對多發腦梗死性癡呆患者進行中醫治療的療效評價

李 燕

（吉林省延邊中醫醫院（延吉市中醫醫院），吉林 延吉 133000）

對多發腦梗死性癡呆患者進行中醫治療的療效評價

李 燕

（吉林省延邊中醫醫院（延吉市中醫醫院），吉林 延吉 133000）

目的 分析在多發腦梗死性癡呆的患者應用中醫辯證治療的療效。方法 選取2015年7月～2016年3月我院收治的多發腦梗死性癡呆患者80例作為研究對象，根據治療方式，將其分成治療組和參照組，各40例。參照組患者使用納洛酮治療，治療組則行中醫辯證治療，對比兩組患者療效。結果 治療組總有效率明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在多發腦梗死性癡呆的患者應用中醫辯證治療，可以提高患者療效，具有較高的應用價值。

多發性腦梗死；癡呆；中醫治療；療效

腦梗死所致癡呆屬于中風后遺癥，會給患者的生活質量造成較大影響，目前對于該病還沒有特別有效的方法。臨床上常用西藥或是中醫辯證治療兩種方式，但由于西藥治療容易發生副作用與不良反應，因此，建議使用中醫辯證治療，以改善患者生活以及生存質量。本文選取我院收治的多發腦梗死性癡呆患者80例作為研究對象，應用中醫辯證治療，療效顯著?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年3月我院收治的多發腦梗死性癡呆患者80例作為研究對象，根據治療方式，將其分成治療組和參照組，各40例。其中參照組男24例，女16例；年齡58～91歲，平均年齡（722.14）歲。治療組男25例，女15例；年齡59～92歲，平均年齡（722.31）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者在腦細胞保護、降血壓與血脂調節等常規治療基礎上，實施納洛酮的治療，0.8 mg/次，靜脈注射，1次/d。治療組則是進行中醫辯證治療，將患者分成四型治療。具體如下。

1.2.1 陰虛陽亢型的多發性腦梗死性癡呆

如果患者存在脈細弱、失眠、舌苔偏干與頭暈目眩等陽亢陰虛表現，一般使用藥物包含杜仲、益母草12 g；大棗、鉤藤30 g，生石決明與桑寄生24 g；珍珠母、夜交藤以及茯神15 g；地龍與菊花10 g；天麻、山梔子、黃苓與川牛膝9 g。用水煎一段時間后服用，1劑/d，早晚各一次。

1.2.2 痰火內擾型多發性腦梗死性的癡呆

患者如果存在頭昏腦漲、心煩易怒以及尿赤便干的情況。需要使用的藥物包含瓜蔞、半夏、石菖蒲、郁金以及枳實12 g；甘草、竹瀝、膽南星、陳皮、生姜與竹茹10 g；天竺黃、遠志、山梔子與黃苓9 g。用水煎一段時間服用，1劑/d，早晚各一次。

1.2.3 髓海不足型多發性腦梗死性的癡呆

如果患者存在舌淡苔白、視物不清與動作遲鈍等表現，一般使用的藥物包含龜板膠、懷牛膝、何首烏、阿膠以及枸杞子12 g；豬骨髓與當歸15 g；遠志、杏仁、女貞子與石菖蒲9 g；熟地10 g。用水煎一段時間服用，1劑/d，早晚各一次。

1.2.4 氣虛血瘀型多發性腦梗死性的癡呆

如果患者存在偏癱痿廢、舌白苔薄與經脈淤阻等表現，可用藥物包含當歸、石菖蒲、地龍、川穹、赤芍、紅花與桃仁等9 g；郁金與雞血藤12 g；黃芪69 g、黨參30 g。用水煎熬一段時間服用，1劑/d，早晚各一次。所有患者均維持治療1個月，對比分析兩組療效。

