高血壓腦出血術(shù)后再出血相關(guān)危險因素分析

曹紅磊

（南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

高血壓腦出血術(shù)后再出血相關(guān)危險因素分析

曹紅磊

（南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的 探究分析高血壓腦出血術(shù)后發(fā)生再出血的相關(guān)危險因素。方法 選取2015年3月～2016年3月我院收治的高血壓腦出血患者60例作為研究對象，回顧分析其臨床基本資料，總結(jié)術(shù)后再出血原因。結(jié)果 本組60例患者中，術(shù)后發(fā)生再出血18例，再出血發(fā)生率為30.00%。經(jīng)單因素分析顯示引起術(shù)后再出血的主要危險因素有：高血壓疾病史超過5年、術(shù)后血壓波動大、術(shù)后躁動以及術(shù)后未發(fā)現(xiàn)責(zé)任動脈等，再出血患者與未發(fā)生再出血患者上述單因素對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓腦出血后發(fā)生再出血的風(fēng)險較大，相關(guān)危險因素較多，在手術(shù)過程中以及術(shù)后均需加強患者血壓、情緒、責(zé)任動脈止血等各方面的控制，預(yù)防術(shù)后再出血。

危險因素；高血壓腦出血；術(shù)后再出血

高血壓腦出血是腦底動脈病理性改變而導(dǎo)致的腦血管病變，是高血壓疾病十分危險的一種并發(fā)癥。手術(shù)是臨床治療高血壓腦出血的主要途徑，但是術(shù)后再出血風(fēng)險較高，成為高血壓腦出血術(shù)后的一大難題，關(guān)于影響高血壓腦出血術(shù)后發(fā)生再出血的相關(guān)因素臨床仍在不斷研究［1-2］。本文選取我院收治的高血壓腦出血患者60例，探究分析高血壓腦出血術(shù)后發(fā)生再出血的相關(guān)危險因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的高血壓腦出血患者60例作為研究對象，女23例，男37例；年齡46～76歲，平均年齡（62.55±5.16）歲；發(fā)病時間2～70 h，平均（11.25±3.15）h；出血部位：丘腦出血10例，小腦出血3例，腦葉出血9例，基底節(jié)區(qū)出血38例；出血量：＜40 mL 6例，40～59 mL18例，60～99 mL20例，100 mL及以上16例。

1.2 方法

術(shù)后24 h對全部患者行頭顱CTfuchа，疑似再出血患者再次CT檢查，符合血腫擴大標準則判斷為再出血。將術(shù)后再出血患者與術(shù)后未發(fā)生再出血患者基本資料以及治療過程中相關(guān)因素作對比分析，分析導(dǎo)致術(shù)后在出血的主要原因。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組60例患者術(shù)后有患者發(fā)生再出血18例，再出血發(fā)生率為30.00%。術(shù)后再出血患者中高血壓疾病史在5年及以上有13例，達72.22%，未發(fā)生再出血患者則有10例（23.81%）；術(shù)后再出血患者術(shù)中未發(fā)現(xiàn)責(zé)任動脈15例（83.33%），術(shù)后情緒躁動以及發(fā)生血壓波動分別為14例（77.78%）和16例（88.89%），術(shù)后位發(fā)生再出血患者中則分別為7例（16.67%）、8例（19.05%）和11例（26.19%），上述各項單因素對比中，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

再出血屬于腦局部出血，是高血壓腦出血手術(shù)后的一種并發(fā)癥，發(fā)生率為6.50%～26.50%左右［3］。在本次研究中，本組60例患者術(shù)后有18例患者發(fā)生再出血，再出血發(fā)生率為30.00%。術(shù)后再出血患者中高血壓疾病史在5年及以上有13例，達72.22%，未發(fā)生再出血患者則有10例（23.81%）；術(shù)后再出血患者術(shù)中未發(fā)現(xiàn)責(zé)任動脈15例（83.33%），術(shù)后情緒躁動以及發(fā)生血壓波動分別為14例（77.78%）和16例（88.89%），術(shù)后位發(fā)生再出血患者中則分別為7例（16.67%）、8例（19.05%）和11例（26.19%），上述各項單因素對比中，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中手術(shù)過程為發(fā)現(xiàn)責(zé)任動脈以及術(shù)后發(fā)生血壓波動是獨立危險因素。責(zé)任動脈指的是在手術(shù)過程中，在直視條件下發(fā)現(xiàn)活動性出血的動脈，在手術(shù)過程中未做好徹底止血會引起術(shù)后再出血，尤其是后顱窩、丘腦和內(nèi)囊等深部血腫部位，必須借助手術(shù)顯微鏡幫助止血，如果僅在直視下使用止血紗布、明膠海綿進行止血很難徹底止血，若是在接下來的操作或手術(shù)結(jié)束后發(fā)生血壓升高則極易發(fā)生再出血。此外，高血壓疾病史過長會使血管壁愈加薄弱，出血后易出現(xiàn)凝固障礙，而劇烈咳嗽、猛烈搖頭等躁動不安等可引起腦部組織的移位，撕裂血管而引起再出血。

綜上所述，高血壓腦出血后后發(fā)生再出血的風(fēng)險較大，相關(guān)危險因素較多，高血壓疾病史達5年及以上、手術(shù)過程未能發(fā)現(xiàn)責(zé)任動脈、術(shù)后發(fā)生血壓波動以及躁動等均為引起術(shù)后發(fā)生再出血的主要危險因素，在手術(shù)過程中以及術(shù)后均需加強患者血壓、情緒、責(zé)任動脈止血等各方面的控制，預(yù)防術(shù)后再出血。

［1］ 王景廣，李海軍.錐孔引流治療高血壓腦出血后再出血危險因素分析［J］.中國卒中雜志，2016，11（07）：542-546.

［2］ 陳東輝，程宏偉.高血壓腦出血術(shù)后再出血的多因素分析［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，50（06）：873-876.

［3］ 戴永建，劉 岳，羅俊杰.高血壓性腦出血術(shù)后再出血的臨床影響因素分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（12）：2085-2087.

本文編輯：孫春宇

R734.34；R651.1

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ISSN.2095-6681.2016.18.131.01