀察其成功引產所需的時間、機械損傷及不良反應的發生率。

1.3 療效判定標準[3]

完全流產：經引產后，孕婦可在24個小時內將胎兒及胎盤完整地娩出，經B超檢查其宮內無殘留物。不完全流產：經引產后，孕婦可在24個小時內將胎兒及胎盤完整地娩出，但經B超檢查其宮內殘留胎盤組織或發生大量的子宮出血，需進行清宮治療。引產失敗：經引產后，孕婦未能在24個小時內將胎兒及胎盤完整地娩出，經B超檢查發現其子宮內的胚胎沒有停止生長，且未與子宮壁分離。引產的成功率=完全流產率+不完全流產率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對兩組孕婦引產成功率的分析

B組孕婦引產的成功率為100.0%（47/47），A組孕婦引產的成功率為80.9%（38/47）。與A組孕婦相比，B組孕婦引產的成功率較高，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 對兩組孕婦引產成功率的分析[n(%)]

2.2 對兩組孕婦引產情況的分析

在對兩組孕婦引產期間其子宮的出血量相比較，差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。與A組孕婦相比，B組孕婦成功引產所需的時間較短，機械損傷的發生率及不良反應的發生率較低，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組孕婦引產情況的分析(x±s)

3 討論

在妊娠中期，孕婦體內孕酮、前列腺素的水平相對穩定，為其使用一般的促宮縮藥物難以誘發宮縮[4]。而且，中期妊娠孕婦的宮頸未成熟，擴張度較低，進行引產的難度較高且安全性較低。米非司酮屬于孕激素受體拮抗劑，具有促使脫膜組織變性、出血、水腫及壞死、降解宮頸的膠原纖維、軟化及擴張宮頸[5]、減少胎盤的血液供應、抑制滋養細胞的增殖、加速滋養細胞的凋亡、終止妊娠的進程等作用。米索前列醇是一種前列腺素E1類似物，具有軟化宮頸、增強子宮的張力、誘導子宮收縮等作用。研究發現，應用此藥對孕婦進行引產的成功率較高，而且對其軟產道的傷害較小[6]。

本研究的結果證實，采用依沙丫啶羊膜腔穿刺注射法對中期妊娠孕婦進行引產的成功率較低。聯用米非司酮與米索前列醇對孕婦進行中期妊娠引產的成功率較高，引產的時間較短，安全性較高，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 紀曄.米非司酮配伍米索前列醇終止中期妊娠引產80例臨床研究[J].中國社區醫師（醫學專業）,2012,14(12):65.

[2] 楊娟.米非司酮配伍米索前列醇聯合依沙吖啶羊膜腔注射引產的臨床效果觀察[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(1):32-33,37.

[3] 王金玉,劉惠謹,張素仙等.米非司酮配伍卡孕栓與米索前列醇終止中期妊娠方法的臨床觀察[J].昆明醫科大學學報,2013,34(4):143-144.

[4] 王素蘭.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引產的臨床觀察[J].藥學服務與研究,2011,11(2):98,118,146.

[5] 欒春芳.米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宮中期妊娠引產的臨床觀察[J].當代醫學,2011,17(1):136-137.

[6] 龔玲英,江松濤.利凡諾配伍米非司酮、米索前列醇終止中期妊娠引產的臨床觀察[J].現代診斷與治療,2012,23(5):550-551.