不同測試儀器及冷藏時間對血乳酸測定值影響的比較

不同測試儀器及冷藏時間對血乳酸測定值影響的比較

陳瑤,石智曄,郭子淵,魏良忠

(安徽省體育科學技術研究所,安徽 合肥 230001)

摘要：目的：①分析德國Senslab公司的Lactata-scout便攜式乳酸鹽分析儀與德國EKF診斷公司生產的EKF-C-Line GP型臺式乳酸鹽分析儀的測試結果，判斷兩種儀器能否相互替代使用；②對比不同冷藏時間血樣的乳酸值與采血即刻的測試結果，尋找進行乳酸測試的血樣冷藏保存期限。方法：①同時使用便攜式與臺式乳酸鹽分析儀測量受試者運動后的血乳酸，分析兩組測量結果的相關性及一致性；②將冷藏后的血樣每隔1天使用臺式乳酸鹽分析儀測量其乳酸值，直至冷藏14天，將這些結果與采血當天的測試結果進行比較。結果：①便攜式與臺式乳酸鹽分析儀的測量結果相互比較，配對t檢驗得出兩種測試方法平均差值為-0.114 mmol/L，P>0.05，相關系數r=0.912,兩者存在顯著性相關及很好的一致性；②每組冷藏血樣每隔1天測試的乳酸結果與采血當天的測試值無顯著性差異(P>0.05)，結果呈現逐漸上升的趨勢，此外，P值也逐漸減小，在冷藏14天后的P值為0.16。結論：①便攜式與臺式乳酸鹽分析儀在測量結果上存在很好的一致性，在實際中能夠互相替代使用。②血樣冷藏14天后對血樣的乳酸值影響在統計學的允許范圍內。

關鍵詞：EKF-C-Line GP型臺式乳酸鹽分析儀；Lactata-scout便攜式乳酸鹽分析儀；血乳酸值；冷藏時間

文章編號：1004-3624(2015)05-0121-04

中圖分類號:G804.7

文獻標識碼：A

Abstract:Objective: ①The results of blood lactate levels, tested by Lactata-scout's portable lactate analyzer (Germany Senslab) and EKF-C-Line GP-based desktop lactate analyzer (German EKF) were compared to determine whether the two instruments could be used instead of each other; ②The blood lactate levels were immediately tested and were compared with the test results of different storage time, to find out how long it could be refrigerated. Methods: ①Using portable and desktop lactate analyzer to measure the blood lactate of athletes after exercise, looked for the correlation and consistency of the two measurements; ②The frozen blood samples were measured after every other day until refrigerated 14 days, then these results were compared. Results: ①It showed a good link to the results which were tested by portable and desktop lactate analyzer, the correlation coefficient r=0.912, paired t-test results mean difference between the two test of refrigerated was -0.114 mmol/L; ②Each group results which were tested in 14 days storage comparing to blood lactate which was tested the day, was no significant difference, and it becomed higher along with the storage time, and P was 0.16 on the 14th day. Conclusions: ①Portable and desktop presence of lactate analyzers were good consistency, in practice, be able to replace one another. ②The blood samples could be storaged at least 14 days and had not significant influence on the results of blood lactate.

Effects of Different Instruments and Storage Time on Blood Lactate

CHEN Yao,SHI Zhi-ye,GUO Zi-yuan,WEI Liang-zhong

(Anhui Institute of Physical Science and Technology, Hefei 230001, China)

Key words:EKF-C-Line GP-based desktop lactate analyzer; lactata-scout's portable lactate analyzer; blood lactate levels; storage time

0前言

乳酸是糖無氧酵解的產物，運動時其濃度的變化主要受運動負荷、年齡、運動方式、肌糖原貯備等因素的影響；可以作為運動實踐中掌握運動強度的依據或評價運動員無氧代謝的重要指標之一；還廣泛應用于運動員選材、運動員訓練水平的評定、訓練計劃的制定、訓練效果的監測等方面。在體育科學研究中，血乳酸是一個比較成熟，十分常用的指標[1]。

不同方法測試血乳酸對其結果會有影響，采用YSI 23L酶法與改良Baker-Summer-son化學法測定血乳酸,結果顯示兩種方法的測試結果具有很高的相關性[1]。不同儀器對乳酸測試值影響的研究中使用Lactate -scout 型便攜式乳酸鹽分析儀與YSI1500 型乳酸鹽分析儀，結果顯示兩者也具有很高的相關性[2]。此外，亦有研究針對不同儀器、不同血樣標本測試比較生化指標問題進行報道。在室溫情況下，血液樣本的儲存時間會對其血常規測試的結果存在影響也被報道[3]。封文平[4]等研究不同保存方式和保存時間對血乳酸測定值影響，得出結論“血樣在冷凍4周，冷藏5天后利用YSI1500臺式乳酸鹽分析儀測試其乳酸結果與采血當天相比無顯著性差異，兩類結果可以通用”。