1.3 療效判定標準

根據患者治療后臨床癥狀的緩解情況對兩組患者的療效進行評定，若患者治療后日常生活基本能夠自理，臨床癥狀基本消失，則可以評定為治療顯效；若患者治療后思維反應較遲緩，需他人照顧，臨床癥狀有所緩解，則將其評定為有效；如果患者臨床癥狀加重甚至惡化，則評定為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

經治療后，治療組顯效20例（50.00%），有效18例（45.00%），無效2例（5.00%），總有效率為95.00%；參照組顯效16例（40.00%），有效15例（37.50%），無效9例（22.50%），總有效率為77.50%。治療組總有效率明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

治療組發生腹瀉1例，發生嘔吐2例，不良反應發生率為5.00%；參照組出現嚴重腹瀉4例，發生惡心嘔吐6例，不良反應發生率為25.00%。治療組患者不良反應發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死所致癡呆的實質是腦功能衰退，臨床主要表現為記憶力和認知力衰退，在血管性的癡呆患者中占比高達40%［1］。主要是因為多次發生多發性的腦梗死致使雙側半球大腦后動脈、中動脈中供血區域皮質白紙的基底節區遭受影響，引發腦血管的閉塞，造成代謝障礙與腦循環障礙，損害到腦組織的功能，繼而出現智能減退與認知障礙［2］。相關研究中指出多發性腦梗死性癡呆患者會存在不同程度動脈粥樣的硬化，并且和梗死面積、梗死部位息息相關。如果癡呆狀況比較嚴重，經常會伴有高血壓、高血脂與高血糖，加重了動脈粥樣硬化的程度，導致腦血流明顯下降，弱化了紅細胞的變形能力。此外，很多老人都伴有頸動脈的粥樣硬化、高血壓與糖尿病等基礎性疾病，一旦情緒激動或是過于勞累，就容易出現腦梗死［3］。

納洛酮屬于羥二氫的嗎啡酮衍生物，為阿片受體拮抗劑之一，可以及時逆轉嗎啡對循環系統、中樞神經與呼吸系統抑制的作用，還可以阻止腦梗死病人腦脊液中的β-內啡肽/EP釋放，加大腦中的血流量與改善患者的腦循環［4］。但由于這種藥物容易發生惡心嘔吐與腹瀉等不良反應，并且治療效果不夠顯著，因此，臨床上逐漸廣泛應用中醫辯證的治療方式。中醫辯證治療主要是將患者分為四型進行治療，然后根據患者不同的病癥給予相應的藥劑，這樣不僅可以提高治療的效果，而且能夠降低不良反應發生率［5］。本次研究顯示，治療組總有效率明顯比參照組高（P＜0.05）；治療組患者不良反應的發生率明顯比參照組低（P＜0.05）。

綜上所述，在多發腦梗死性癡呆的患者應用中醫辯證治療，可以提高患者療效，降低不良反應發生率，值得推廣與應用。

［1］ 吳永斌，趙 麗，楊 昕.腦梗死后癡呆的危險因素分析及多奈哌齊的治療效果研究［J］.中國全科醫學，2014，21（13）：1499-1501.

［2］ 張 倩.電針聯合高壓氧對腦梗死后癡呆患者認知能力和Hcy水平的影響［J］.中國老年學雜志，2014，20（18）：5253-5254.

［3］ 吉 萍，楊惠芳.納洛酮在老年多發腦梗死性癡呆治療中的應用效果觀察［J］.中外醫學研究，2015，12（09）：42-43.

［4］ 李納新.三七總皂苷聯合尼莫地平對多發性腦梗死癡呆患者認知能力、日常生活活動能力的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，（14）：95-96.

［5］ 詹孔才，陳 霞，蔣 碩.低場MRI診斷阿爾茨海默病與血管性癡呆所致認知功能障礙的對比研究［J］.現代醫藥衛生，2014，14（17）：2577-2579.

本文編輯：孫春宇

R277.7

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ISSN.2095-6681.2016.18.148.02