腹腔鏡在闌尾切除術中的應用效果探析

康 忠

（資陽市安岳縣康復醫(yī)院，四川 資陽 642350）

腹腔鏡在闌尾切除術中的應用效果探析

康 忠

（資陽市安岳縣康復醫(yī)院，四川 資陽 642350）

目的 本次研究就腹腔鏡闌尾切除術與傳統(tǒng)開腹手術對急性闌尾炎的治療效果進行了對比分析。方法 選取2015年2月～2016年2月本院收治的急性闌尾炎患者120例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各60例，其中對照組運用傳統(tǒng)開腹手術來進行治療，觀察組采用腹腔鏡闌尾切除術進行治療，對兩組患者的治療情況進行對比分析。結果 觀察組患者的手術時間、排氣時間以及住院時間均要明顯少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外觀察組患者的術中出血量以及術后并發(fā)癥發(fā)生率也要低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 運用腹腔鏡闌尾切除術來進行急性闌尾炎的治療，其能夠取得良好的療效，并且對于患者的創(chuàng)傷性也比較輕，因此值得進行推廣應用。

腹腔鏡闌尾切除術；傳統(tǒng)開腹手術；急性闌尾炎

急性闌尾炎時一種比較常見的外科疾病，其病因現(xiàn)階段還沒有一個確切的結論，對于急性闌尾炎的治療，現(xiàn)階段多采用手術治療的方式。但是傳統(tǒng)的開腹手術其創(chuàng)口比較大，患者在術后恢復速度較慢，并且容易導致一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而嚴重影響到其治療效果。而借助于腹腔鏡闌尾切除術則能夠有效避免創(chuàng)口過大以及術后恢復速度慢等諸多缺點，并且能夠取得一個良好的治療效果。本研究就選取所收治的急性闌尾炎患者120例作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月本院收治的急性闌尾炎患者120例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各60例。其中，觀察組男38例，女22例，年齡20～54歲，平均年齡（33.4±3.1）歲。對照組男36例，女24例，年齡21～56歲，平均年齡（34.5±4.3）歲。兩組患者在性別、年齡以及臨床中癥狀上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)開腹手術

首先需要對患者實施硬膜外麻醉，并進行常規(guī)消毒。將患者的皮膚與皮下組織切開，然后沿著肌纖維來將患者阜外的卸肌腱切開，并將腹內斜肌與腹部橫肌進行鈍性分離。切開患者腹膜，并沿著結腸進行闌尾發(fā)病位置的確定，然后對闌尾系膜進行常規(guī)操作，結扎闌尾根部，并在切除闌尾之后進行縫合。

1.2.2 腹腔鏡闌尾切除術

穿刺：手術時應先用氣腹針經(jīng)腹部穿刺置入腹腔鏡探察闌尾位置、外觀及是否有粘連。放入腹腔鏡：穿刺后如闌尾外部正常，可在肋緣下行2 cm小切口入腹，牽引闌尾，切口大小約0.5 cm。在腹腔鏡直視下，用負壓吸引器吸凈闌尾周圍膿性液，使視野清晰，繼而夾住闌尾底部，平刀切除闌尾。術中闌尾殘端處理是關鍵步驟，常規(guī)使用鈦夾夾閉合，夾閉時避免用力過大將闌尾切斷或者用力過小而閉合不牢導致闌尾殘端瘺，當發(fā)現(xiàn)闌尾或者盲腸部位穿孔或嚴重水腫是，采取縫合的方式進行處理，繼而縫扎闌尾殘端。縫合：切除后，用可吸收線將闌尾分兩層縫合，最后再逐層縫合手術切口[1]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的平均手術時間、術后平均排氣時間、及住院時間與術中出血量，并在手術結束后，進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者的手術時間為（33.24±1.31）min，排氣時間為（21.24±4.31）h，住院時間為（4.13±0.15）d，并且均優(yōu)于對照組患者（55.32±2.31）、（38.14±1.96）、（5.62±0.49），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外在本次研究中，觀察組患者在術中的出血量為（22.14±3.12）mL，并明顯少于對照組患者的（37.25±5.36）mL，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另一方面，在排并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組為2例（3.3%），對照組為10例（16.7%）。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性闌尾炎屬于外科臨床上的常見疾病，該疾病發(fā)病率較高、發(fā)病年齡段廣泛。當患者出現(xiàn)疾病闌尾炎時，會出現(xiàn)明顯的轉移性腹痛與闌尾點壓痛，嚴重影響患者的正常工作與生活。隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，使得腹腔鏡切除闌尾切除手術也得到了廣泛的應用，較之于傳統(tǒng)的開腹手術，腹腔鏡闌尾切除手術具備有創(chuàng)傷性小。患者術后恢復較快，以及并發(fā)癥發(fā)生幾率較低等優(yōu)點，而且該手術方法其操作簡單快捷，并適用于大多數(shù)的醫(yī)院。但需要注意的是，在腹腔鏡闌尾切除手術的過程中，需要密切注意到切口的長度不得超過患者腹肌的切口長度，并且需要根據(jù)患者的實際情況來進行手術方式的選擇。而對于一些炎性粘連包裹嚴重以及闌尾取出困難的患者，則無法應用腹腔鏡闌尾切除手術來進行治療[2]。

在本次研究之中，觀察組患者的手術時間、排氣時間以及住院時間等均明顯少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而腹腔鏡闌尾切除手術的術中出血量與術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率較之傳統(tǒng)開腹手術也有著一定程度的改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，借助于腹腔鏡闌尾切除術來進行急性闌尾炎的治療，是一種比較理想的治療方式，因此值得進行臨床應用與推廣。

[1] 劉勝勇,陳學敏,孫冬林,等.8字縫合法在腹腔鏡下闌尾切除術中的應用[J].中華普通外科雜志,2015,30(3):250-251.

[2] 曹關義,朱紅巖,周 鴻,等.經(jīng)原闌尾切口標本拖出在腹腔鏡直腸癌根治術中的應用[J].實用醫(yī)學雜志,2015,31(24):4034-4036.

本文編輯：劉欣悅

R656.8

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ISSN.2095-6681.2016.32.084.01