倍他樂(lè)克聯(lián)合他汀類藥物治療心肌梗死患者療效分析

王 偉

（吉林省鎮(zhèn)賚縣人民醫(yī)院，吉林 白城 137300）

倍他樂(lè)克聯(lián)合他汀類藥物治療心肌梗死患者療效分析

王 偉

（吉林省鎮(zhèn)賚縣人民醫(yī)院，吉林 白城 137300）

目的 分析心肌梗死患者應(yīng)用倍他樂(lè)克聯(lián)合他汀類藥物治療的效果。方法 隨機(jī)選擇2014年1月～2016年1月在本院接受治療的心肌梗死患者84例參與研究，隨機(jī)平均分成2組，對(duì)照組利用抗血小板藥和硝酸酯類藥物治療，觀察組選擇倍他樂(lè)克聯(lián)合他汀類藥物治療，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.86%，對(duì)照組治療總有效率為71.43%（P＜0.05）。結(jié)論 倍他樂(lè)克聯(lián)合他汀類藥物治療心肌梗死能改善患者心功能，值得推廣。

心肌梗死；倍他樂(lè)克；他汀類藥物

心肌梗死是臨床一類嚴(yán)重疾病，主要特點(diǎn)包括發(fā)病較急、進(jìn)展迅速、預(yù)后較差、病死率較高等。臨床對(duì)于心肌梗死的治療常用的藥物為抗血小板藥和硝酸酯類藥物，研究顯示，早期選擇倍他樂(lè)克與他汀類藥物治療心肌梗死患者能夠獲得滿意效果[1]。本研究具體分析倍他樂(lè)克、他汀類藥物聯(lián)合用于心肌梗死患者治療中的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年1月～2016年1月中選取我院84例心肌梗死患者進(jìn)行研究，心肌梗死部位：前壁17例，前間壁23例，廣泛前壁15例，高側(cè)壁合并前壁8例，后壁10例，下壁8例，下壁合并正后壁3例。依據(jù)均分原則設(shè)置觀察和對(duì)照組，觀察組男22例，女20例，平均年齡（65.2±6.3）歲；對(duì)照組男23例，女19例，平均年齡（65.5±6.1）歲。2組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容比較，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：選擇3 mg嗎啡對(duì)患者實(shí)施靜脈注射幫助止痛鎮(zhèn)靜，給予患者舌下含服5～10 mg二硝酸異山梨醇，選取100 mL氯化鈉注射液對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，幫助患者進(jìn)行酸堿、水電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)，另外在500 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中溶入12500 U低分子肝素對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，給予患者口服0.5 g阿司匹林，在150 mL生理鹽水中溶入100～150萬(wàn)U尿激酶對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注。

觀察組：除了進(jìn)行對(duì)照組相同的治療，另外選擇倍他樂(lè)克聯(lián)合他汀類藥物治療，選取5 mg倍他樂(lè)克實(shí)施靜脈推注，間隔2分鐘進(jìn)行一次注射，劑量到達(dá)15 mg之后變成口服用藥，每天2～3次，劑量為25 mg；另外每天服用一次辛伐他汀，時(shí)間為晚飯后2小時(shí)，劑量為40 mg。兩組均持續(xù)治療一年。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛基本消失，血脂ECG水平恢復(fù)正常，超聲復(fù)查發(fā)現(xiàn)血脂沒(méi)有異常，心臟沒(méi)有增大；好轉(zhuǎn)：心絞痛緩解至輕度，血脂ECG水平部分改善，超聲復(fù)查發(fā)現(xiàn)血脂沒(méi)有異常，心臟沒(méi)有增大；無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療后顯效患者有23例，占54.76%，對(duì)照組顯效患者有17例，占40.48%；觀察組治療后好轉(zhuǎn)患者有16例，占38.10%，對(duì)照組好轉(zhuǎn)患者有13例，占30.95%；觀察組治療后無(wú)效患者有3例，占7.14%，對(duì)照組無(wú)效患者有12例，占28.57%。觀察組治療總有效率為92.86%，對(duì)照組治療總有效率為71.43%，兩組結(jié)果比較差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗死的臨床癥狀表現(xiàn)主要包括高熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、惡心嘔吐、體溫升高、心律失常、血沉升高，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭[2]。心肌梗死的出現(xiàn)不僅會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也會(huì)威脅患者生命安全。針對(duì)心肌梗死患者，臨床處理必須做好到早發(fā)現(xiàn)、早溶栓，恢復(fù)心肌血液的再灌注，使患者生存時(shí)間得到延長(zhǎng)，預(yù)后得到有效改善[3]。倍他樂(lè)克屬于心臟選擇性β1受體阻滯劑的一種，有研究顯示倍他樂(lè)克用于治療心肌梗死患者能夠使心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯降低，提升心肌梗死患者的運(yùn)動(dòng)耐量，促使患者缺血區(qū)域的代謝情況得到有效改善，促使心肌梗死發(fā)生范圍縮小，同時(shí)還能夠避免心肌肥大，幫助心室重塑[4]。辛伐他汀屬于一種還原酶抑制劑，為新合成的選擇性競(jìng)爭(zhēng)3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，該藥物能夠?qū)?-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶形成抑制，從而使早期肝細(xì)胞膽固醇的合成減少，促使機(jī)體血脂水平得到改善[5]。

本研究對(duì)觀察組和對(duì)照組心肌梗死患者分別利用倍他樂(lè)克聯(lián)合他汀類藥物治療、抗血小板藥和硝酸酯類藥物治療，結(jié)果對(duì)比顯示，觀察組治療后總有效率為92.86%，明顯高于對(duì)照組治療總有效率71.43%（P＜0.05）。

綜上所述，倍他樂(lè)克聯(lián)合他汀類藥物治療心肌梗死患者能夠提高治療效果，心肌梗死癥狀改善效果更明顯，可用于臨床推廣應(yīng)用。

[1] 孫 玲.心肌梗死后倍他樂(lè)克與他汀類藥物對(duì)心臟保護(hù)作用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(13):141-142.

[2] 呂秀平.倍他樂(lè)克與他汀類藥物聯(lián)合治療心肌梗死患者的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(5):100-101.

[3] 任丹靈.美托洛爾(倍他樂(lè)克)與他汀類藥聯(lián)合治療心肌梗死患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(24):178-179.

[4] 黃宇翔,魏芝寶.心肌梗塞后倍他樂(lè)克與他汀類藥物對(duì)心臟保護(hù)作用的研究[J].北方藥學(xué),2015,12(6):110,111.

[5] 魏英賢,齊秀彥.用倍他樂(lè)克治療心肌梗死的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,15(15):81-82.

本文編輯：劉帥帥

R542.2

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ISSN.2095-6681.2016.32.072.01