在進行體育科研工作過程中常常遇到以下情況：運動隊在外地短期集訓或外出比賽期間，我們會用便攜式乳酸鹽分析儀即刻測試；而且有時采取的血樣不能即刻進行測試，而是冷藏處理，回到實驗室用臺式血乳酸儀進行測試(一般最長期限15天左右)。因此，便攜式和臺式乳酸鹽分析儀兩種不同的測試方法得出的結果是否可以通用？以及血樣采集后冷藏保存是否對測試結果造成影響以及可冷藏保存的時間是多久？這些疑問是在實際應用乳酸過程中需要解決的問題之一；本研究旨在比較兩種不同儀器對同一血樣的乳酸測試值，及分析臺式乳酸鹽分析儀測試冷藏不同時間的血液乳酸值，以得到科學合理的結論。

1對象與方法

1.1研究對象

研究對象為參加安徽省運動員選招的優秀運動員68名，其中男性34名，女性34名，受試者基本情況見表1，身體均無異常。

表1　受試者基本情況

1.2研究方法

取受試者在進行最大攝氧量測試后2min的耳血，即刻進行便攜式乳酸鹽分析儀的測試，并在同一滴耳血中取20ul放入臺式乳酸鹽分析儀的配套樣品管(含溶血劑)中，充分混勻并且分裝，即刻上機檢測得出的數據即為采血當天的測試結果；剩余樣本置于冰箱4～6度冷藏，每隔1天進行一次測試，測試時先取出樣本放置恢復室溫，充分混勻后于臺式乳酸鹽分析儀上進行測試，每次測試前先定標、質控，質控值均在可控范圍內。

測試儀器：①便攜式乳酸鹽分析儀為德國Senslab公司的Lactata-scout,其實驗原理是根據氧化酶-電極法檢測人體血乳酸水平，所需血量0.5ul，測試時間15s，測試范圍0.5~25.0mmol/L。②臺式乳酸鹽分析儀為德國EKF診斷公司生產的EKF-C-Line GP型，其實驗原理是采用固化酶-電極法，需全血量20ul，測試時間60s，測試范圍0.5~40mmol/L。

1.3數據統計

結果使用統計軟件SPSS17.0，所得數據用±SD表示。對便攜式及臺式乳酸鹽分析儀兩種儀器測試結果進行配對t檢驗和線性回歸分析；對冷藏至14天每隔1天測試乳酸值的分別與采血當天的測試結果進行單方分析。

2結果

2.1EKF-C-Line GP臺式乳酸鹽分析儀與 Lactate-scou便攜式分析儀的乳酸值

由表2可以看出配對t檢驗結果顯示：兩種測試方法所測結果的平均差值(便攜式-臺式)為-0.114mol/L，差值的95%置信區間為-0.402～0.174，差值的標準差為1.045，P>0.05。由圖1可以看出，以EKF-C-Line GP臺式乳酸鹽分析儀測試值為標準，將EKF-C-Line GP臺式乳酸鹽分析儀與 Lactate-scou便攜式分析儀測試值進行線性回歸分析得出回歸方程為：Y(便攜式)=1.054X(臺式)-0.589；相關系數r=0.912 (n=53，P<0.01)。

表2　EKF-C-Line GP臺式乳酸鹽分析儀

圖1　EKF-C-Line GP臺式與Lactate-scou便攜式

2.2冷藏不同時間血液乳酸值的比較

由表3可以看出, 冷藏后每隔1天測試乳酸值的各組結果分別與采血當天的測試結果，均無顯著性差異(P>0.05)，數值呈現逐漸上升的趨勢，此外，P值也逐漸減小，在冷藏14天后的P值為0.16。冷藏14天后乳酸值與采血當天測試結果的差異為9.68%，冷藏2天后與采血當天測試結果的差異為2.60%。

3討論

3.1不同儀器測試乳酸結果的比較

首先，對便攜式與臺式乳酸鹽分析儀的乳酸值進行配對樣本t檢驗得出：它們的平均差值(便攜式-臺式)為 -0.114 mmol/L， P>0.05(表2)；在此基礎上，為了進一步了解兩者之間的確切關系，對其進行線性回歸分析，得出結果：得出相關系數 r=0.912(n=53，P<0.01)，回歸方程為：Y(便攜式)=1.054X(臺式)-0.589(圖1)。這些結果提示，便攜式與臺式乳酸鹽分析儀的乳酸值具有理想的線性關系，在實際應用中可以互相替代使用；并且可以通過回歸方程進行對彼此的預算。

