為并發心力衰竭的慢性肺心病患者通過持續泵入小劑量氨茶堿進行治療的效果分析

楊生麗

（云南省玉溪市中醫醫院呼吸內科 云南 玉溪 653100）

慢性肺源性心臟病也叫慢性肺心病，是呼吸內科的常見病。此病患者多為老年人，其臨床癥狀主要為咳嗽、咯痰、喘息、氣短、胸悶、心悸、水腫、腹脹、呼吸困難、乏力等。此病患者的病情若遷延不愈可誘發右心室擴張、心力衰竭等并發癥，其病死率為10%-15%[1]。慢性肺源性心臟病并發心力衰竭患者的病情危重，需接受積極的綜合治療才可控制其病情的發展。氨茶堿注射液具有解痙平喘的作用，是治療此病的常用藥之一。以前，臨床上主要采用靜脈滴注氨茶堿的方式為慢性肺源性心臟病并發心力衰竭患者進行治療，但易使其發生較多的不良反應[5]。近年來的臨床研究證實，為此病患者通過持續泵入小劑量氨茶堿進行治療的安全性較高，并可取得松弛支氣管的平滑肌、改善支氣管黏膜水腫、增強心肌的收縮力及利尿等作用。為了探討為并發心力衰竭的慢性肺心病患者通過持續泵入小劑量氨茶堿進行治療的效果，我院將46例慢性肺源性心臟病并發心力衰竭患者隨機分為B組與A組，為A組23例患者通過靜脈滴注氨茶堿進行治療，為B組23例患者通過持續泵入小劑量氨茶堿進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效及發生不良反應的情況，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的46例患者均為2013年1月～2015年1月我院收治的慢性肺源性心臟病并發心力衰竭患者。將這些患者隨機分為A組與B組。在A組23例患者中，有男性19例、女性4例，其年齡為54～81歲，平均年齡為（71.2±2.1）歲，其慢性肺源性心臟病的病程為2～13年，平均病程為（6.7±0.2）年，其中心功能分級為III級的患者有18例，心功能分級為IV級的患者有5例。在B組23例患者中，有男性18例、女性5例，其年齡為55～82歲，平均年齡為（71.4±2.3）歲，其慢性肺源性心臟病的病程為2～14年，平均病程為（6.8±0.2）年，其中心功能分級為III級的患者有18例，心功能分級為IV級的患者有5例。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行吸氧、抗感染、止咳化痰、解痙平喘、抗凝等常規治療，并根據其病情對其進行強心、利尿、無創通氣[2]等對癥支持治療。為兩組患者應用低分子肝素鈉進行抗凝治療，其用法是：皮下注射，0.05ml/10kg/次，每隔12h用藥一次。在此基礎上，為A組患者應用氨茶堿注射液進行治療，其用法是：靜脈滴注，0.5g／次，每日用藥2次，用藥7d為一個療程。為B組患者在進行常規治療的基礎上通過泵入小劑量的氨茶堿注射液進行治療，泵入此藥的方法是：將0.5g的氨茶堿注射液與30 ml濃度為0．9%的氯化鈉溶液混合后用微量泵進行持續泵入，泵入此藥的速度為0.6～0.8mg·kg－1·h－1，每日用藥一次，用藥7d為一個療程。在對兩組患者進行治療期間嚴密監測其生命體征，若發現異常情況應立即對其進行有針對性的處理。在對兩組患者進行一個療程的治療后，對比分析其臨床療效及發生不良反應的情況。

1.3 療效判定標準

根據相關的判定標準[3]將兩組患者的臨床療效分為以下等級：①顯效：經治療后，患者的心功能、臨床癥狀及體征均得到明顯的改善[4]。②有效：經治療后，患者的心功能、臨床癥狀及體征有所改善。③無效：經治療后，患者的心功能、臨床癥狀及體征均無明顯的改善，或病情進一步加重。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

B組患者治療的總有效率為96.65%，A組患者治療的總有效率為78.26%。B組患者治療的總有效率高于A組患者，差異顯著（X2＝8.127，P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1：

表1 對兩組患者臨床療效的分析 [n （%）]

2.2 對兩組患者發生不良反應情況的分析

B組患者在接受治療的過程中，有1例患者出現惡心的癥狀，有1例患者發生心律失常，有1例患者發生心動過速，其不良反應的發生率為13.04%。A組患者在進行治療的過程中，有2例患者出現惡心的癥狀，有1例患者發生失眠，有2例患者發生心動過速，有2例患者發生心律失常，其不良反應的發生率為30.43%。B組患者不良反應的發生率低于A組患者，差異顯著（X2＝6.231，P＜0.05），有統計學意義。

3 討論

氨茶堿是臨床上常用的支氣管解痙劑，具有松弛呼吸道平滑肌的作用[6]。研究發現，為慢性肺源性心臟病并發心力衰竭患者應用氨茶堿進行輔助治療可取得顯著的效果[7]，而且安全性較高。

本次研究的結果顯示，B組患者治療的總有效率高于A組患者，差異顯著（X2＝8.127，P＜0.05），有統計學意義。B組患者不良反應的發生率低于A組患者，差異顯著（X2＝6.231，P＜0.05），有統計學意義。這一結果與相關研究的結果相一致[7]。可見，與靜脈滴注氨茶堿相比，為慢性肺源性心臟病并發心力衰竭患者通過持續泵入小劑量氨茶堿進行治療可取得更優的效果，并可降低其不良反應的發生率，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 陸再英，鐘南山.內科學[M]第7版.北京，人民衛生出版社,2008:91-97.

[2] 張海豐.苑學.朱秋祥.杜高潔.抗凝聯合氨茶堿持續泵入治療慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床觀察[J].山西醫藥雜志,2014,11:1298-1300.

[3] 黃一明.小劑量氨茶堿持續泵入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效[J].當代醫學,2014,18:140.

[4] 邱彩玲.酚妥拉明聯合川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,03:474-475.

[5] 陳永華,王海勁,趙新生. 小劑量氨茶堿持續泵入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效[J].廣州醫學院學報,2010,(03):76-78.

[6] 張海豐.苑學.朱秋祥.杜高潔.抗凝聯合氨茶堿持續泵入治療慢性肺源性心臟病心衰臨床觀察[J].河北醫藥,2015,12:1854-1855.

[7] 代菊英. 氨茶堿藥理作用與臨床應用[J].中國現代藥物應用,2009,(02):120-121.