用參芪扶正注射液輔助治療慢性心力衰竭的效果分析

劉興華

慢性心力衰竭是一種以呼吸困難、胸悶、心悸及凹陷性水腫等為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。此病是多種心臟疾病的終末期并發(fā)癥，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并可對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[1]。為了分析用參芪扶正注射液輔助治療慢性心力衰竭的效果，我院將106例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為B組與A組，對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)治療，為B組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用參芪扶正注射液進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患者血清B型腦鈉肽的水平、左室射血分?jǐn)?shù)及臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的106例患者均為2014年5月至2015年6月我院收治的慢性心力衰竭患者。這些患者的病情均符合慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其意識(shí)清醒，且簽署了對(duì)本研究的知情同意書。這些患者均排除了合并心源性休克、急性心肌梗死、惡性心律失常或?qū)Ρ狙芯克玫乃幬镞^(guò)敏的可能。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為B組與A組，每組各53例患者。在A組患者中，有男性30例、女性23例，其年齡為53-76歲，平均年齡為(65.55±6.16)歲，其病程為6-11年，平均病程為(8.26±1.11)年，其中HYNA心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者有18例、YNA心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者有20例、HYNA心功能分級(jí)為Ⅳ級(jí)的患者有15例。在B組患者中，有男性32例、女性21例，其年齡為52-75歲，平均年齡為(65.35±6.09)歲，其病程為6-12年，平均病程為(8.31±1.26)年，其中HYNA心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者有19例、HYNA心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者有21例、HYNA心功能分級(jí)為Ⅳ級(jí)的患者有13例。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者BNP的水平及LVEF值的分析

在進(jìn)行治療前，兩組患者BNP的水平及LVEF值相比較差異不顯著(P＞0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在進(jìn)行治療2周后，B組患者BNP的水平低于A組患者，其LVEF值高于A組患者，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

在A組患者入院后使其取半臥位休息，對(duì)其進(jìn)行吸氧、抗血小板凝集（口服阿司匹林）、降低心肌的耗氧量（口服美托洛爾）、改善心室重構(gòu)的情況(口服卡托普利)、利尿（靜脈滴注螺內(nèi)酯、呋塞米）、擴(kuò)冠及減輕心臟負(fù)荷（靜脈滴注硝酸甘油）、營(yíng)養(yǎng)心肌（靜脈滴注左卡尼汀）等常規(guī)治療，若其發(fā)生感染可對(duì)其進(jìn)行規(guī)范的抗感染治療。讓A組患者攝入低鹽低脂的飲食，并對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。在此基礎(chǔ)上，為B組患者加用參芪扶正注射液進(jìn)行治療，其用法是：每次靜脈滴注250mL，滴速為20-30滴/分鐘，每日用藥一次。為兩組患者用藥治療2周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后分別檢測(cè)其血清B型腦鈉肽(B type natriuretic peptide，BNP)的水平及其左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction，LVEF)，然后根據(jù)檢測(cè)結(jié)果將其臨床療效分為以下級(jí)別：顯效：在進(jìn)行治療2周后，患者BNP的水平及LVEF值得到明顯的改善。有效：在進(jìn)行治療2周后，患者BNP的水平及LVEF值得到一定的改善。無(wú)效：在進(jìn)行治療2周后，患者BNP的水平及LVEF值未得到改善。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1 對(duì)兩組患者BNP的水平及LVEF值的分析

表1 對(duì)兩組患者BNP的水平及LVEF值的分析

組別 n BNP(ng/mL)LVEF(%)治療前 治療2周后 治療前 治療2周后A 組 53 5111.67±266.36 1789.51±152.22 36.06±5.11 41.33±4.92 B 組 53 5101.19±261.92 636.91±112.17 35.98±5.02 50.67±5.01 t 0.204 44.377 0.081 9.683 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

B組患者治療的總有效率高于A組患者，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析[n(%)]

3 討論

中醫(yī)并無(wú)與“慢性心力衰竭”相符的病名。根據(jù)慢性心力衰竭患者的臨床表現(xiàn)，此病應(yīng)屬于“喘證”、“怔忡”及“心悸”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，此病的病因病機(jī)主要為“氣血虧虛，胸陽(yáng)不振”[3～4]。近年來(lái)，我院應(yīng)用具有“補(bǔ)益氣血、振奮心陽(yáng)”功效的參芪扶正注射液對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療取得了較好的效果。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，此藥具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心功能等作用[5]。

本研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行治療2周后，B組患者BNP的水平低于A組患者，其LVEF值高于A組患者，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組患者治療的總有效率高于A組患者，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)，為慢性心力衰竭患者應(yīng)用參芪扶正注射液進(jìn)行輔助治療可取得顯著的臨床效果，能有效改善其心功能，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 呂虹艷.參附注射液治療老年慢性心力衰竭患者療效觀察及對(duì)血漿BNP的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，41(4)：726-728.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35(12)：1076-1095.

[3] 王京，張金，冉高燕.參附注射液治療慢性心力衰竭療效及對(duì)血清高敏C反應(yīng)蛋白、白介素-6水平的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17(4)：10-12.

[4] 莫海燕，馮旭霞.參芪扶正注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，21(1)：178-181.

[5] 羅正超，肖東娜，譚家余，等.參芪扶正注射液聯(lián)合無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療心力衰竭的療效分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31(5)：52-53.