表3　不同保存時間后血乳酸值與采血當天測試結果的方差分析

注：0、2、4、6、8、10、12、14表示采血當天開始計算的冷藏天數，0為采血當天

在類似的研究中，全明輝等[5]比較了YSI1500和 Lactate-scout的測試結果，實驗中配對數據的95%一致性界限為(-0.1 mmol/L，-14.6 mmol/L)，平均差值為-7.3 mmol/L，說明其差值較大，兩種方法不能直接相互替代。McLean等[6]得到與本文相似的結論， McLean用Lactate Pro(日本京都公司)與YSI1500作一致性檢驗，兩測試值的平均差值(Lactate Pro-YSI 1500)為0.5 mmol/L，差值的范圍從0至2.7 mmol/L；結果顯示兩臺儀器的乳酸值具有很好的一致性。造成這些研究不一致結果的原因可能是儀器生產商家不同，系統對乳酸具體測試原理與細節的安排設計造成的。本文的結果只能說明我們使用的臺式和便攜式乳酸測試儀器在實際應用過程中可以相互替代；而其他的測試儀器是否可以互相替代需要進一步驗證。

實驗中有趣的現象是，在一定范圍內，EKF-C-Line GP臺式的測試結果普遍要高于Lactate-scou便攜式的測試值；在乳酸濃度<6 mmol/L時，兩種方法的結果差值較小；當濃度為6～10 mmol/L時，EKF-C-Line GP臺式的測試結果略高于Lactate-scou便攜式；當濃度>10 mmol/L時，變成Lactate-scou便攜式的測試結果略高于EKF-C-Line GP臺式。這一現象是否表明，在不同的乳酸范圍內，不同乳酸測試儀器的精確、敏感性不一？在竇蘭君、黃光秀等[7,8]的研究中發現，在一定的范圍內Lactate Pro便攜式的測試值要高于YSI 1500臺式的，但差值并不大而且不是所有的Lactate Pro測試結果都較高。Medbo等[9]發現當血乳酸濃度<6mmol/L時測試系統誤差要比>6mmol/L時要少。同時當濃度>10mmol/L時，Lactate Pro測試結果比YSI1500高出12%。因此，為了追求科學的乳酸測試數據，將進一步尋找兩臺儀器測試乳酸值可以相互替代的數值范圍。

3.2不同冷藏時間對血乳酸測定結果的影響

冷藏后每隔1天測試的各組乳酸值與采血當天的測試結果相比，均無顯著性差異；而且數值呈現逐漸上升的趨勢，此外，P值也逐漸減小，在冷藏14天后的P值為0.16(表3)。雖然本研究未能找到出現顯著性差異的分界點(冷藏天數)，但是可以預測在冷藏14天后短期內可能會出現P<0.05的情況；出于樣本太小(7個P值)，而且也不能找到類似處理方式的文獻研究的數據，因為不能夠通過回歸分析手段預測P<0.05的冷藏天數。

探討不同保存方式和保存時間對血乳酸測定值影響有過類似研究，封文平[4]等得出結論血樣在冷凍4周，冷藏5天后利用YSI1500臺式乳酸鹽分析儀測試其乳酸結果與采血當天相比無顯著性差異，兩類結果可以通用。但有關一份血樣冷藏保存14天后，使用EKF-C-Line GP臺式乳酸鹽分析儀測試后的結果變化迄今未見報道。本文的研究設定在冷藏14天，進一步擴大了封文平[4]等指出的用于乳酸測試血樣的冷藏時間。

血液在離體狀態下依然可以進行物質代謝，即使在冷藏狀態下；而且在密閉容器中的血液，不能像在體時那樣進行循環，造成乳酸的堆積，表3的乳酸值呈現逐漸遞增的趨勢與之吻合。此外，血樣是否因為揮發造成整體體積縮小，從而導致乳酸數值相對增大也是可能的原因。

4結論

4.1Lactate-scou便攜式乳酸鹽分析儀與EKF-C-Line GP臺式乳酸鹽分析儀在測量結果上存在很好的一致性，在實際中能夠互相替代使用。

4.2血樣冷藏14天后對乳酸值的影響在統計學的允許范圍內，其測試結果隨時間的推移呈現逐漸上升的趨勢。

參考文獻

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[3] Gene L.Gulati,PhD;Lawrence J.Hyland,MD;William Kocher,MD;Rolland Schwarting, MD. Changes in Automated Complete Blood Cell Count and Differential Leukocyte Count Results Induced by Storage of Blood at Room Temperature.Archives of Pathology & Laboratory Medicine,2002,126(3):336-342.

[4] 封文平，馮連世，李開剛，尚文元. 不同保存方式和保存時間對血乳酸測定值影響的對比分析[J].中國運動醫學雜志,2003,22(6):584-585.

[5]全明輝，張秋海，陳彩珍，董莉.便攜式與經典式血乳酸鹽測試儀的標準值比較[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010,14(33)：6167-6170.

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[9] Medbo JI, Mamen A, Holt Olsen,et al.Examination of four different instruments for measuring blood lactate concentration.Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation.2000，60:367-379.