對社區腦卒中前期患者進行健康宣教的效果分析

趙學明

腦卒中（stroke）是一種因腦部血液循環出現障礙而發生的疾病。該病起病急。患有腦血管疾病的患者在腦卒中誘發因素的作用下，會發生腦內動脈狹窄、閉塞、破裂，出現急性腦血液循環障礙，進而發生腦卒中。該病患者若沒有得到及時的治療，可能會死亡，即使能得到較好的治療，其預后也較差[1]。隨著人們生活水平的提高和人口老齡化趨勢的加劇，腦卒中的發病率逐年上升。目前，預防腦卒中的發生已成為醫學界研究的重點[2]。為探討對社區腦卒中前期患者進行健康宣教對其腦卒中危險因素的影響，筆者對近期在我社區進行健康體檢的246例腦卒中前期患者使用兩種不同的管理方式，對其中123例患者進行了健康宣教，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年3月至2015年3月在我社區進行健康體檢的符合腦卒中前期病癥標準的246例患者。隨機將這些患者分為宣教組和未宣教組，每組各123例患者。宣教組中有男性患者67例，女性患者56例；其年齡為33～69歲，平均年齡為（52.4±4.8）歲；其身體質量指數為24.6～38.1，平均身體質量指數為（31.3±4.1）；其中有29例患者的文化水平為初中或初中以下，有42例患者的文化水平為高中或中專，有52例患者的文化水平為大專或大專以上。在本組患者中，有Ⅰ期高血壓患者38例，有Ⅱ期高血壓患者52例，有Ⅲ期高血壓患者33例。在本組患者中，有93例患者有吸煙的習慣，有100例患者有飲酒的習慣。未宣教組中有男性患者63例，女性患者60例，其年齡為35～74歲，平均年齡為（64.2±5.6）歲；其身體質量指數為25.6～34.5，平均身體質量指數為（29.8±6.7）；其中有34例患者的文化水平為初中或初中以下，有35例患者的文化水平為高中或中專，有54例患者的文化水平為大專或大專以上。在本組患者中，有Ⅰ期高血壓患者32例，有Ⅱ期高血壓患者47例，有Ⅲ期高血壓患者44例。在本組患者中，有95例患者有吸煙的習慣，有99例患者有飲酒的習慣。兩組患者的年齡、性別、文化程度、吸煙率及飲酒率等一般資料相比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者在進行健康體檢后，告知其存在高血壓等腦卒中的危險因素，并為其使用降壓藥對其進行治療。對宣教組患者在此基礎上進行健康宣教。進行健康宣教的方法是：1）在社區內開展健康知識講座，向患者普及關于腦卒中的健康知識，使其了解誘發腦卒中的危險因素。在社區內開展體育活動、娛樂活動等，鼓勵這些患者積極參加。2）為高血壓/糖尿病患者建立健康檔案，定期測量其血壓/血糖水平。監測患者服藥的情況，督促其遵醫囑用藥。3）糾正患者吸煙、過量飲酒等不良的生活習慣。4）告知患者少食多餐，限制食鹽的攝入量，讓其多吃富含纖維素的食物。鼓勵患者參加運動量較小的體育鍛煉，不可過度勞累，保證睡眠充足。5）開設專家門診，定期舉辦健康咨詢活動，及時解答患者提出的關于健康的問題。

1.3 觀察指標及相關的判定標準

進行健康宣教6個月后，觀察兩組患者的血糖水平、血壓水平、血脂水平、身體質量指數、生活方式的合理性、腦卒中的發生情況、吸煙率、飲酒率。血糖正常：患者的空腹血糖水平≤6.1mmol。血壓正常：患者的血壓水平＜140/90mmHg。血脂正常：患者的總膽固醇水平＜5.20mmol/L。身體質量指數正常：患者的身體質量指數為18.5～24.9。生活方式合理：患者每周進行超過3.5h的慢跑、游泳、做家務等中等強度的運動，睡眠時間超過8h，飲食結構合理，工作時間≤40h。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS24.0進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腦卒中危險因素的改善情況及腦卒中的發生情況

經過宣教后，宣教組患者的血糖正常率、血壓正常率、血脂正常率、身體質量指數正常率、生活方式合理率及腦卒中的發生率均明顯優于未宣教組患者，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者腦卒中危險因素的改善情況及腦卒中的發生情況[n=123，（%）]

2.2 兩組患者的吸煙率和飲酒率

經過宣教后，宣教組患者的吸煙率及飲酒率均明顯低于未宣教組患者，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組患者的吸煙率和飲酒率[n=123，（%）]

3 討論

腦卒中是臨床上常見的一種疾病。該病具有起病急、病情險、致殘率高、致死率高的特點，會給患者及其家庭帶來沉重的負擔[3]。導致腦卒中發病的危險因素主要有高血壓、高血糖、高血脂、長期吸煙、酗酒、生活不規律、飲食不合理等。對腦卒中前期患者進行健康教育，減少其腦卒中的危險因素，是降低腦卒中發病率的重要措施[4]。我國醫療資源的有效利用率較低，健康教育的普及率低。因此，對此類患者進行健康教育成為了社區衛生服務中心的工作重點[5]。

健康宣教是對具有患病危險的居民進行全面的身體監測、評估，并為其提供健康咨詢服務和家庭式指導的一種醫療服務方式。《中國腦血管病防治指南》中明確指出，根據國外學者的工作經驗和我國的國情，對相關人群進行健康教育是控制腦卒中發展的最有效的方法之一[6]。對有腦卒中前期病癥的患者進行健康宣教，能使其了解導致腦卒中發生的危險因素，改正自身不良的生活習慣，識別腦卒中發生的早期癥狀，降低其腦卒中的發病率。本此研究的結果顯示，接受了健康宣教的宣教組患者的血糖正常率、血壓正常率、血脂正常率、身體質量指數正常率、生活方式合理率、腦卒中的發生率、吸煙率及飲酒率均明顯優于未接受健康宣教的未宣教組患者。這說明對腦卒中前期患者進行健康宣教能有效地預防其發生腦卒中。但我國社區衛生服務體系還不夠完善。相關的醫學工作者應在實踐中積極地探索進行健康教育的模式，充分利用現有的醫療資源，幫助社區居民建立良好的生活方式。

綜上所述，對腦卒中前期患者進行健康宣教能夠有效地減少其發生腦卒中的危險因素，降低其發生腦卒中的幾率。

[1] 歐陽濤.腦卒中危險因素干預中社區健康宣教的實施價值[J].中國醫學創新,2015,12(19):74-76.

[2] 王特,劉運海,趙秋良.社區健康宣教在腦卒中危險因素干預中的效果觀察[J].中國社區醫師：醫學專業,2012,14(25):294-295.

[3] 湯文秀.社區康復護理干預對腦卒中病人康復的影響[J].全科護理,2014,12(6):486-488.

[4] 賴彬.社區健康管理干預對于降低社區高血壓患者并發癥的效果分析[J].醫學理論與實踐,2014,27(6):824-826.

[5] 吳景忠.社區健康干預腦卒中60例效果觀察[J].社區醫學雜志,2012,10(18):84-85.

[6] 周林娥.腦卒中病人實施社區健康干預效果的研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,10(5):627-628.